Лимфаденопатия. Руководство для практических врачей

Лабораторные исследования после выписки из стационара:

Ан. мокроты 18.07.2022 г. КУМ (-) методом ПЦР

19.07.2022 г. – ДНК МБТ (-)

Ан. мокроты 20.07.2022 г. – КУМ (+) методом ПЦР

Посев мокроты на ЖПС от 20.07.2022 г. – рост КУМ не обнаружен.

Повторная консультация фтизиатра: Учитывая развитие нехарактерного для саркоидоза плеврита с однократным обнаружением ДНК МБТ в экссудате, рекомендовано проведение ГКС-терапии на фоне 4 противотуберкулезных препаратов (левофлоксацин 0,5, этамбутол 1,2, рифампицин 0,45, феназид 0,5) в качестве прикрытия. По результатам гистологического исследования биоптата плевры предположение о туберкулезе отвергнуто.

На амбулаторном этапе 18.07.2022 г. выполнена спирометрия: показатели жизненной емкости легких умеренно снижены, а показатели вентиляционной способности легких снижены значительно. Функция легких нарушена по обструктивному, возможно, рестриктивно-обструктивному типу.

КТ ОГП от 30.08.2022 г. (контроль проводимой терапии): сохраняются признаки конгломератной лимфаденопатии внутригрудных и аксиллярных лимфоузлов, инфильтративно-очаговые изменения в легких, но в сравнении с КТ от 12.07.2022 г. умеренная положительная динамика в виде рассасывания части инфильтрации, нарастания фиброзных изменений, дальнейшее уменьшение жидкости в правой плевральной полости и перифокальной инфильтрации в S 2,6 правого легкого. Во всех участках консолидации более четко прослеживаются просветы расширенных деформированных бронхов. Сокращаются размеры лимфоузлов паратрахеальной, бифуркационной группы до 22 мм, нижних параэзофагальных, бронхопульмональных и аксиллярных.