Мочевой пузырь. Как у тебя дела? Все, что нужно знать о мочевыделительной системе, чтобы сохранить здоровье и спокойствие

Мочевыделительная система относится к самым сексуальным органам, которые есть у человека. С точки зрения анатомического строения она похожа на статую или кубок, который можно с гордостью поставить на полку. Сверху находятся, словно отражения друг друга, идеальные овальные почки, связанные с нижележащим пузырем тонкими мочеточниками. Он, в свою очередь, заканчивается воронкообразной уретрой[1], которая как шея лебедя уходит вниз и ведет через мышцы-сфинктеры наружу.

Власть над человеком и великолепный внешний вид не ударили мочевыделительной системе в голову: она в любом случае старается изо всех сил. Ее главные подведомственные области и функции: очищение, промежуточное накопление, защита и выведение.

Но на нее не обращают особого внимания, пока она работает усердно и добросовестно. Мы начинаем заботиться о ней только тогда, когда она перестает функционировать правильно.

Почки: очистительная станция тела

Главные задачи почек: вывести побочные продукты из крови и создать мочу. За это отвечают почечные тельца[2], которые находятся во внешнем слое коры. В течение дня они фильтруют нашу кровь, проверяя на наличие вредных веществ. Это действительно титанические усилия: за день весь объем нашей крови – 5–6 литров – проходит через почки почти 300 раз. Получается, маленькие почечные тельца ежедневно очищают примерно 1700 литров крови (а вы думаете, что это у вас стрессовая работа)!

НА ХОЛОДЕ ПОЧКИ ПРОИЗВОДЯТ БОЛЬШЕ МОЧИ, ПОЭТОМУ ВАЖНО ДЕРЖАТЬ ИХ В ТЕПЛЕ.

Из профильтрованных вредных веществ получается первичная моча: первая ступень перед вторичной, чистой мочой, которую мы позже выделяем. Эта первичная моча промывается в так называемых почечных канальцах. Там же проходит процесс «пивоварения», во время которого образуется от 150 до 180 литров первичной мочи в день. Затем выбирается все, что еще может понадобиться. Около 99 % отфильтрованного возвращается в организм. В основном это вода, но также встречаются и молекулы: глюкоза, маленькие белки и минеральные вещества, такие как натрий или магний. Если бы мы не получали воду назад, то умирали бы намного быстрее.

Когда процесс успешно завершается, вторичная моча (от 0,5 до 2 литров в день) отправляется в собирательную трубку. По пути вода продолжает всасываться, а более концентрированная моча собирается в почечных чашечках. Отсюда она выводится по мочеточнику, который начинается от почечной лоханки, куда сливаются все почечные чашечки, в мочевой пузырь.

Словно фильтрации, переработки и «варения» недостаточно, почки, настоящие работяги, получают еще одно важное задание: регулировать давление. Если в кровеносных сосудах много воды, то объем крови становится больше и давление повышается. Если же почки фильтруют больше воды, то снижается объем крови и давление. Более того, почки вырабатывают гормон эритропоэтин, который стимулирует появление красных кровеносных телец в костном мозге. Также они активируют витамин D из неактивного предшественника. Он регулирует количество кальция в теле, поэтому очень важен для укрепления костей. Более того, почки поддерживают кислотно-щелочной баланс, то есть следят, чтобы кровь не была слишком кислой или слишком щелочной. Замечательные ребята эти почки!

Мочеточники: соломинки мочевого пузыря

Мочеточники – связующее звено между почками и мочевым пузырем. Они выводят готовую мочу из почечных чашечек. В длину достигают 25–30 сантиметров, а их диаметр – 2–4 миллиметра. Мне они напоминают стебель цветка. То есть пузырь является корнем, а почки – цветком… Ладно, вернемся к мочеточникам.

Чтобы моча текла в сторону мочевого пузыря и не возвращалась, мочеточники обладают гладкой мускулатурой, которая волнообразно сокращается и переносит мочу точно в пункт назначения. Так называемые перистальтические волны проходят по мочеточникам несколько раз в минуту, так что эти шланги работают постоянно. На входе в мочевой пузырь мочеточники сильно сплетаются с его мускулатурой, образуя некий клапан, который препятствует обратному току мочи из мочевого пузыря в мочеточник. Если вы уже задавались вопросом, почему мочевой пузырь остается полным, когда мы в стойке на голове, то теперь знаете ответ.

Мочевой пузырь: мышечный контейнер для мочи

Мочевой пузырь – полый орган, который находится в нижней области живота, за лобковой костью, и опирается на дно таза. Его главные задачи – хранить мочу, пока ее не соберется достаточно, и в подходящий момент выделять ее. Это выделение в профессиональной среде называется микцией.

Чтобы мочеиспускание проходило без перебоев, мочевой пузырь специально подготовлен. С внешней стороны он покрыт мягким слоем соединительной ткани. Эта прекрасная упаковка отделяет его от других органов, словно забор. Под соединительной тканью находится мускульная прослойка, так называемый детрузор (да, похоже на злобного покемона). Она имеет складки и растягивается по мере заполнения, так что мочевой пузырь может увеличиваться и при этом не рваться.

В пустом состоянии мочевой пузырь кажется овальным и лежит в тазу, похожий на маленькое яйцо. Чем больше он наполняется, тем круглее становится. Когда он заполнен до отказа, то по форме напоминает грушу или воздушный шар с водой, который зажимают сверху. Объем мочевого пузыря бывает разным, в среднем человек может удержать от 400 до 700 миллилитров жидкости.

Изнутри пузырь покрыт защитной слизистой оболочкой, так называемым уротелием. Тут находятся маленькие рецепторы[3], которые реагируют на заполненность и передают информацию нашему мозгу. Мне нравятся эти малыши, я представляю их в виде смайликов, которые развлекаются в моем мочевом пузыре.

Внутренняя слизистая оболочка герметична и мешает урине протекать в окружающее пространство – точно так же, как в плавательном бассейне. Одновременно с этим слизистая оболочка пузыря защищает его от проникновения внутрь бактерий и вирусов и следит, чтобы моча не вступала в прямой контакт с глубокими слоями стенки (подслизистой и мышечной). Это бывает очень болезненно и приводит к воспалению и распространению инфекций (больше об этом – здесь).

Мочеиспускательный канал: горка, по которой урина катится в мир

Опорожнение происходит при посредничестве мочеиспускательного канала. Он начинается в нижней части пузыря, словно маленький хобот, проходит через таз и у нас, девочек, в итоге выходит в вульву, прямо над клитором, а потом – свобода. Женский мочеиспускательный канал в длину составляет 3–5 сантиметров, а мужской – целых 20 сантиметров (ага, на самом деле 20 сантиметров!).

Этот канал также называют уретрой. Он устлан слоем мышц, которые связаны с мочевым пузырем и мышцами тазового дна. Внутри он, как и все органы мочевыделительной системы, покрыт защитной слизистой оболочкой, которая не должна пропускать бактерии. Если слизистая не выполняет свою функцию, возникает ненавистное воспаление мочевого пузыря (больше об этом читайте в главе 3).

ЖЕНСКАЯ УРЕТРА КОРОЧЕ МУЖСКОЙ ПРИМЕРНО В 4–5 РАЗ И СОСТАВЛЯЕТ 3–5 СМ.

Женская уретра работает только как горка для мочи, мужская же выводит еще одну телесную жидкость: сперму. Из-за того, что семявыводящие протоки у мужчин выходят в уретру, сперма выбрасывается из тела тоже по ней.

Вот вам ответ на то, что все хотят знать, но не решаются спросить: выделять одновременно мочу и сперму анатомически невозможно.

Сфинктеры: привратники тела. «Ты не пройдешь… Ой, не выйдешь!»

Чтобы вся моча не вышла самостоятельно, у пузыря в самом низу есть два сфинктера[4], которые функционируют как привратники. Ничто не должно попасть внутрь, да и наружу тоже. Сфинктеров два: внутренний и наружный[5]. Внутренний состоит из похожих на пещеристое тело сплетений и находится прямо между мочевым пузырем и уретрой. Активизируясь, он стягивает слизистую уретры и удерживает ее, чтобы мочевой пузырь мог наполниться. Почти как винтовой зажим, который ваш пузырь закупоривает, пока не станет готов к опустошению.

Внешний сфинктер находится прямо под нижней частью уретры, на границе с тазовым дном. Он является «последним рубежом» на пути наружу. В отличие от внутреннего сфинктера внешний может закрываться и открываться непроизвольно. Если пузырь полный, внутренний сфинктер открывается, чтобы немного урины вытекло в уретру. Это снижает напряжение и дает нам больше времени[6]. Когда мы готовы, мы открываем внешний сфинктер полностью – и пока-пока, моча, доброго пути!

Тазовое дно: плавучая база, которая все держит

Тазовое дно – многослойный мышечный каркас, три слоя его мышц пересекаются, словно решетка, и слегка выгнуты: от области половых органов – назад, к нижней части позвоночника. Если бы оно было человеком, то таким, который отвечает всем: «Да» и «Аминь» – и с радостью принимает любое поручение. Спасибо большое? Да что вы, тазовое дно радо помочь! Но что же оно делает в нашем организме? Во-первых, словно защитная скорлупа, оно лежит в нижней части таза и удерживает наши внутренние органы. Кроме того (будто бы этого мало!), оно способствует прямой и уверенной осанке, благодаря которой мы выглядим лишь привлекательнее.

Кстати, по поводу привлекательности: тазовое дно также важно для сексуальной жизни. Если его мышцы хорошо натренированы, то (благодаря правильному напряжению и расслаблению) гарантируют получение большего удовольствия в постели и лучшего оргазма.

Более того, тазовое дно обеспечивает правильную работу сфинктеров. Мышцы закрывают уретру, чтобы мочевой пузырь собрал достаточно мочи. Только когда нервный импульс дает добро для опустошения, тазовое дно расслабляется – то же самое происходит и со сфинктером, – чтобы моча вытекала. После опорожнения мы довольны и испытываем облегчение (в прямом смысле слова), а тазовое дно снова напрягается, чтобы игра началась заново.

Помимо прочего, хорошо натренированное тазовое дно защищает нас от недержания. Тут понятно: чем лучше мы контролируем наружный сфинктер, тем дольше и увереннее удерживаем мочу. Если тазовое дно слабое и нетренированное, нельзя гарантировать, что маленький чих или кашель не приведут к протеканию мочи.

Одни в туалете читают любимый журнал, другие решают судоку, листают ленту или «Тиндер» и ковыряются в носу (наверное, одновременно). Я же думаю о том, что происходит в моем теле, когда я писаю. Это намного интереснее всего перечисленного выше.

Марш воды: так функционирует мочеиспускание

Примерно два часа назад вы выпили литровую бутылку яблочной газировки и теперь задаетесь вопросом, что происходит с жидкостью в вашем животе. Яблочная газировка по пищеводу проходит в желудок, а оттуда – в кишечник. Через слизистую кишечника часть напитка попадает в кровь и циркулирует по телу. Кровь отдает организму питательные вещества, забирает вредные и в какой-то момент оказывается в почках. Те фильтруют ее, очищают и перерабатывают в мочу. По мочеточникам она попадает в мочевой пузырь.

Здесь рецепторы растяжения фиксируют все большее расширение стенок и отправляют мозгу сообщение: «Эй, хозяин, мы почти наполнились, постарайся забежать в ближайший туалет». Этот сигнал пока еще слабый, так что многие не обращают на него внимания. Впервые мы чувствуем, что что-то не так, когда пузырь заполнен уже почти наполовину. Сильное давление начинается, как правило, когда он полон на 70 %. Мы могли бы найти туалет, но это еще не обязательно. Только при 90 % наполненности появляется типичное: «Мне срочно нужно в туалет» – и тогда нужно поспешить.

Всем процессом накопления и опорожнения мочевого пузыря руководит вегетативная нервная система. Сами мы ни на что повлиять не можем: все работает почти на автопилоте. Вегетативная нервная система делится на две части: симпатическую и парасимпатическую. Эти названия ничего не говорят о любезности их носителей.

Симпатическая нервная система – активная часть вегетативной, в этом процессе она отвечает за то, чтобы мочевой пузырь мог правильно собирать мочу. Пузырь удерживает сфинктер закрытым, а мышцы – расслабленными. Когда пузырь максимально заполняется, мозг дает сигнал к мочеиспусканию[7] – и запускается микция. С этого момента полномочия получает парасимпатическая нервная система, которая функционирует обратным образом: она заставляет мышцы пузыря сжаться, а внутренний сфинктер – открыться, что еще больше увеличивает напор мочи.

КОГДА МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ ЗАПОЛНЕН ПОЧТИ НАПОЛОВИНУ, РЕЦЕПТОРЫ ПОДАЮТ ПЕРВЫЙ СЛАБЫЙ СИГНАЛ ЧЕЛОВЕКУ.

Но не бойтесь: несмотря на это, дойти до туалета мы успеем. Поможет второй сфинктер (не зря же их у нас целых два). Когда мы напрягаем внешний сфинктер, которым можем управлять, моча задерживается. Найдя подходящее место для опорожнения[8], мы расслабляем мышцы – и мочевой пузырь сжимается, выдавливая урину наружу. Мочеиспускание прошло успешно! Прекрасно!

Итак, яблочной газировке понадобилась пара часов, чтобы пройти весь процесс обработки и выйти из тела. Мочевой пузырь никогда не бывает по-настоящему пустым, даже если так кажется. В нем всегда остается по крайней мере 10 миллилитров жидкости.

Интересный факт: начиная мочеиспускание, мы задерживаем дыхание. Почему? Чтобы быстрее освободить пузырь, нужно оказать на него больше давления – соответственно, больше напрячь живот. Если мы на короткий момент задержим дыхание, поможет диафрагма. Все проходит как по маслу – и вот мы можем снова нормально дышать. Этот процесс так отработан, что мы его даже не замечаем!

Присядем: как должен выглядеть правильный поход в туалет

Как лучше всего выполнить нашу главную задачу, чтобы все было гладко, уже описала Джулия Эндерс в своей книге «Очаровательный кишечник»[9]. Но даже во время опорожнения мочевого пузыря нужно кое за чем следить. Да, знаю. Все должно пройти быстро, и потому мы об этом процессе даже не думаем. Если нужно, то нужно – и точка. Но все равно стоит обращать внимание на некоторые вещи. Потому что, как часто и бывает в жизни, мы можем ошибаться в чем-то очень простом.

Сначала подсказка, которую мне дал уролог – очевидная, но до которой сама бы я не додумалась: помойте руки перед походом в туалет. Мало ли что мы трогаем в течение дня! А потом такими грязными пальцами касаемся интимной области? Ожидаемый совет, когда вокруг столько бактерий, вирусов и грибков. Если руки чистые, то все хорошо.

По возможности примите как можно более удобную позу на унитазе. Ступни стоят на полу параллельно друг другу, колени не соприкасаются, скорее, расположены на ширине бедер – в естественной позиции. Верхняя часть тела прямая: не сутультесь и не прогибайтесь. Лучше, если вы слегка наклонитесь вперед. Таким образом вы придадите уретре оптимальное положение для мочеиспускания, чтобы моче не пришлось проходить через ненужные изгибы и петли и она текла плавно и равномерно.

Вес тела перенесен на заднюю часть тазового дна (ближе к копчику). Руками можно делать все, что хочется. Вытянуть их в стороны, положить на голову, исполнить вог-танец Мадонны – выбирайте сами. Я советую просто положить их на бедра. Сядьте прямо и спокойно, тогда мочеиспускание будет правильным.

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ НИКОГДА НЕ ОКАЗЫВАЕТСЯ ПОЛНОСТЬЮ ПУСТЫМ.

Пожалуйста, не давите и не тужьтесь, будто пытаетесь стать чемпионом мира. Поход в туалет – это не то же самое, что соревнование на скорость или торопливый секс. Расслабьтесь и не напрягайте тазовое дно: пусть все идет само по себе. Вы не ускорите процесс мочеиспускания. Наоборот, так придавливаются пузырь, матка и прямая кишка, а это вредит тазовому дну и приводит к опусканию органов. Поэтому не нервничайте.

Золотой источник иссякает медленно, но верно – важно найти правильное окончание. Тут тоже нужно помнить: никакого давления, даже если вам кажется, что нужно поскорее избавиться от остатков. Лучше подождите и позвольте им стекать, пока поток не закончится. Потом возьмите туалетную бумагу и (это важно!) вытирайте сверху вниз (в сторону ануса). При обратном направлении движения вы можете занести кишечные бактерии из заднего прохода в уретру, где они могут вызвать цистит.

Чтобы поход в туалет прошел гладко, запомните эти простые, но полезные правила. И не забудьте закрыть дверь!

• помойте руки;

• примите расслабленную позу;

• ступни держите на полу, колени – на ширине бедер, параллельно друг другу;

• осанка прямая, небольшой наклон вперед;

• вес перенесите на заднюю часть тазового дна (к копчику);

• никогда (!) не давите и не тужьтесь;

• подождите, пока все вытечет;

• туалетной бумагой вытирайте спереди назад;

• смойте за собой;

• снова помойте руки.

Почему мы испытываем жажду и почему нужно пить

Прежде чем продолжить наш разговор, наполним-ка стакан водой и сделаем хороший глоток. За вас! Нам всем важно пить достаточно жидкости. Мы, люди, состоим из воды более чем на 50 %. Но мы не носим ее с собой и не храним для тяжелых времен, как верблюды. Она очень нужна нашему телу: она заботится о наших органах, транспортируя полезные элементы и кислород по крови в клетки и отправляя продукты обмена веществ в органы выделения. Она помогает избавиться от вредных частиц, а еще посредством пота охлаждает тело и помогает ему поддерживать нормальную температуру. Поэтому запасы воды невероятно важны!