Age off. Сотри возраст с лица. Ревитоника: научный подход к возвращению молодости

Особенности современного рынка эстетической медицины – Научный прогресс: выход или ловушка? – Каким научным исследованиям верить нельзя – Превзошли ли ученые природу? – К чему приводят передовые биотехнологии в косметологии – Почему клеточно-стволовая терапия не омолаживает лицо – Нужны ли здоровой женщине косметологические процедуры – Плацебо и ложноположительные эффекты в косметологии – Польза в медицине, вред в косметологии – Обсуждаем модные косметологические процедуры: нитевой лифтинг, коллагенотерапия, биоревитализация, инъекции фибробластов, ботулинотерапия, волюметрическая коррекция

Рынок эстетической медицины в России растет вопреки любым кризисам. По некоторым прогнозам, за десятилетие 2013–2023 гг. этот прибыльный бизнес может вырасти в семь раз! А вот возраст клиентов косметологических клиник снижается: чаще других свою внешность хотят скорректировать женщины в возрасте 24–35 лет. Многие начинают перекраивать лица, едва переступив порог совершеннолетия! Но позвольте, когда наши люди успели настолько пострашнеть, что эстетическая медицина стала для них жизненной необходимостью?

Хорошая новость состоит в том, что объективно мы все еще не нация катастрофически некрасивых людей. Плохая – мы можем ею стать благодаря лихому размаху косметологии.

Косметологический мистицизм: от египетских пирамид до наших дней

Вечная молодость была и остается недостижимой мечтой человечества. Старение – это идеальный недуг, который открывает выход на самый большой из доступных рынков. Всякий уважающий себя шаман, жрец, алхимик или биохакер предлагает собственное средство Макропулоса.

Поскольку стареют абсолютно все, каждый из нас – потенциальный потребитель корня мандрагоры, толченых мумий или других омолаживающих средств. Вопрос только в грамотной презентации.

Как работали древние

Не поверите: в качестве омолаживающего средства в древности продавали даже навоз. Достаточно было собрать его из-под священных животных! В Индии, например, – коровий, в Египте – крокодилий. Навозные ванны и аппликации считались молодильным средством экстра-класса. Кроме того, навоз добавляли в снадобья, использовали в качестве зубного порошка и контрацептива. Когда перестали проходить номера с коровами и крокодилами, знахари переключились на горных летучих мышей. И успешно продают их экскременты по сей день под названием «мумие».

Что предлагало мрачное Средневековье

Самым дорогим легальным средством был порошок из рога единорога, которому приписывали целительные и омолаживающие свойства. Стоило снадобье баснословных денег, его могли себе позволить только богатые люди. Знакомо, правда? Только после того, как датские купцы обнаружили обман (зоологическая экспертиза показала, что им продавали толченые рога нарвала), цена на порошок упала. Однако его продажи не прекратились!

Если мифического единорога надо еще умудриться поймать, то корень сказочной мандрагоры сидит в земле и никуда не убегает. Одна сложность: по легенде, во время выкапывания мандрагора кричит. Причем таким дурным голосом, что можно умереть, не успев омолодиться. Добытчики мандрагоры привязывали ботву растения к собаке, которая и вытаскивала заветный корень из земли. Возможно, сейчас они просто используют беруши. Да-да, мандрагору продают до сих пор! В интернет-магазинах можно купить заветный корешок, который обещает вернуть красоту, приворожить мужчину, защитить от сглаза и зависти.

Чем пудрили мозги в эпоху Просвещения

В XVII веке итальянка Джулия Тофна изобрела популярную пудру, основным компонентом которой был мышьяк. Спустя два века его уже продавали в виде пилюль для отбеливания кожи, заживления рубцов и удаления веснушек. Мышьяк накапливался в организме, разрушал щитовидную железу и мозг. Проблемы с веснушками, как вы понимаете, отходили на второй план.

Аристократичную бледность можно было приобрести и с помощью свинцовых белил. Через некоторое время дамы бледнели уже по-настоящему: как только получали сильнейшее отравление. Еще один волшебный порошок делали из толченых египетских мумий. Правда, чаще всего он был поддельным, из тел французских висельников.

Наши дни: жажда крови

Преступления средневековой графини Элизабет Батори, которая ради сохранения своей молодости и красоты купалась в крови девственниц, даже в ее время списывали на душевную болезнь. Однако подобные идеи возродились в ХХ веке, уже в формате переливания крови. Известный энтузиаст этого дела – российский физиолог Александр Богданов. Он сделал себе 11 переливаний от молодых студентов, но двенадцатое стало роковым – через 3 часа после процедуры он умер.

Думаете, это кого-то остановило? Американская компания Ambrosia Health, которая проводила клинические испытания подобных переливаний, была закрыта только в феврале 2019 года по требованию FDA. И тут же открылась новая – Ivy Plasma. Она продает переливание «молодой крови» за тысячи долларов.

Из века в век волшебные омолаживающие средства имеют одни и те же черты. Они изготавливаются из экзотических ингредиентов, чью подлинность, легальность и безопасность сложно проверить. Как и всякий эксклюзив, стоят дорого. Подаются таким образом, чтобы неудачу всегда можно было списать на неправильное применение. В результате люди всегда пользуются ими на свой страх и риск. А следующим поколениям остается надежда, что уж они-то все сделают правильно.

Научный прогресс: выход или ловушка?

В ХХI веке вера в волшебную таблетку трансформировалась в веру в научный прогресс. Мы настолько наловчились выдавать желаемое за действительное, что уверены, будто новейшие биотехнологии сделают нас бессмертными. Увы и ах! Придется вас разочаровать. Рынок эстетической медицины развивается в полумраке, нащупывая дорогу с помощью экспериментов на живых людях. Как никогда ранее, он наводнен псевдоомолаживающими товарами и процедурами!

Названия впечатляют – волюметрическая коррекция, биоармирование, аутологичное клеточное омоложение, SMAS-лифтинг, эпигенетическая клеточная терапия, эстетическая ботулинотерапия, клеточно-стволовая терапия… Не косметология, а полет в открытый космос! По сравнению с этими названиями слово «массаж» выглядит как плебей, случайно затесавшийся в высшее общество.

Проводятся конгрессы, регистрируются патенты, пишутся диссертации. Журналисты публикуют пресс-релизы. А простой читатель обычно не требует ни фактов, ни доказательств. Обещают быстрые результаты – ну и прекрасно! Да что простой читатель! Сами косметологи введены в заблуждение. Они не сильны в английском, часто не умеют работать с медицинскими базами. Большинство из них – женщины, а значит, помимо работы у них есть семья и дети: когда им проверять и анализировать научные публикации?

Каким научным исследованиям верить нельзя?

Однажды мне на глаза попалась научная статья «Ежедневное употребление коллагеновой добавки уменьшает признаки старения»1. Читаешь краткую аннотацию – все выглядит красиво и правдоподобно:

Прием 50 мл препарата ежедневно в течение 60 дней привел к заметному снижению сухости кожи, уменьшению морщин и глубины носогубных складок. Кроме того, после 12 недель приема наблюдалось значительное увеличение плотности коллагена и упругости кожи.

Не добавка, а молодильное яблоко! Однако меня как исследователя насторожили следующие вещи:

• Исследование финансировалось производителем добавки. Явная заинтересованность налицо.

• В исследовании принимали участие 1217 человек, из которых лишь 294 завершили его. Где остальные?

• Все участники исследования знали заранее, какой препарат получали испытуемые. А ведь ожидания всегда влияют на выводы.

• Желательные результаты были известны еще до начала исследования (исследование было открытым, в то время как научным эталоном является слепое).

• Эффективность приема оценивалась по состоянию «до и после приема». Контрольная группа отсутствовала (исследование сравнительное, а не рандомизированное).

Дальше интереснее. Читаю состав 50 мл препарата: помимо гидролизованного коллагена там содержатся витамин B6, соевый лецитин, биотин, аскорбиновая кислота (витамин С), витамин Е и много других активных веществ. Точное содержание их вообще не указано! Может быть, это они, а не коллаген уменьшает видимые признаки старения? Можно ли изолированно оценить вклад коллагена в омоложение? Нет, конечно, на этот процесс могут оказывать влияние другие компоненты препарата.

И главное: заключение статьи не соответствует рекламным обещаниям в аннотации. Почувствуйте разницу:

Как видите, все стандарты доказательной медицины в этой статье грубо нарушены. Само клиническое исследование не выдерживает никакой критики. Оно плохо спланировано, содержит недопустимые ошибки, а значит, его практическая значимость стремится к нулю.

Главный вопрос, который сейчас вас, вероятно, беспокоит: существуют ли достоверные научные публикации о пользе приема коллагена? Есть ли слепые контролируемые исследования о том, стимулирует ли коллаген из баночек регенерацию кожи? Нет. Исследований немного. Исследования коммерческие. До сих пор эффективность БАД с коллагеном не доказана ни для лечения морщин, ни для улучшения состояния ногтей или волос.

Помог коллаген из банки? Стали лучше волосы, ногти и кожа? Значит, вам просто не хватало в рационе белка. Я объясню: бытует мнение, что коллаген напрямую идет в волосы, ногти и кожу. На самом деле весь употребляемый белок (хоть коллаген из банки, хоть шашлык из курятины) будет переварен и разрушен до аминокислот. И уже потом организм решит, какой кирпичик для какой ткани или органа взять. Для него важно одно: строить новую ткань.

А теперь скажите: многие ли полезут разбираться в эти дебри? Конечно нет! Большинству людей будет достаточно аннотации, а десяток таких аннотаций в разных доморощенных журналах подведет аудиторию к нужному выводу: «сейчас везде пишут о пользе коллагена». На заборе тоже пишут! И иногда – более правдивые вещи, чем в таких исследованиях.

Часто реклама косметологических «инноваций» мимикрирует под научные конференции и семинары. Пятилетние образовательные программы в России финансируются не государством, а компаниями-производителями.

Вдумайтесь: за передовыми биотехнологиями стоят не великие ученые, а фармацевтические компании, задача которых – сделать подешевле, а продать подороже. По факту все мы являемся участниками большого косметологического эксперимента. И сейчас уже видны его первые результаты – армии людей, потерявших свое лицо. На их фоне любая простая женщина с естественной мимикой и первыми морщинками чудо как хороша!

Научные данные 2019 года:

У 34 % из 160 человек, сделавших нитевой лифтинг, в течение года наблюдались осложнения в виде:

• смещения нитей;

• воспалительных поражений кожных покровов;

• появления ямочек на коже;

• инфекций;

• неподвижности лица.

Прочитаете ли вы об этом в рекламе? Предупредит ли об этом косметолог? Стали ли бы вы делать себе процедуру, зная, что 1/3 женщин попадают в группу риска?2

Как видите, в игре под названием «инновационная эстетическая медицина» на кону стоят только ваши кожа и кошелек. Другие участники рынка ничем не рискуют. Они до такой степени далеки от настоящей науки, что даже результаты процедур часто оценивают на глазок, по фотографиям пациентов: «Вот вам “до” – и вот вам “после”, видите, как красиво стало?» А что случится на этом лице через неделю, месяц или год – совсем другая история. Все риски замалчиваются. Осложнения скрываются. Отрицательные отзывы удаляются, положительные же пишут маркетинговые агентства.

Еще один способ убеждения, освоенный эстетической медициной, – продемонстрировать гистологические срезы. «Вы видите кожу до процедуры. Смотрите, как мало здесь фибробластов. Они обведены тремя кружочками. А вот фибробласты после процедуры – ого-го сколько их! А еще появились макрофаги и стволовые клетки. Ну не чудо ли? Мы запустили процессы клеточного омоложения, ускорили обменные процессы, восстановили энергетический баланс клеток кожи. Вернули вам молодость!»

Считается, что при виде этой фотографии все должны упасть в обморок от счастья. На самом деле в обморок можно упасть перед обескураживающим невежеством. Ну конечно, фибробластов будет больше! Ведь до процедуры кожа находилась в состоянии биологического равновесия. Вы ввели инородную субстанцию (гиалуроновую кислоту) или травмировали кожу (сделали химический пилинг). Равновесие нарушилось, возникло асептическое воспаление. В панике сбежались макрофаги. Фибробласты стали разрастаться в режиме SOS: ведь им нужно рассосать или изолировать чужеродный агент. Обычную физиологическую реакцию организма выдали за омоложение. Позвольте, так доказательная медицина работать не должна!

Самое печальное, что косметологическая отрасль грубо обесценивает природный потенциал организма. Естественное, натуральное – удел бедных, пусть они пьют воду, делают ЛФК, мнут лицо и крошат подорожник в баночку с кремом. Мы – люди передовые и состоятельные – обратимся к инновационной антивозрастной терапии. Возникает ощущение, что еще немного, и эстетическая медицина предложит вакцину бессмертия, которая обеспечит нам молодость до гробовой доски.

Слышали, читали, знаем. Писатели-фантасты прошлого столетия тоже обещали, что небо будет заполнено летающими машинами, города станут похожи на стеклянные миры, между небоскребами из стекла и бетона, словно спагетти, протянутся магнитные дороги. Мы будем не рожать детей, а выбирать их из каталога. Нашими лучшими друзьями станут роботы, смерть мы победим, а свои велосипеды поменяем на реактивные ранцы.

Но взгляните вокруг. Вы сидите на стуле – изобретении времен египетских фараонов. За обедом подносите ко рту куски мяса и растений при помощи вилки – ноу-хау древних римлян. Вы носите брюки, придуманные более 3 тысяч лет назад. Идея ваших кожаных ботинок родилась в эпоху палеолита. Ваши стеллажи, вероятно, не из пластика, а из дерева – одного из старейших стройматериалов на Земле. Вы читаете эту книгу, отпечатанную на бумаге, и, возможно, в очках – так же, как ваш прадед. Ничего не изменилось. И это нам только на пользу!

Все ультрасовременное, инновационное и оригинальное очень скоро устареет. Какое сооружение больше простоит – пирамида Хеопса или многоэтажка в Бутове, построенная по проекту реновации? Какая книга будет актуальна дольше – «Экклезиаст» или детектив Васи Пупкина? Оцените сами, что сильнее: инъекция красоты или Природа?

Время избавляет нашу жизнь от мусора, выметая все неработающее, рискованное и ложное. Остается лишь настоящее. За 5 тысяч лет в поисках красоты человечество успело опробовать коровий навоз, порошок из египетских мумий, выжигание веснушек углекислым газом, рентгеновскую эпиляцию, барокамеры для улучшения цвета лица. Уверяю вас, очень скоро все модные косметологические свистульки и хлопушки, которые шли на «прорыв в медицине» – почти что на Нобелевскую премию! – канут в небытие. Останется то, что проверено веками и руками. То, что показало свою истинную ценность.

Сбалансированное питание, физическая нагрузка, лечебная гимнастика, правильное питание, массаж и эмоциональная релаксация – вот то, что работало тысячи лет и проработает еще столько же. И это не просто слова, а факты доказательной медицины, построенной – в отличие от многих современных исследований, проплаченных еще на этапе сбора информации, – на основе фундаментальных знаний. И вы сами выбираете свою дорогу на этом перекрестке. Пойдете направо – продлите ровное и сильное течение своей молодости. Налево свернете – потеряете и коня, и молодость, и здоровье.

Позволю себе привести одну цитату. Слова Петра Талантова, члена Комиссии по противодействию фальсификации научных исследований Российской академии наук: «Большая часть истории медицины – история двух лекарств: естественного выздоровления и эффекта плацебо». Подумайте сами: практически до XIX века медицина держалась на пустышках – жертвоприношениях богам, рогах единорога, кровопускании, прижигании ран.

Люди оставались живы не благодаря, а вопреки зверским методам лечения. То же самое – с косметологией. Наше лицо остается привлекательным не благодаря, а вопреки сомнительным косметологическим экспериментам3.

Поэтому, когда ученые говорят, что они превзошли Природу, остается только улыбнуться. Заманчиво так думать, но это – наивное невежество. Ученые просто переоценивают свой уровень знаний: они до сих пор не разбираются в функционировании микроскопических объектов, не могут избавить нас от многих смертельных болезней, а уж разобраться с корой головного мозга, которая содержит около 100 миллиардов нейронов, – совсем непростая задача.

Даже если взять всю сложность того, что изобрел человек, она меркнет по сравнению с обескураживающей многогранностью и гармонией природного мира. Как можно рассчитывать превзойти великий разум, который миллиарды лет назад на глубине океана создал живую частицу, способную не только сохраниться, но и вырасти в творение под названием «Человек»? Что мы можем этому противопоставить? Красиво сказал академик Н. А. Бернштейн: «Образование подобной молекулы было так же маловероятно, как то, чтобы карты тасуемой колоды сто раз подряд расположились в правильном порядке»4.