Лжецы. Как врачи обманываются сами и невольно обманывают пациентов

LIES MY DOCTOR TOLD ME

Medical Myths That Can Harm Your Health

by Ken Berry

Copyright © Ken Berry 2019

Во внутреннем оформлении использованы фотографии:

3d_hokage, A-spring, Africa Studio, Al Khadafi, Alex Staroseltsev, Alexander Raths, Alina Kruk, Andrei Minsk, Andrei_R, Andrii Bezvershenko, Andrii Horulko, Antony Keetthawee, Art studio G, Aukita, beats1, BELINDA SULLIVAN, Betty Ray, Billion Photos, BNP Design Studio, Branislav Zivkovic, bsd, Caftor, ChristianChan, cve iv, Designua, dianaduda, DKN0049, domnitsky, DONOT6_STUDIO, Dragon Images, DStarky, ductru, ESB Professional, evso, Farid Huseynov, fi zkes, Freedom Studio, G-Stock Studio, Gagarina Vasilisa, Gitanna, goodluz, GoodStudio, Gular Samadova, Hein Nouwens, Henry peraza, hudhud94, Imagination lol, insta_photos, Iryna Rahalskaya, Isaieva Liudmyla, Jack Frog, Jemastock, johavel, kakteen, keenani, komkrit Preechachanwate, kuroksta, KwangChanakarn, La puma, lassedesignen, Lightspring, Lulus Budi Santoso, M-vector, Mallika Home Studio, Marina Shevchenko, Maxim Ermolenko, Mikhail Gnatuyk, mimagephotography, Miro Novak, Mironov Vladimir, Mis Vect, Mll, Morozov John, mozakim, MRAORAOR, nadianb, Nadiinko, Naghizade Araz, Natthapol Siridech, naulicrea, NDAB Creativity, New Africa, new.cox, NikWB, nortongo, Oksana Kuzmina, Oksana Pecherskih, Oleh11, Olena758, Olga Zakharova, olgaman, Pakhnyushchy, peace_art, Photoongraphy, Picture Window, pogonici, Purple Clouds, r2dpr, Rahimov Emin, Rawpixel.com, Richard Griffi n, Rido, Rido, Robert Biedermann, RomarioIen,RossHelen, Rostik Solonenko, Ruslan Huzau, Rvector, Sebastian_Photography, SewCream, Stock Rocket, studio marble, Studio_G, StudioPhotoDFlorez, studiovin, SumberBerkah, SVIATLANA SHEINA, T VECTOR ICONS, Tanya Sid, Tanyastock, TsipiLevin, v.ronnica, Vach cameraman, Vasya Kobelev, Vector Icon Flat, Vector Stall, Vectorfair.com, Vertes Edmond Mihai, VGstockstudio, Victoria Chudinova, Victoria Sergeeva, Vladislav Noseek, Vladyslav Lehir, Webicon, Yuganov Konstantin, YummyBuum / Shutterstock.com

Используется по лицензии от Shutterstock.com

© Захаров А.В., перевод на русский язык, 2021

© ООО «Издательство «Эксмо», 2021

Предисловие

Когда я впервые взял в руки эту книгу, я сразу понял, что у ее автора в душе горит такой же огонь, как и у меня. Доктор Кен Берри простым языком рассказал о трагических медицинских идиосинкразиях, которые лишь вредят пациентам. То, что медики и сейчас продолжают распространять подобную информацию, более чем оправдывает конфронтационное название книги. Оно сразу обращает на себя внимание, и меня это вполне устраивает.

Данное издание – это набор для выживания и пациентов, и врачей.

Это не книга, где огульно охаивают всех докторов, а скорее ресурс, который позволит всем сторонам вести открытую дискуссию по поводу здоровья и вариантов лечения. Пациенты хотят получить лучшую информацию и нуждаются в ней, а врачи должны иметь возможность открыто обсуждать информацию, широко доступную пациентам. Фраза «Поверьте мне, я врач» уже не вызывает такого доверия, как в прежнюю эпоху.

Врачам приходится намного больше отчитываться перед своими пациентами, и единственный способ «выжить» для них – больше читать как медицинской, так и околомедицинской литературы. Даже если вы врач, вы можете полностью согласиться с тем, что прочитаете в этой книге. С другой стороны, этот текст может показаться вам обескураживающим, но уверяю вас: слишком многие врачи по всему миру распространяют и сами верят в мифы, описанные в книге. Мои путешествия и переписка подтверждают эту мысль.

Цель этой книги – не обвинять отдельных врачей, а заставить их задуматься о том, насколько их медицинское образование действительно помогает делать людей здоровыми и насколько оно искажено корыстными интересами – в том числе «Большой фармы»[1] и «Большого пищепрома»[2] – и идеологической пристрастностью. Чем больше вы будете искать, тем тверже убедитесь, что экономика и идеология влияли на результаты исследований. Нигде, пожалуй, так лукаво не манипулируют информацией, как в «науке о питании», и в книге немало времени уделяется опровержению мифов в этой области.

Во всем этом серьезно виноваты мы все как профессионалы. Нас запутали, заставили поверить, что «наука о питании» – это практически то же самое, что и «медицинская наука». Первую около ста лет продвигает пищевая промышленность; ее главные цели – повышение прибыли, улучшение вкуса и сроков хранения и транспортировки, и лишь в последнюю очередь – здоровье потребителя. Медицинская наука должна быть основана на научном методе, который включает в себя наблюдения, гипотезы, проверки, выводы и осторожное применение результатов (с их постоянной перепроверкой). Эта поразительная ошибка, которая привела к тому, что одно связали с другим и назвали «науку о питании» наукой, – возможно, самая большая трагедия для человеческого здоровья за все время.

Мое путешествие к мифам медицины было похоже на то, что предпринял Кен. У меня были многочисленные проблемы со здоровьем, несмотря на то что я следовал общепринятым, традиционным, «мифическим» рекомендациям, и я заплатил за это высокую цену. Лишь когда я стал бороться с этими глубоко укоренившимися догмами, особенно в вопросах питания, я обнаружил, что практически все это здание – просто карточный домик, который рассыпается, стоит вам задать простейшие вопросы о так называемых исследованиях и науке о питании.

Я уверен, что Кен попросил меня написать предисловие к дополненному изданию книги, потому что я – его коллега-врач, который посмел поставить под сомнение общепринятые рекомендации по питанию и получил за это соответствующий «выговор» с угрозой лишения медицинской лицензии. Я поднял вопрос о качестве еды в больницах и ее влиянии на безопасность пациентов, и за это меня наказали. Мне фактически заткнули рот, запретив рекомендовать для моих пациентов диету, основанную на свежих, местных, сезонных продуктах, – по сути, мясо и овощи, без добавленного сахара, кучи углеводов и переработанной пищи, в которой недостаточно питательных веществ.

Против меня работали корыстные интересы медицинской системы, застрявшей в своей вечной догме, производителей зерновых продуктов, которые назвали меня проблемой, а также системы медицинской регистрации и цензуры, которая не могла заставить себя признать свои ошибки.

Благодаря поддержке многих людей и в местном, и в международном сообществе, а также обоюдоострому мечу, которым сейчас стали социальные сети, здравый смысл все же возобладал. Примерно через пять лет борьба против меня прекратилась, закончившись официальными извинениями.

Мы с Кеном стали друзьями благодаря социальным сетям, хотя никогда не встречались лично. Мы родственные души, и я был очень рад знакомству с ним и другими прогрессивными медицинскими профессионалами по всей планете. Интернет сократил дистанцию между нами; когда мы все же встретимся лично, мы обязательно выкроим побольше времени для разговоров.

Это книга, которую хотел бы написать я сам. Я согласен со всей концепцией. Во второе издание добавлены главы, которые обогащают информационные сокровища из первого издания.

Во всеуслышание объявлять о лжи и лжецах очень некомфортно в любой ситуации, но это единственный путь в борьбе за реформы. На кону стоит здоровье – и богатство – современного общества. Будущее наших детей висит на волоске. Я когда-то в основном думал о последствиях для окружающей среды, но это «будущее» далеко. А вот за наше здоровье надо бороться уже сегодня.

К сожалению, нынешняя система здравоохранения не приветствует длительных медицинских консультаций, которые необходимы нам, чтобы по-настоящему обучить наших пациентов. Бизнес-модель медицинских услуг во многих странах не предназначена для такой «роскоши». Она страдает от принципа «дай лекарство или оперируй», который действует уже сто лет.

«Через десять лет половина из того, чему вас учат в медицинском училище, окажется неверным. Проблема в том, что никто из ваших учителей не знает, какая именно половина». Доктор Сидни Барвелл произнес эту ставшую знаменитой фразу на званом ужине, когда в конце 1930-х годов работал деканом Гарвардской медицинской школы. Тогда она прозвучала провокационно, но остается актуальной даже сейчас.

За мои тридцать пять лет работы врачом не менее половины того, что я помню из медицинского вуза, сейчас уже опровергнуто. Если мы и дальше будем соглашаться с концепцией устаревания знаний, то не менее половины наших нынешних рекомендаций окажутся неверными и, соответственно, вредными для общества.

Меня беспокоит то, что текущие мнения укореняются и превращаются в рекомендации, попадающие в книги правил для врачей. Несогласных просто не приглашают в комитеты, которые разрабатывают рекомендации. Борьба с этими рекомендациями, на которые часто влияют корыстные интересы фармацевтической и пищевой промышленности, стала настоящим препятствием для прогресса.

Многие врачи боятся гнева вышестоящих организаций, если они займутся контролем качества, процессом проверки текущих практик на основании современной информации.

Медицина сейчас стоит на развилке, и на этот раз все дело в борьбе с парадигмами. Наши пациенты борются с ними вместо нас благодаря обучению в социальных сетях и интернете – нравится это врачам или нет.

Врачи должны отчитываться перед своими пациентами. Вы как врач, возможно, и не согласитесь с мнением Кена по вопросам, изложенным в книге, но вы должны знать, что все эти вопросы имеют важное значение в 2019 году. Если вы не сможете обсуждать их со своими пациентами, то утратите их доверие. Я почти каждый день слышу от пациентов, что они не доверяют врачам. Когда я только начинал работать медицинским консультантом, все было совсем иначе.

Я один из тех врачей, что вступили на путь сопротивления укоренившимся парадигмам, но этот путь был правильным для моих пациентов. Кен напоминает нам, что борьба с «рекомендациями» может быть довольно неловкой, но и он, и я живем и работаем в соответствии с афоризмом «Наука эволюционирует, когда ей бросают вызов, а не когда ей слепо следуют». Приглашаем и вас присоединиться к нам.

Введение

Бойся врача больше, чем болезни.

– Французская пословица

Эта книга расстроит многих врачей; возможно, она даже расстроит вашего врача. Если она расстроит вашего врача, это значит, что вам либо стоит поработать над вашими взаимоотношениями, либо искать нового врача.

Видите ли, есть два основных типа врачей. Врачам первого, самого распространенного типа и так хорошо. Они, может быть, и читают немного литературы, чтобы поддерживать непрерывное медицинское образование, но их на самом деле не интересует глубокое изучение медицины. Такие врачи с готовностью принимают любые новые рекомендации, публикуемые медицинскими обществами или федеральным правительством. Им все равно, кто платил за исследования, которые «доказали», что новая таблетка работает. Им просто хочется заниматься медициной, прилагая к этому минимум усилий. Они считают себя боссами в отношениях между врачом и пациентом. Они считают, что у них есть все необходимые знания, а пациент просто должен покорно слушать и не задавать вопросов.

Если пациент предлагает такому доктору попробовать что-нибудь новое, например, новый метод лечения, врач начнет нервничать или даже разозлится. Этих врачей не интересует уникальность каждого пациента. Они считают, что узнали все необходимое за время, проведенное в медуниверситете, и больше им ничему учиться не надо. Они будут насмехаться над пациентами или ругать тех, кто скажет, что есть и другой способ что-нибудь вылечить. А особенно недовольны они будут, если пациент принесет им распечатку из интернета, чтобы обсудить ее. Они быстро дадут пациенту понять, что врачи здесь они и у них нет времени на такие глупости. Таким врачам совершенно не понравится эта книга.

В медицине зачастую замешано столько политики, что правота может лишь привести к проблемам.

Врачи другого типа с удовольствием учатся и продолжают учиться всю жизнь. Они глубоко изучают свою специальность, но интересуются и другими направлениями. Они всегда думают, не стоит ли использовать какой-нибудь новый – или древний – метод лечения. Такие врачи приятно удивляются, когда пациенты сами изучают свои симптомы и делятся своими знаниями во время консультаций. Они считают, что являются образованными партнерами своих пациентов, а не диктаторами. Такие врачи не оскорбляются, когда пациент заводит разговоры о хиропрактике[3], натуропатии[4] или эфирных маслах. Когда пациенты приносят им распечатки, испещренные рукописными пометками, такие врачи радуются, потому что знают: этих пациентов действительно интересует их здоровье. Такие врачи, скорее всего, будут аплодировать этой книге.

Эта книга не является медицинской рекомендацией

Цель этой книги – заставить и врачей, и пациентов задуматься. Я хочу, чтобы вы как пациент задумались о своем здоровье и заболеваниях, которые у вас, возможно, есть. Делаете ли вы все возможное для оптимизации своего здоровья? Получаете ли вы достаточно хорошие советы от врачей? Я хочу, чтобы вы читали, искали информацию и думали о своем здоровье. Именно для стимулирования подобной деятельности и нужна эта книга. Эта книга не является медицинской рекомендацией. Вы не должны начинать или заканчивать прием каких-либо лекарств или менять препараты, основываясь на содержании этой книги. Вы должны обсудить любые желаемые меры с врачом, которому доверяете. Если вы не доверяете вашему нынешнему врачу, найдите нового.

Если вы пишете о здоровье и медицине, особенно если вы доктор, вы должны быть очень осторожны и не давать медицинских рекомендаций. Этот медицинско-юридический термин, медицинская рекомендация, обозначает информацию, которую вы должны получать только при общении с врачом, а не из книги или с сайта в интернете. Медицинская рекомендация – это то, что получает пациент от квалифицированного медика в строго определенной обстановке: в госпитале, клинике, кабинете срочной помощи или, что в последнее время происходит все чаще, во время онлайн-консультации. Вы должны использовать информацию в книге, чтобы стать экспертом по собственному здоровью и заболеваниям. Используйте эту книгу, чтобы научиться задавать умные вопросы своему врачу и знать, о чем его просить. Однако вы ни в коем случае не должны менять свой медицинский режим, основываясь только на содержании данной книги.

Использование слов «врач» и «доктор»

Чтобы сделать книгу более читабельной, я использую слова врач или доктор для обозначения всех сотрудников системы здравоохранения. Слово врач, используемое в этой книге, можно с тем же успехом заменить, например, на медсестра, фельдшер или акушер. Все эти медики могут распространять ложь, а могут и вывести ваше здоровье на новый уровень, сообщив полезные медицинские истины. Неважно, к каким врачам вы обращаетесь: эта книга может помочь вам улучшить с ними отношения.

Глава 1

Верьте Богу, а не своему врачу

Несмотря на то, что доктора лечили его, пускали кровь и давали пить лекарства, он все-таки выздоровел.

У вас хорошие, рабочие отношения с вашим врачом? Если нет, то читайте дальше. Если да – все равно читайте, потому что то, что вы узнаете, возможно, еще сильнее укрепит ваши отношения.

Я уверен, что ваш врач – неравнодушный, добрый и умный человек. Но он все равно не сверхчеловек и не Бог. Как минимум, ваш врач когда-то был умен и любопытен, иначе не был бы врачом сейчас. Путь через колледж, медицинский институт, резидентуру и медицинскую практику – очень тяжелая и трудная дорога, и по ней могут пройти далеко не все. Когда-то ваш врач был студентом – энергичным, желающим учиться и пробовать новое, который ждал и не мог дождаться возможности узнать как можно больше и применять эти знания в лечении пациентов. Что с ним случилось с тех пор? Как ваш врач превратился из жаждущего знаний студента в застрявшего в колее, скучающего, выгоревшего человека, который уделил вам целые три минуты на приеме? Это сложный вопрос, и ответы на него разные для каждого врача.

На следующих страницах я попытаюсь объяснить мышление и мотивацию вашего врача, чтобы помочь вам понять, что происходит во время обычного посещения. Вы сможете заглянуть за кулисы работы врача и даже ему в голову. Начнем с истории врача, которого я очень хорошо знаю: меня самого.

Вы можете привести врача к знаниям, но не можете заставить его думать.

Я окончил медицинский вуз вместе со 175 другими студентами обоих полов, самого разного этнического происхождения и телосложения. Мы все трудились и преодолевали трудности ради одной цели: стать врачами. Некоторые мои друзья по медицинскому университету учились там только потому, что родители потребовали от них стать либо врачами, либо юристами. Другие – только потому, что хотели стать первыми в семье, кто выучился на врача. Несколько коллег учились только ради денег и престижа. Правда, если честно, таких было мало. Большинство из нас преодолели все преграды для поступления в медицинский, потому что хотели стать важной частью в жизни пациентов, совершить что-то великое и помочь многим людям. Мы хотели сделать мир здоровее.

Я, как и некоторые мои одногруппники, за время обучения женился и завел ребенка, и это значительно затруднило учебу. Нет, я не говорю, что у холостяков нет никаких других обязанностей за пределами университета, но если вы живете один, то на вас некому обижаться за невыполненные обещания в «обычной» жизни. Медицинский вуз забирает очень много времени на обучение – и в одиночестве, и в группах. Моим «домом вне дома» в первые два года была маленькая комнатушка полтора на три метра на седьмом этаже библиотеки; в ней стояли только письменный стол, стул и лампа. В молодости я провел немало часов, сидя в этой унылой, депрессивной маленькой комнатке.

В бытность студентами-медиками мы всегда воевали за лучшие комнаты для учебы – там, где чуть побольше стол или чуть поновее лампа. Я однажды чуть не подрался с одним товарищем, когда застал его за попыткой украсть удобное кресло из моей комнаты – то самое, которое я совершенно честно украл из комнаты другого студента несколько месяцев тому назад. Часы, проведенные за учебой, – это часы, которые я не провел с семьей. Я хотел получить от этого времени максимум, чтобы, став врачом, хоть как-то отплатить семье за потерянное время. Мои дети росли, и я пропускал важные вехи в их развитии – чаще, чем мне хотелось бы. Но меня вело жгучее желание стать врачом и делать все, что должен делать, в моем представлении, настоящий доктор.

Проблема со студентами-медиками (и в прошлом, и в настоящем) в том, что, если кто-то из их родителей сам не был врачом, они на самом деле не понимают, что такое быть врачом. Мы все смотрели телесериалы, читали книги и мечтали. Но мы даже не представляли, какой будет наша жизнь, когда мы закончим наш путь. Сейчас, оглядываясь назад, мне кажется даже немного безумным то, что мы так долго и тяжело трудились, чтобы сделать карьеру, о которой почти ничего не знали.