Как мозг сводит нас с ума. Проблемы психосоматики

© Удилова Е. И., текст

© Матюшин В. В., текст

© Габидуллина Р. Ф., текст

© Издательство АСТ

Вступление

В нашей книге мы решили сделать акцент натеории предсказывающего кодирования. Это такая теоретическая модель, которая пытается объяснить то, как работает наша психика. Согласно этой модели, наш мозг, который лежит в темноте в своей черепной коробке, получает множество электрических стимулов от разных органов чувств и на основе имеющихся у него данных, делает прогнозы о том, что происходит в объективной реальности. «Все, что мы видим, слышим, чувствуем, – лишь наиболее вероятное предположение мозга о причинах и источниках поступающих к нему сенсорных сигналов». Эта прекрасная формулировка взята нами из книги Анила Сет «Быть собой. Новая теория сознания», которая вдохновила нас на путь написания книги и подстегнула процесс. Но обо всем по порядку.

В теории вероятностей существует такое понятие, как –априорная вероятность, которая определяется тем набором данных, который у нас есть до поступления новых вводных на момент «икс». Мы будем считать решение написать книгу этим моментом икс. И все мы пришли к этому моменту каждый со своей априорной моделью, сделавшей, однако, возможным написание этой книги.

Все мы, авторы, познакомились в клинике доказательной медицины Mental Health Center в рабочей группе по психосоматике. Я, Лиза Удилова, и Вадим Матюшин были одними из тех сумасшедших людей, которые затеяли эту группу, а Регина Габидуллина присоединилась позже. Что нами тогда двигало?

Одно из самых желанных чувств для психики любого человека – это чувство согласованности. Нам нравится, когда мы понимаем, что происходит, можем предвидеть, что будет дальше, и точно предугадываем результаты своих действий. И это то чувство, которое напрочь отсутствовало, когда мы пробовали работать с психосоматическими расстройствами.

Так как мы работали в клинике, славящейся тем, что работает строго в доказательных подходах, в разговоре с коллегами в ответ на совет или предложение очень часто можно было услышать: «А какие есть исследования на этот счет?» И даже если удавалось привести конкретный эксперимент, всегда был шанс получить встречное возражение: «Ну, это несерьезно! Тут отсутствует процедура рандомизации и небольшая выборка. А что говорят об этом метаобзоры?»… Одним словом, все сотрудники клиники были страстными приверженцами научного метода. Но «у нас» в психосоматике творилась какая-то дичь! У клиентов необъяснимо появлялись, мигрировали, усиливались или ослабевали странные симптомы, им помогала гомеопатия и безумные квазимедицинские процедуры, люди, плачущие от боли в начале сессии, уходили умиротворенные после разговора об их эмоциях, а попытка обсудить сложности в отношениях приводила к приступу диареи прямо на сессии… Одним словом, работа с психосоматическими расстройствами была способна пошатнуть любое рациональное мировоззрение.

Ответ на вопрос «Что же все-таки тут происходит?!» мы искали в научных публикациях, разговорах с коллегами и анализе собственной клинической практики. Когда мы только начинали, научный замысел был построен на идее, которую мы переняли изACT (Acceptance and Commitment Therapy). Это наиболее убедительный с доказательный с точки зрения метод терапии психосоматических расстройств. Мы хотели рассказать об основных идеях подхода другим специалистам и пациентам. АСТ учит отказаться от всех попыток контролировать симптомы, принять их неизбежность и, заняв авторскую позицию, сосредоточиться на своих целях в жизни. Но психотерапия не удовлетворяла наших клиентов, потому что основным лозунгом процесса было: мы не избавим вас от симптомов, мы лишь научим вас жить вместе с ними.

И вот на горизонте замаячило волшебное словосочетание –«теория предсказывающего кодирования». Чем больше мы погружались в дебри этой теории, тем лучше удавалось понимать, что происходит с клиентом, почему то, что мы делаем, работает и куда двигаться дальше. Наконец у нас возникло приятное чувство согласованности в психике и срочно захотелось им поделиться.

Эта книга – результат такой попытки.

Ответ на вопрос «Что же все-таки тут происходит?!» мы искали в научных публикациях, разговорах с коллегами и анализе собственной клинической практики. В первой главе мы расскажем об истории взглядов на психосоматические расстройства. Научные попытки понять, как психика влияет на тело, имеют длительную историю. В разные периоды доминировали разные объяснения и, даже если они сошли со сцены, их следы мы можем обнаружить в том, как мы думаем о психосоматических проблемах. В главах 2 и 3 мы обсудим теорию предсказывающего кодирования (на наш взгляд, самую продвинутую и всеобъемлющую теорию на сегодняшний день) и существующие объяснения механизмов психосоматических расстройств с точки зрения психологической и поведенческой науки. Затем, в главе 4 мы обсудим как со всем этим справляться с помощью психотерапии.

После этого, вооруженные теорией, мы обсудим, как устроены самыераспространенные психосоматические расстройства: хроническая боль, синдром раздраженного кишечника, расстройство соматического симптома и бонусом – тревогу о здоровье. Если интересно, можно прочитать все эти главы, но если вы читаете эту книгу, чтобы лучше понять, что с вами происходит, можно прочесть только то, что касается вашей проблемы. И в заключении мы обсудим, какой вклад в развитие психосоматических проблем вносит семья и почему в работе с психосоматикой многим людям помогают методы, которые не находят научных объяснений (так называемая альтернативная медицина). Главы 1–3, 7 написал Вадим Матюшин, главы 4–6, 8 – Лиза Удилова и главы 9–10 – Регина Габидуллина. Итоговый текст был отредактирован Лизой Удиловой.

Глава 1. Слепые ощупывают слона: что такое психосоматические расстройства

У Марии напряженная работа. Она выполняет функцию посредника между командой разработчиков и представителями заказчика, а подчиняется руководителю, который устраивает разнос за каждый промах. Сама Мария – перфекционист со стажем: она ненавидит, когда что-то идет не по плану, и больше всего боится, что коллеги обнаружат ее некомпетентность, поэтому она старается выполнять работу на самом высоком уровне. Каждый день кто-нибудь из трех сторон высказывает ей свое недовольство, и Марии приходится, кипя внутри, искать компромиссы. Недавно у нее обнаружили повышенное давление и нарушения в работе желудка. Мария ходит в спортзал и в бассейн, следит за питанием и пьет воду по часам. Пытаясь понять, что с ней не так, она обращается к врачу. Выслушав ее рассказ и расспросив о деталях, доктор выносит вердикт:«Это психосоматика».

Иван – полицейский. Год назад в экстремальной ситуации он получил травму плеча. Рука быстро зажила, но боль осталась. Сначала врачи предлагали подождать полного восстановления, потом назначали физиопроцедуры. В последние месяцы Иван принимает обезболивающие. Никто не может сказать, в чем причина боли. Каждое утро начинается с того, что он вспоминает о руке и прислушивается, болит или нет. Если болит сильно, его настроение портится. Из-за боли ему пришлось оставить любимую работу, и он коротает дни в кадровом департаменте, заполняя бумаги и разминая плечо. По ночам он думает о том, что скоро совсем станет инвалидом, и от этого впадает в отчаяние и не может заснуть. Его рука работает все хуже. Врачи-неврологи и реабилитологи не могут найти этому объяснения. Ему предлагают обратиться к психотерапевту, поскольку, по словам одного из докторов,«здесь явно замешана психосоматика»

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «Литрес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.