Поговорим о болезни Альцгеймера. Карманный справочник для ухаживающих за близким с деменцией

Для кого написана эта книга?

• Мне кажется, я теряю память.

• Мой родственник/друг начал вести себя странно.

• Что такое болезнь Альцгеймера?

• Деменция и болезнь Альцгеймера – это одно и то же?

• Как мне остановить развитие деменции?

Если вас волнуют такие вопросы, данная книга будет вам полезна. Деменция – это состояние, вызванное заболеванием мозга. Прежде чем поговорить о симптомах, дадим определение деменции. Прочитав настоящую главу, вы сумеете понять, есть ли деменция у вас, ваших родственников или друзей.

Затем мы расскажем о лечении и доступной помощи; дадим несколько советов, как человеку с деменцией и его близким жить максимально полной жизнью. Вы узнаете, можно ли ожидать, что технологии будущего изменят ситуацию, и прочитаете ответы на наиболее часто задаваемые вопросы. И наконец, мы опишем, как работает мозг. Часть этой главы будет интересна в первую очередь специалистам, и если вам сложно, то пропустите ее.

С деменцией связано множество мифов и заблуждений. Наша книга адресована всем, кто страдает деменцией или озабочен тем, не развивается ли деменция у них или их близких.

Кроме того, книга незаменима для людей, которые живут или работают с больными деменцией.

Мы хотим помочь вам понять, отчего развивается деменция, как ее выявляют и лечат.

Что такое деменция?

Деменция – термин, коим обозначают любое состояние, при котором постепенно ухудшаются различные функции мозга (память, мышление, распознавание, речь, планирование действий и сохранение черт личности). Обычное старение не всегда сопровождается деменцией. С возрастом все становятся более рассеянными, но это не обязательно деменция. Самая распространенная причина деменции – болезнь Альцгеймера, но есть и другие.

У кого может развиться деменция?

Деменция встречается очень часто. Согласно статистике, в Великобритании более 750 000 человек страдают деменцией, причем их число растет. С возрастом риск развития деменции увеличивается. Этот диагноз фиксируется у каждого пятого человека старше 80 лет.

Деменция может коснуться каждого. Ею страдали даже такие выдающиеся личности, как Рональд Рейган, Гарольд Вильсон, Маргарет Тэтчер, Айрис Мердок, Терри Пратчетт, и многие другие известные люди самых разных профессий. Это глобальная проблема, касающаяся всех национальностей и социальных классов. Никто от нее не застрахован.

Деменцию важно распознать. Необходима быстрая и точная диагностика, пока люди еще в состоянии спланировать свою жизнь и высказать пожелания по поводу лечения. Постановка диагноза также помогает объяснить, почему у человека всё идет не так хорошо, как раньше, и гарантирует получение необходимой помощи. Если же выяснится, что деменции нет, вам будет намного спокойнее.

Факты и статистика деменции

Деменция – это распространенное приобретенное состояние. В Великобритании оно выявляется у каждого девяностого человека. В 2017 году было установлено, что свыше 750 000 жителей Великобритании страдают деменцией, а к 2030 году их будет больше миллиона[1]. Деменция редко встречается до 65 лет, но может обнаружиться и у людей моложе тридцати. Ею страдает приблизительно один человек из двадцати старше 65 лет, а в возрасте старше восьмидесяти риск вырастает до одного из пяти человек. Примерно две трети людей с деменцией живут дома, однако более трех четвертей обитателей домов престарелых подвержены ей.

Деменция встречается всё чаще, потому что наиболее значимый фактор риска – это старение, а люди стали жить дольше. Тем не менее количество новых случаев деменции на одну тысячу населения сокращается – во многом благодаря улучшению здоровья в целом. У одного из трех больных деменцией диагноз так и не установили. Почти всем страдающим деменцией со временем становится хуже, и многим в конце концов будет небезопасно оставаться одним и потребуется постоянный уход. Нередко человек много лет (в среднем, по разным данным, семь или десять) живет с этим заболеванием, а умирает совсем от другого.

Диагностика и лечение деменции

Нас пугает перспектива получить диагноз «деменция». Некоторые симптомы – например, замедленность при депрессии или нарушение движений (в частности, при болезни Паркинсона) – могут напоминать деменцию. Диагностировать деменцию можно только после тщательного врачебного обследования.

За последние двадцать лет было проведено множество исследований терапии деменции, и на сегодняшний день существуют лекарства, сохраняющие память и мышление. Кроме того, заметно выросло понимание, как поддерживать людей с деменцией, их родственников и ухаживающих.

В книге мы расскажем о методах диагностики и лечения деменции. Учитывайте, что описанные здесь услуги и ресурсы, к сожалению, доступны не везде.

Жизнь с деменцией

У людей с деменцией может быть высокое качество жизни, если им оказывают помощь, поддержку и обеспечивают профессиональный уход. Деменция проявляется не только в потере памяти. Часто возникают и другие проблемы – например, тревожность, депрессия, блуждание, недержание и агрессия. С этим тоже можно помочь, и мы включили в книгу практические советы, как справиться с повседневными трудностями при деменции.

В нашей книге мы старались приводить больше примеров решения различных проблем. Это случаи реальных больных, однако мы изменили детали, чтобы сохранить анонимность.

• Деменцией называют приобретенное состояние с такими симптомами, которые вызваны нарушениями функций мозга по разным причинам. Самая частая из них – болезнь Альцгеймера.

• Деменция не обязательно развивается при нормальном старении.

• Деменция распространена, ею страдают более 750 000 жителей Великобритании.

Мэри 79 лет, она на пенсии, раньше работала на заводе, после смерти мужа три года живет одна. Мэри всё больше беспокоит забывчивость. Недавно по пути в магазин она зашла в библиотеку вернуть книгу и оставила там сумку-тележку. Получая пенсию, она не смогла вспомнить ПИН-код карты.

Она обратилась к врачу, предполагая, что у нее болезнь Альцгеймера. Доктор Томас внимательно ее выслушал и провел ряд тестов. Выяснилось, что у Мэри нет деменции. Врач сказал ей: «С возрастом память ухудшается. Но если появляются проблемы только с памятью – это еще не значит, что развивается болезнь Альцгеймера или деменция другого происхождения».

В настоящей главе мы расскажем, что такое деменция, какие ее виды встречаются чаще всего и какие иные нарушения проявляются похожим образом.

Определение деменции

Деменция – это приобретенное состояние, вызванное различными заболевания мозга. Точно так же, как слово «артрит» соотносят с самыми разными причинами боли в суставах, есть и несколько видов деменции, причем их симптомы немного различаются. Болезнь Альцгеймера – основная, но далеко не единственная причина деменции.

При большинстве видов деменции наблюдаются схожие симптомы, а именно:

• потеря памяти – часто забывается то, что было недавно;

• проблемы с мышлением и планированием действий;

• нарушения речи – например, трудно вспомнить нужное слово;

• неспособность узнавать людей или распознавать предметы;

• изменение личности – например, человек становится более конфликтным;

• депрессия, тревога и другие психологические проблемы.

Наш мозг (если задуматься о том, чем он занят) выполняет множество разных функций. Кажется, что налить чашку чая очень просто, но на самом деле это довольно сложная задача, и на примере данного действия мы можем увидеть разные функции мозга.

• Мы представляем себе чашку чая (абстрактное мышление) и решаем заварить себе чай (мотивация).

• Мы можем предложить чашку чая тем, кто находится рядом с нами (речь).

• Заваривая чай, мы следуем определенной программе действий, делая всё в правильном порядке: сначала засыпаем заварку, потом наливаем кипяток (исполнительная функция).

• Мы вспоминаем, где хранятся заварка, сахар и молоко (память).

• Мы различаем чайник для заварки и чайник для кипячения воды (распознавание предметов).

• Мы ставим чайник и берем нужные предметы (двигательная функция).

• Мы слушаем, как закипает чайник (слух), и не отвлекаемся на другие задачи (внимание и концентрация).

• Мы аккуратно наливаем (координация) в чашку с заваркой ровно столько воды, сколько нужно (оценка).

• Затем мы можем добавить в чашку молоко и сахар в надлежащем порядке (программирование действий).

• Мы ждем, пока чай достаточно остынет (оценка), и с удовольствием пьем его (вкус).

• Всё это время мы, вероятно, говорим и действуем так, как нам это свойственно (личность).

Большинство тех, кто читает эту книгу, порой допускали ошибки, заваривая чай. Например, клали чайные пакетики в холодильник, а молоко ставили в кухонный шкаф, шли в соседнюю комнату, чтобы спросить, хочет ли кто-нибудь чаю, а там не могли вспомнить, о чем собирались спросить, или заваривали чай и забывали его выпить.

Это не значит, что у вас деменция. При деменции обычно нарушается не одна, а сразу несколько функций мозга, и такое происходит не единожды, а повторяется в течение долгого времени.

Итак, деменцией называют постоянные, во многих случаях прогрессирующие нарушения более чем одной функции мозга – например, речи, планирования действий, мотивации, памяти и сохранения черт личности.

Симптомы деменции

Многие виды деменции в основном дают о себе знать проблемами с памятью, со сложным или абстрактным мышлением.

Обычно забывается то, что было недавно. То есть человек может четко помнить, что произошло много лет назад, но забывать о том, что случилось сегодня утром или вчера. Люди с деменцией на ранней стадии часто много говорят о своей прошлой жизни, что создает у окружающих обманчивое впечатление о сохранности их памяти. Однако если их спросить о вчерашних событиях, то они могут их и не вспомнить.

Деменцию следует отличать от острой спутанности сознания (делирия). Деменция длится месяцами или годами; если ясность сознания снижается на несколько часов или дней, вряд ли это деменция.

Острая спутанность сознания обычно вызвана другими физическими причинами, такими как:

• инфекция (чаще всего дыхательных или мочевыводящих путей);

• реакция на лекарства;

• боль или запор;

• инсульт.

Деменция предрасполагает к развитию острой спутанности сознания, но в любом случае, если это состояние наступает внезапно (или усугубляется), обратитесь к врачу, чтобы найти причину обострения.

При деменции усиление спутанности сознания происходит из-за изменения привычного порядка – например, на отдыхе или в больнице.

Деменция не всегда начинается с потери памяти. Иногда первыми признаками служат депрессия или подозрительность (паранойя). При деменции порой сохраняется относительно хорошая память, но наблюдаются сильные изменения в поведении – например, раздражительность или склонность к риску.

Иногда на деменцию бывает похожа депрессия.

Виды деменции

Существует около 100 разных видов или причин деменции, однако самые частые из них – следующие четыре:

1. Болезнь Альцгеймера.

2. Сосудистая деменция.

3. Деменция с тельцами Леви.

4. Лобно-височная деменция.

Мы расскажем об этих четырех видах. Болезнь Альцгеймера вместе с сосудистой деменцией составляют около 90 % всех случаев деменции.

Гордону было 74 года, когда его жена Лиз стала замечать: что-то с ним не так. По воспоминаниям Лиз, первое, что она заметила, – Гордон стал плохо ухаживать за своим огородом. Он был увлеченным садоводом и часто получал призы за свои овощи. Однако с недавних пор он несколько раз делал всё не так: не вовремя сажал семена, забывал поливать растения, не выпалывал сорняки. Соседи заметили, что на его участке беспорядок. Вначале Лиз думала, что Гордон просто устал от работы в саду, но ситуация ухудшалась. Возвращаясь на машине из супермаркета, Гордон внезапно ошибся поворотом и поехал не в ту сторону по улице с односторонним движением. Через несколько недель он запутался, читая выписку из банка, и потерял самообладание, что было ему абсолютно не свойственно.

Лиз пыталась отвести Гордона к врачу, но он был уверен, что с ним всё в порядке. В конце концов Лиз сама позвонила доктору Бланту, но тот ответил, что, вероятно, это возрастные изменения, и посоветовал не волноваться. В следующем году дела шли всё хуже. Гордон стал одеваться менее опрятно, иногда подолгу носил одни и те же вещи, пока Лиз не напоминала ему, что пора сменить одежду. Он вечно повторял одно и то же и задавал Лиз какой-нибудь вопрос по многу раз.

Участок он забросил и часами сидел без дела. Лиз настояла на том, чтобы Гордон пошел к врачу, причем теперь сама пошла с ним; доктор внимательно выслушал рассказ о проблемах Гордона и направил его к специалисту по нарушениям памяти. Консультант побеседовал с Гордоном и Лиз на дому, провел несколько тестов и диагностировал у Гордона болезнь Альцгеймера.