Тихие/громкие мысли
Люди со слуховыми галлюцинациями могут слышать свои мысли, как будто кто-то с ними разговаривает. Голоса, которые слышат такие люди, могут приказывать им покончить с собой. Некоторые распознают галлюцинации как симптом сильного стресса или ментального заболевания, например шизофрении, биполярного расстройства или депрессии с психотическими чертами, и пытаются не подчиняться голосам. Другим же голоса кажутся истиной в последней инстанции, может, даже Богом. «Громкие» суицидальные мысли особенно опасны в этом контексте.
Вторгающиеся/желанные мысли
Многие пытаются избавиться от суицидальных мыслей, отвлечься, переубедить себя и оспорить эти идеи. Такие люди воспринимают мысли о самоубийстве как чужие и пугающие. Но есть и те, кто смотрит на них как на что-то нормальное и успокаивающее. Как говорил Фридрих Ницше: «Мысль о самоубийстве – великое утешение: она помогает пережить множество кошмарных ночей» (Nietzsche, 2012, 84).
Резкое обострение или продолжительная болезнь
Книги, фильмы и новости часто показывают, что опасность самоубийства ограничена во времени, что разрушительные суицидальные мысли налетают на человека, как ураган. Сильные, как порывы ветра, они способны причинить максимальный вред, но после вовремя оказанной помощи они исчезают, и человек снова оказывается в покое. Однако для многих людей мысли о самоубийстве больше похожи на ливень в тропическом лесу. Они овладевают человеком на продолжительное время – месяцы или годы. Если они уходят на какое-то время, то часто возвращаются вновь, иногда даже по незначительным причинам. Комик Фрэнк Кинг всерьез говорил о том, что думал о самоубийстве, когда ему сообщили, что нужно ремонтировать машину: «У меня три выбора: починить машину, купить новую или просто убить себя. Знаю, звучит абсурдно, да? Но такая мысль и правда пришла мне в голову… Такой вариант всегда есть у меня в запасе» (King, 2017).
Если человек, которого вы любите, долгое время размышляет о суициде, вам может показаться, что опасности нет. Остерегайтесь беспечности. Иногда хронические суицидальные мысли превращаются в острый, опасный для жизни кризис.
Сигналы опасности
Никогда нельзя быть наверняка уверенным, кто предпримет попытку суицида, а кто нет. Следующие симптомы сообщают о нависшей опасности:
? человек говорит или пишет о суициде;
? поиск в интернете методов самоубийства;
? составление планов или подготовка к суициду;
? репетиция или попытка суицида;
? чувство безнадежности, ощущение, что человек в ловушке, что он тяжкая ноша для других;
? злоупотребление алкоголем или наркотиками;
? отдаление от людей;
? признаки сильного беспокойства, тревоги или злости;
? слишком много или слишком мало сна.
Сложность состоит еще и в том, что приведенные выше симптомы часто присущи людям и без суицидальных мыслей. В то же время у некоторых людей с мыслями о самоубийстве симптомы и вовсе не заметны.
Что вызывает суицидальные мысли?
Большинство людей с суицидальными мыслями испытывают страдания (Verrocchio и др., 2016). Они могут быть вызваны стрессом, перенесенной травмой, хронической физической болью, психическими заболеваниями или другими причинами, которые делают жизнь невыносимой. Люди с мыслями о самоубийстве часто чувствуют себя в ловушке. Они видят только боль и проблемы. Вас когда-нибудь выводила из строя мучительная физическая боль? Если да, скорее всего, вы думали только о том, как сильно вам больно, где болит и как прекратить эту боль. А теперь представьте, что вам кажется, будто агония никогда не прекратится. Захочется ли вам умереть?
Но не все люди с суицидальными мыслями страдают от неизлечимой психической или физической болезни. Многие озабочены проблемами, которые кажутся им непреодолимыми, например отсутствие дома или тюремное заключение. Симптомами многих заболеваний, например обсессивно-компульсивного расстройства, шизофрении, являются навязчивые суицидальные мысли или фантазии, от которых пациенты хотели бы избавиться. Некоторые люди с мыслями о самоубийстве в то же время не испытывают явных социальных проблем, боли или болезни, но все равно несчастны. Они не могут найти причины жить дальше и не хотят больше терпеть бессмысленное существование.
Страшный вопрос «Почему суицид?» остается без окончательного ответа. Многие люди, переживающие эмоциональную боль, безысходность, психические заболевания и экзистенциальное отчаяние, никогда не страдают от суицидальных мыслей. У нас есть не все ответы, но мы знаем множество факторов риска, связанных с суицидом. Например:
Возможно, вы встревожились, прочитав эти списки, если человек, о котором вы беспокоитесь, соответствует многим пунктам. Помните, что кто-то может подходить по всем параметрам и не страдать от суицидальных мыслей. Сам по себе фактор риска не смертелен. Например, риск покончить жизнь самоубийством в восемь раз выше у людей с депрессией, чем у среднестатистического человека, но примерно 98 процентов людей, страдающих депрессией, не кончают с собой (Bostwick и Pankratz, 2000; Moitra и др., 2021). Средний риск для суицида настолько мал – примерно 0,3 процента в течение жизни, – что опасность все еще остается незначительной, даже если риск увеличился вдвое или втрое (Holmstrand и др., 2015).
Мифы о суициде
В море информации, которое нас окружает, много ошибочных суждений о суициде. Прочитайте приведенные ниже заблуждения и подумайте, насколько вы удивились тому, что они неверны.
Миф № 1: у всех, кто покончил с собой, было психическое заболевание
Состояния типа депрессии, конечно, увеличивают риск суицида. Но многие люди, кончающие с собой, сталкиваются с другими проблемами: потеря отношений, недавние проблемы с законом или бездомность (Stone и др., 2018).
Факт: исследования показывают, что от 5 до 65 процентов людей, умирающих посредством суицида, не страдают от психических заболеваний (Milner и др., 2013).
Миф № 2: суицид всегда можно предотвратить
Ужасно, но реальность такова, что не всегда возможно не дать человеку покончить с собой. Не существует никаких объективных исследований, показывающих суицидальные намерения: тестов, анализов крови или детекторов лжи. Даже зная, что у человека есть суицидальные мысли, в целом невозможно контролировать его поведение. Нет такого лечения, которое бы могло каждый раз предотвращать самоубийство. Иногда, несмотря на все усилия, которые семья или друзья приложили, человек все-таки совершает суицид.
Факт: суицид в большинстве случаев можно предотвратить, но не всегда.
Миф № 3: как только человек решит покончить с собой, ничего нельзя сделать, чтобы его остановить
Конечно, суицид не всегда можно предотвратить, но и не стоит говорить, что ничего нельзя сделать, чтобы ему помешать. Исследователи нашли 515 человек, которые не стали прыгать с моста Золотые ворота. Спустя почти 30 лет только 35 человек из них все-таки покончили с собой – меньше 10 процентов (Seiden, 1978).
Факт: можно много сделать, чтобы помочь любимому человеку преодолеть желание покончить с собой. Так много, что я написала книгу.
Миф № 4: человек с планами на будущее не может хотеть покончить с собой
Отличительной чертой суицидальности является ее двойственность. Обычно люди разрываются между жизнью и смертью, могут одновременно строить планы в обеих плоскостях.
Факт: нередки случаи, когда человек кончает жизнь самоубийством после того, как забронировал отпуск, заказал новую одежду, договорился с кем-то пообедать или составил другие планы на будущее.
Миф № 5: люди, которые искренне хотят умереть, не говорят о суицидальных мыслях
Это самый вредный миф. Он создает логическое противоречие, сродни уловке-22. «Пожалуйста, скажите кому-нибудь о своих суицидальных мыслях. Однако если вы все-таки об этом расскажете, значит, вы на самом деле не склонны к суициду».
Факт: почти половина людей, которые хотят покончить с собой, рассказали об этом перед тем, как совершить попытку суицида (Pompili и др., 2016).
Миф № 6: вопросы о самоубийстве могут вызвать суицидальные мысли
В главе 4 об этом мифе можно почитать подробнее. Пока просто знайте, что обширные исследования подтверждают, что вопросы о наличии суицидальных мыслей не поселят в голове идею о самоубийстве (DeCou и Schumann, 2018).
Предубеждения о суициде
До этого момента я приводила подтвержденные факты о суициде и опровергала мифы. Теперь я хочу, чтобы вы подумали над своими собственными убеждениями. Объективно доказать правоту или ложность личных убеждений невозможно. Но если не пересматривать их время от времени, то можно неосознанно нанести себе вред. Отрицательные высказывания о самоубийстве и людях с суицидальными наклонностями порождают скрытость, а ведь вам, наоборот, важнее всего, чтобы любящий человек рассказал вам о том, что думает покончить с собой. Кто же захочет делиться тем, что считается постыдным? Негативные суждения усложняют сочувствие человеку, которому больно. Предубеждения создают тревогу, и вот как это поняла Наташа.
Дедушка Наташи умер, когда ей было 12. Родители сказали, что это был сердечный приступ, но она подслушала, как мама сказала папе: «Нельзя говорить священнику, что он покончил с собой, иначе его не похоронят как положено». Отец прошипел в ответ: «Я не собираюсь никому говорить. Думаешь, я хочу, чтобы люди знали, что мой отец был слабаком?» Наташе и так было больно из-за смерти дедушки, а теперь она и вовсе была в шоке. Но Наташа знала, что не стоит ничего говорить родителям. Теперь же, спустя 30 лет, ее сын предпринял попытку суицида. Она слишком стыдилась поделиться этим с семьей. Это же значит, что он слаб, не так ли? По крайней мере, такое мнение она услышала от собственных родителей.
Вот несколько распространенных предубеждений о самоубийстве и людях с суицидальными наклонностями. Прочитайте список и подумайте, согласны ли вы с этими пунктами.
? Суицид – это выбор.
? Суицид не разумен.
? Суицид эгоистичен.
