Судмедэкспертиза. Увлекательная история самой скандальной науки

© Галанкин К.

© ООО «Издательство АСТ»

Предисловие, или Одиннадцать друзей Антистия

Наверное, Артур Конан Дойль допустил большую оплошность, когда сделал Ватсона хирургом. Другу и помощнику великого сыщика Шерлока Холмса больше подошла бы специальность патологоанатома. Представляете, насколько бы расширились возможности Холмса, будь у него под рукой такой специалист? Впрочем, Холмс и сам неплохо разбирался в судебной медицине и даже проводил некоторые исследования, например колотил палкой трупы в анатомичке для того, чтобы проверить, могут ли синяки появляться после смерти. А что ему оставалось делать, ведь судебных медиков, настоящих судебных медиков, в то время не было. Даже в таком передовом государстве, как Британская империя.

У каждой науки есть своя история. Иммунология и рентгенология – молодые науки, генетика и трансплантология пребывают в детском возрасте, а вот терапия и хирургия – это почтенные матроны, возраст которых настолько велик, что о нем и вспоминать не хочется. Что же касается судебной медицины, то с одной стороны ее можно считать наукой юной, потому что период ее становления как отдельной самостоятельной и полноценной отрасли медицины пришелся на ХX век. Но, с другой стороны, медицинские знания использовались при расследовании преступлений и оценке нанесенного вреда с древнейших времен. За доказательствами далеко ходить не нужно. Можно, хотя бы, вспомнить то, что написано в Ветхом Завете: «Кто сделает повреждение на теле ближнего своего, тому до́лжно сделать то же, что он сделал: перелом за перелом, око за око, зуб за зуб; как он сделал повреждение на теле человека, так и ему до́лжно сделать»[1].

Перелом за перелом, око за око, зуб за зуб – это принцип талиона, равного, симметричного, возмездия, согласно которому мера наказания должна точно соответствовать причиненному вреду. Это самый древний принцип, собственно, с талиона и началась юрис-пруденция. Но давайте подумаем – что надо сделать для того, чтобы назначать наказание, соответствующее нанесенному увечью? Прежде всего нужно оценить размер нанесенного ущерба, то есть, выражаясь современным языком, провести судебно-медицинскую экспертизу. Подобные экспертизы, конечно же, были примитивными и не требовали глубоких знаний, но тем не менее по сути они были экспертизами медицинского характера. Так что давайте начинать отсчет истории судебной медицины с древнейших времен, так будет правильнее. И отправной точкой нашего исторического путешествия станет первая половина XXI века до нашей эры, «зеркальное отображение» века нынешнего. Этим временем датируется древнейший из дошедших до нас сводов законов, составленный по повелению царя Ура, Шумера и Аккада по имени Ур-Намму…

Только сначала давайте разберемся с предметом.

Знаете ли вы, что такое судебная медицина? Какие задачи она может решать и из каких разделов она состоит?

Судебная медицина – это самостоятельная медицинская дисциплина, которая дает ответы на вопросы медицинского и биологического характера, возникающие в процессе расследования и судебного разбирательства.

Судебная медицина включает в себя одиннадцать разделов. Сейчас мы быстренько по ним пробежимся для того, чтобы получить исчерпывающее представление о возможностях этой интереснейшей науки.

Раздел первый – судебно-медицинская танатология. «Танатология» переводится с греческого как «наука о смерти». Речь идет об изучении процесса умирания и посмертных изменений органов и тканей. Расследование любого убийства начинается с вопроса «когда это произошло?».

Раздел второй – судебно-медицинская экспертиза живых лиц. Такая экспертиза проводится в каждом случае нанесения телесных повреждений и причинения вреда здоровью.

Раздел третий – судебно-медицинская гистология. Гистология – это наука о строении тканей. Она тесно связана с патологической анатомией. Разница лишь в том, что гистология изучает нормальное строение тканей, а патологическая анатомия – изменения, возникающие при болезнях и поражениях. Не спрашивайте, пожалуйста, почему патологическую, то есть болезненную гистологию назвали патологической анатомией. Логики в этом мало, просто так сложилось исторически. Любой судебно-медицинский эксперт в первую очередь является патологоанатомом. Патологическая анатомия – основа судебно-медицинской экспертизы.

Раздел четвертый – судебно-медицинская травматология, изучающая повреждения тела, возникшие в результате внешнего воздействия. Привел ли удар ножом к смерти или же смерть наступила по какой-то иной причине? Человек умер в результате падения с высоты или вследствие последующего переохлаждения.

Раздел пятый – судебно-медицинская токсикология, изучающая действие ядовитых веществ на человеческий организм. Это очень важный раздел, ведь многие убийства совершаются при помощи ядов. Нужно установить сам факт отравления, то есть найти в организме следы яда, определить было ли это отравление смертельным, установить способ введения яда в организм… Порой токсикологам приходится решать задачи, которые оказываются посложнее доказательства теоремы Ферма. Коварные отравители могут выбирать яды, практически не оставляющие следов, и тогда приходится устанавливать факт отравления по косвенным признакам. А порой бывает непонятно, как яд вообще мог попасть в организм. А порой то, что кажется преступлением, оказывается трагическим стечением обстоятельств[2].

Раздел шестой – судебно-медицинская генетика. Помогает устанавливать родство между людьми (например – при оспаривании прав на наследство), а также занимается идентификацией биологических следов. В прежние времена выдать преступника могли только отпечатки пальцев, оставленные на месте преступления. В наши дни достаточно любого биологического материала, содержащего ДНК, молекулы дезоксирибонуклеиновой кислоты, в которых зашифрована вся наследственная информация индивидуума. Капля крови, слюны, спермы или пота, волос или чешуйка кожи расскажут о человеке гораздо больше, чем отпечатки пальцев.

Раздел седьмой – судебно-медицинская цитология, занимается исследованиями биологических следов на клеточном уровне. ДНК во всех клетках организма одна и та же, но нередко требуется определить принадлежность тканей, являющихся вещественными доказательствами. От какой именно кости отщепился этот отломок? Следы какого органа остались на ноже, изъятом у подозреваемого? Есть ли на топоре человеческие клетки?

Раздел восьмой – судебно-медицинская биология, также называемая судебной биологией. Занимается исследованием доказательств биологического происхождения. В широком смысле к этому разделу относятся и судебно-медицинская генетика, и судебно-медицинская цитология.

Раздел девятый – судебная психиатрия. Психическое состояние человека, совершившего преступление, имеет важное значение при определении меры наказания. Одно дело – совершить убийство обдуманно и совсем другое – сделать это в состоянии аффекта, не отдавая себе отчета в своих действиях. Психическая полноценность свидетелей тоже имеет значение для следствия и суда, потому что от этого фактора зависит доверие к показаниям.

Раздел десятый – анализ брызг и пятен крови (вспомним Декстера Моргана). Это очень важный раздел, позволяющий достоверно восстанавливать картины преступлений. Важность его настолько высока, что существует Интернациональная ассоциация аналитиков следов крови (International Association of Bloodstain Pattern Analysts).

Раздел одиннадцатый – медицинская криминалистика, которая использует возможности всех десяти перечисленных выше разделов для раскрытия преступлений.

Осталось только сказать, кто такой Антистий и почему одиннадцать разделов судебной медицины считаются его друзьями.

Древнеримский врач по имени Антистий стал первым судебно-медицинским экспертом, имя которого дошло до нас вместе с составленным им отчетом об осмотре тела Юлия Цезаря, убитого сенаторами-заговорщиками в 44 году до нашей эры. Антистий установил, что из многих ран смертельной оказалась только одна, проникающая в грудную полость.

Глава первая

Судебная медицина Древнего мира, или Триста тридцать грамм серебра за нос

2050 год до нашей эры. Урское царство, объединившее области Ура, Шумера и Аккада, находится на пике процветания. Кажется, что так теперь будет всегда…

В благословенном столичном городе Уре два почтенных купца, местный и иноземный, поспорили на рынке из-за цены на ячмень. Один хотел купить подешевле, а другой – продать подороже. Слово за слово – и торг перешел в ссору. Оскорбление за оскорблением – и ссора перешла в драку…

На следующий день к городскому судье обратился с жалобой купец Махаран, приехавший в Ур из далекого Йезда. По словам Махарана, урский купец Аль-Гану отрезал ему нос кинжалом во время драки, возникшей из-за того, что купцы никак не могли сойтись в цене. Махаран требовал установленной законом компенсации за отрезанный нос в размере двух третей мины серебра (это примерно 330 грамм). Именно такая компенсация была установлена законами царя Ур-Намму, отца правящего ныне царя Шульги. Слова Махарана подтвердил его слуга, присутствовавший при ссоре.

Вызванный для дачи объяснений Аль-Гану заявил, что Махаран лжет. Он лишился носа задолго до ссоры, во время путешествия от Йезда до Ура, а вчера, после драки, расковырял рану на лице, чтобы выдать ее за свежую. Двое из слуг Аль-Гану подтвердили, что их хозяин не отрезал Махарану носа, а всего лишь несколько раз ударил его кулаком.

Достопочтенный судья города Ура оказался в тупике. Он не мог вынести решения, потому что не понимал, которая из сторон говорит правду, а которая лжет. Пришлось обратиться за помощью к жрецу богини Иштар, сведущему в делах врачевания. Осмотрев рану на лице Махарана, жрец сказал, что она совсем свежая – была нанесена сегодня утром или же вчера.

В результате Махаран получил от Аль-Гану компенсацию за отрезанный нос. Также Аль-Гану был оштрафован на две мины серебра за ложь в суде, а его слуги, с которых взыскивать было нечего, получили за лжесвидетельство по пятьдесят палок.

Не трудитесь искать эту историю в древних хрониках. Вы ее там не найдете, потому что она выдумана от начала до конца. Но кто может ручаться, что чего-то подобного не могло бы произойти? Если речь идет о преступлениях против личности – убийстве, нанесении телесных повреждений, причинении вреда здоровью или изнасиловании, то консультация врача (врачевателя, целителя, лекаря – не в названии суть) придется к месту в девяти случаях из десяти. Также помощь эксперта нужна при определении возраста, для разоблачения симуляции болезней, при установлении девственности, установлении наличия беременности, выявлении бывших родов и абортов, оценке психического состояния.

Как уже было сказано выше, древнейшим из известных ныне сводов законов является кодекс шумерского царя Ур-Намму, составленный в XXI веке до нашей эры. Не надо думать, что до того момента шумеры жили без законов. Законы, разумеется, были, потому что ни одно государство не может без них существовать, но, к сожалению, о более древних законах нам ничего не известно.

Говоря о судебно-медицинских экспертизах применительно к древним временам, нужно понимать, что под этим термином подразумеваются не полноценные современные экспертизы, а аналогичные им мероприятия, соответствующие уровню развития древнего общества. Древние экспертизы были примитивными и проводились они не сертифицированными экспертами, которым тогда просто неоткуда было взяться, а лекарями, жрецами, целителями, а то и людьми, не имевшими никакого отношения к врачеванию. Например, торговец пряностями, хорошо разбиравшийся в свойствах различных растений, мог дать консультацию в случае отравления. Понюхал осадок, оставшийся в чашке, из которой пила жертва, и сказал, что это за яд. А мясник, имеющий большой опыт в разделке туш, мог сказать, каким орудием была отрублена голова жертвы и с какой силой был нанесен удар. Суть не в том, чтобы судебно-медицинскую экспертизу непременно должен проводить врач, прошедший судебно-медицинскую подготовку. Суть в том, что экспертиза носила судебно-медицинский характер, чтобы она помогала определить характер и степень вреда, нанесенного пострадавшему человеку. И нам будет проще (и удобнее) говорить «судебно-медицинская экспертиза» и «эксперт» вместо «примитивная древняя экспертиза», «некое подобие судебно-медицинской экспертизы», «врачеватель, выступающий в роли эксперта», «компетентный человек, привлеченный к исследованию трупа» и т. д.

Кстати, к XXI веку до нашей эры некоторые историки относят и исход евреев из Египта, который сопровождался получением законов, данных Моисею на Синайской горе. Но у других историков это утверждение вызывает сомнения. Одни исследователи относят Исход к XXI веку до нашей эры, другие – к XV, а третьи – к XIII или, даже, XI веку (разумеется – тоже «до нашей эры»). Поэтому мы начали отсчет с законов Ур-Намму, дата появления которых никаких сомнений не вызывает.

Давайте познакомимся с этими законами поближе. Законы Ур-Намму устанавливают ответственность за следующие преступления:

• убийство;

• злонамеренное лишение девственности чужой рабыни;

• причинение телесных повреждений (отрезать нос или пальцы, выбить зуб, сломать кость и пр.);

• кражу;

• похищение человека;

• прелюбодеяние;

• ложное обвинение в прелюбодеянии или колдовстве;

• нарушение обещаний и клятвопреступление;

• самовольное оставление рабом своего хозяина.

По первым трем пунктам могли проводиться судебно-медицинские экспертизы? Вполне, это же преступления против личности. В ряде случаев без экспертиз просто невозможно было обойтись. Возьмем хотя бы лишение девственности чужой рабыни. Без экспертизы невозможно установить, что девственность действительно была утрачена.

Пришло время – и Ур пал, а звезда Шумеро-Аккадского царства закатилась. Но взошла новая звезда – звезда Вавилонского царства, и появились новые законы – свод законов царя Хаммурапи, созданный в середине XVIII века до нашей эры. Этот свод гораздо больше свода царя Ур-Намму, в нем без малого триста пунктов, среди которых есть пункты, предусматривающие ответственность за убийство и причинение телесных повреждений. Обращает на себя внимание высокая доля наказаний по принципу равного воздаяния (око за око) и малая доля денежных компенсаций за увечье. Только не спешите упрекать Хаммурапи в чрезмерной жестокости. Такой «перевес» скорее является выражением справедливости, ведь при выплатах денежных компенсаций богатые имеют преимущество перед бедными и для них это наказание не является очень суровым или, вообще, значимым – не последнее же отдают. А вот зуб, глаз или, скажем, палец одинаково дороги и бедным, и богатым.

Свод законов царя Хаммурапи создал по-требность еще в одном виде судебно-медицинской экспертизы – оценке качества лечения, проводимого врачами и ветеринарами.

В пункте 218 сказано: «Если врач сделает человеку тяжелый надрез бронзовым ножом и причинит смерть человеку или снимет бельмо человека бронзовым ножом и повредит глаз человека, то ему (то есть врачу) следует отрезать пальцы».

Пункт 219 гласит, что если врач сделает тяжелый надрез бронзовым ножом рабу мушкенума[3] и причинит ему смерть, то он должен возместить раба за раба.

А согласно пункту 225 лекарь волов или овец (то есть ветеринар) сделает тяжелый надрез волу или овце и причинит животному смерть, то он должен уплатить хозяину вола или овцы четверть его покупной цены. Разумеется, подобная ответственность порождала потребность в экспертизе. Если родственники умершего пациента считают, что причиной смерти стал тяжелый надрез бронзовым ножом, а врач утверждает, что во всем виновата болезнь, а не надрез как таковой, то для установления истины понадобится помощь эксперта, возможно, даже и не одного.

Давайте посмотрим, сколько вопросов судебно-медицинского характера может возникнуть при обнаружении трупа с такими признаками насильственной смерти, как раны на груди и спине, нанесенные холодным оружием.

Вопрос первый: какова непосредственная причина смерти и время ее наступления?

Вопрос второй: какие телесные повреждения имеются на трупе?

Вопрос третий: какова давность, локализация, механизм образования и степень тяжести каждого повреждения?

Вопрос четвертый: какие из имеющихся на трупе повреждений являются прижизненными, а какие – посмертными?

Вопрос пятый: каким было расположение пострадавшего и нападавшего в момент причинения данных телесных повреждений?

Вопрос шестой: через какое время после причинения телесных повреждений наступила смерть потерпевшего?

Вопрос седьмой: мог ли потерпевший совершать активные действия после нанесения ему телесных повреждений, и если мог, то в течение какого времени?

Вопрос восьмой: какова последовательность нанесения имеющихся телесных повреждений?

Вопрос девятый: каким орудием причинены телесные повреждения и каковы признаки этого орудия, одно ли оно было?

Вопрос десятый: каковы количество и сила ударов?

Вопрос одиннадцатый: имеются ли на трупе следы, указывающие на возможную самооборону?

Вопрос двенадцатый: сопровождалось ли причинение повреждений наружным кровотечением, и если да, то насколько выраженным оно было?

Вопрос тринадцатый: что находилось под ногтями верхних конечностей трупа?

Перечисленные вопросы вставали перед следователями и судьями с древнейших времен. Сейчас вопросов стало больше. Определяется групповая принадлежность крови потерпевшего. Устанавливается степень возможного опьянения. Исследуется ДНК биологических образцов, найденных на трупе или же рядом с ним…

Законы, устанавливающие ответственность за преступления против личности, обуславливают необходимость проведения судебно-медицинских экспертиз. Можно сказать, что судебная медицина родилась одновременно с уголовным правом. Нет необходимости последовательно знакомиться с законодательством всех древних государств для того, чтобы всякий раз говорить: «И здесь тоже могли проводиться судебно-медицинские экспертизы». Везде они могли проводиться и проводились, но порядок их проведения не был регламентирован, они проводились бессистемно, без какого-либо регламента. Эксперты привлекались по желанию судей или тех, кто занимался следствием. Дошедшие до нас исторические документы сохранили имена жертв или судей, но не экспертов.

Антистий с его отчетом об осмотре тела Цезаря – счастливое исключение из общего правила. С отчетом об осмотре, обратите внимание, а не о вскрытии. Антистий определил смертоносную рану (а всего их было 23) при наружном осмотре. Вскрытия тела Цезаря он не проводил, потому что в Древнем Риме, как и в подавляющем большинстве древних государств, любое исследование мертвых тел считалось надругательством и каралось весьма сурово. Анатомию человека в древности изучали на животных и это не шутка, а чистая правда. Известный древнеримский врач Гален, живший во II веке, написал трактат «О назначении частей человеческого тела» на материале, полученном при изучении трупов обезьян, свиней и собак.

Наверное, не нужно объяснять, что без вскрытия тела невозможно с абсолютной уверенностью сказать, какая именно рана оказалась смертельной. Но вряд ли заговорщиков волновало, кто именно убил Цезаря. Антистия привлекли с другой целью – нужно было документировать смерть Цезаря.

Можно допустить, что вскрытия с целью установления или уточнения причины смерти проводились в Древнем Египте, где было широко распространено бальзамирование тел умерших, сопровождавшееся удалением ряда органов. Поэтому вскрытия тел умерших в Древнем Египте не были табуированы. Те, кто занимался бальзамированием, могли параллельно получать какие-то судебно-медицинские знания, обращать внимание на те или иные посмертные изменения и соотносить их с причиной смерти. Но не стоит рисовать в воображении слишком уж радужные картины. Несмотря на многовековую практику бальзамирования тел, познания древних египтян в анатомии и физиологии были весьма скромными и ничего удивительного в этом нет, ведь задачей бальзамировщиков было обеспечение длительной сохранности тел, а не их изучение. Так, например, головной мозг египтяне считали… железой, предназначенной для охлаждения крови, текущей к сердцу и желудку. Да и сама техника вскрытия при бальзамировании не давала возможности полноценно изучить строение человеческого тела. Череп древнеегипетские бальзамировщики не вскрывали. Они извлекали головной мозг через нос при помощи железного крючка и едких жидкостей. А содержимое брюшной полости удаляли через разрез, сделанный в паховой области. Подобная методика совершенно не способствует изучению строения человеческого тела. Так что если в Древнем Египте и проводились судебно-медицинские вскрытия, то большого толка от такой экспертизы не было.

Как известно, из любого правила бывают исключения. В древности существовало одно государство, в котором вскрытие тел умерших с целью изучения не запрещалось. Этим государством была империя Маурьев, существовавшая на территории современной Индии в IV–II веках до нашей эры. Более того – император по имени Ашока, правивший с 273 по 232 год до нашей эры, приказал в случае подо-зрений на насильственную причину смерти проводить вскрытие тела в обязательном порядке. Правда вот до создания централизованной экспертной службы и написания трактата, посвященного вопросам судебной медицины, дело не дошло, а то бы Ашока считался отцом этой науки. (Для сравнения – в Российской империи обязательное вскрытие трупов в случаях насильственной смерти было установлено указом Петра Первого в 1716 году.)

В древнеиндийском трактате «Артхашастра», который был создан в конце IV века до нашей эры, примерно в одно и то же время с основанием империи Маурьев, описаны действия, которые следует совершать при расследовании преступлений. Так, например, при расследовании убийства полагалось «подвергнуть допросу лиц, близких к убитому, и узнать, было ли совершено убийство по чьему-то поручению или же разбойниками с целью грабежа… осмотрев найденные на теле несчастного предметы… одежду и особые принадлежности одеяния или украшения, необходимо подвергнуть допросу лиц, знавших убитого, относительно его связей, жилища, причин пребывания в данном месте, рода занятий и дел и в соответствии с этим проводить следствие».

Также в «Артхашастре» рассказывается о признаках насильственной смерти: «Если было извержение мочи и кала, если полость живота вздута, если ноги и руки распухли, если глаза открыты и имеются следы на шее, то следует знать, что данный человек был подвергнут удушению посредством задержки дыхания… Если труп имеет распухшие руки и ноги, провалившиеся глаза и выпяченный пупок, то можно заключить, что он был удушен предметом, вложенным ему в рот… Если труп забрызган кровью, если члены его сломаны, то следует установить в этом случае смерть от ударов палками или плетьми… Если у трупа плотно закрыты глаза и сжат задний проход, если язык прикушен и живот вздут, то из этого следует, что он нашел смерть в воде… Если у трупа руки, ноги, зубы и ногти темного цвета, если мясо, волосы и кожа его дряблы и если рот его в пене, то из этого следует, что он был отравлен… Если члены тела и одежда трупа раскиданы в беспорядке и вдобавок имеются следы обильного извержения рвоты, то в таком случае следует установить смерть от опьяняющего напитка».

Примечательно, что трактат, в котором столь обстоятельно рассматриваются судебно-медицинские вопросы, в целом является философским, политическим и экономическим, а не медицинским. Согласно легенде, автором «Артхашастры» был некий Каутилья, главный министр при дворе царя Чандрагупты, основавшего империю Маурьев.

В индуистской традиции надругательство над мертвым телом считается преступлением, но индусам хватало ума для того, чтобы отделять зерна от плевел – они видели разницу между надругательством и изучением в научных целях. В древнеиндийском хирургическом трактате «Сушрута-самхита», созданном то ли в IV, то ли в V веке врачом по имени Сушрута, детально описывается изучение трупа, который несколько дней выдерживали в проточной воде для того, чтобы размягчить ткани. Правда, такая продвинутость в вопросе вскрытий не мешала индусам считать средоточием жизни пупок. Но пупок – это частности, не относящиеся к предмету нашего разговора. Нам важно то, что древнеиндийский судья получал отчет о вскрытии трупа в случае сомнительной смерти. Такой отчет, при всем несовершенстве методик, был существенным подспорьем в деле установления истины.

Надо сказать, что пытливый ум может прийти к правильным выводам и окольным путем. Так, например, упомянутый выше Гален на основании вскрытий трупов животных установил, что легочная ткань после вдоха превращается из красной, тяжелой и плотной в светлую, легкую и разрыхленную. Это знание стало основой для судебно-медицинской пробы, названной в честь Галена. Для того чтобы узнать, родился ребенок мертвым или же умер после рождения, кусочек легкого погружают в воду и смотрят – всплывет ли он? Если всплыл, значит легкие успели сделать хотя бы один вдох, значит ребенок родился живым.