Осознанные роды. Техники глубокого расслабления для спокойных и уверенных родов

Понимание научных данных, лежащих в основе гипнородов, имеет решающее значение. Это моя любимая часть курса, и, так как она может заинтересовать даже самых скептически настроенных людей, ее следует освещать в первую очередь. Я думаю, что чем лучше люди понимают, как функционирует тело и, следовательно, почему так важно быть расслабленным (чтобы мышцы могли эффективно работать), тем чаще они прибегают к соответствующей практике.

Без понимания самого важного − что, как и почему, − техники релаксации могут показаться неуместными и даже, в худшем случае, бесполезными.

В этой главе мы рассмотрим физиологию родов: как действуют мышцы матки во время рождения ребенка, как гормоны могут работать на вас и против вас и, самое главное, что следует делать, чтобы ваши роды прошли как можно быстрее, легче и проще.

Мышцы матки

Я полагаю, что лучше всего начать с матки – нынешнего места жительства вашего ребенка! Именно этот орган задействован в родах больше других, а потому было бы неплохо познакомиться с ней поближе.

Когда я была беременна вторым ребенком и проходила курс гипнородов, меня удивило, что матка – это просто две полосы мышц. Возможно, мои скудные знания анатомии могут ввести в заблуждение, но я готова признаться в этом и принять потенциальный позор. Но кто знает: может, для кого-то из вас это тоже будет сюрпризом.

Я не вполне понимала, что представляет собой матка или утроба. Если бы на меня надавили, думаю, я бы сказала, что матка – это орган, в котором задействованы мышцы и который растет во время беременности – почти как плацента (еще одна вещь, о которой я мало задумывалась). Выяснилось, однако, что моя матка (и ваша!) – это всего лишь два слоя мышц, которые растягиваются во время беременности, чтобы вместить растущего ребенка. Во время родов эти мышцы работают в унисон, как и многие другие мышцы в теле, чтобы раскрыть шейку матки и затем вытолкнуть ребенка наружу. Их строение идеально подходит для этой задачи. Уверяю, чем больше вы знаете о матке, тем более поразительной она кажется! Вопреки тому, как рождение изображается в популярной культуре и средствах массовой информации, в конструкции матки, которая каким-то образом скрывалась от нашего внимания миллионы лет эволюции, нет недостатков. Их не существует!

Матка прекрасно справляется со своей задачей – нужно лишь позволить ей это сделать.

Итак, позвольте мне описать, что происходит с этими слоями мышц во время родов. Во-первых, есть внутренний слой и внешний слой, находящиеся друг напротив друга. Внутренний состоит из горизонтальных мышечных колец, которые плотно прилегают к нижней части матки, – именно эти мышцы поддерживают вес ребенка и воды, удерживая их на месте. Внешний же состоит из вертикальных мышц, которые тянутся вверх и окружают внутренний слой.

Когда вы рожаете и ощущаете схватки, или «волны» (в гипнородах мы склонны использовать слово «волна», потому что оно звучит приятнее и более точно описывает волнообразное ощущение, которое испытывают беременные), внешний слой вертикальных мышц подтягивается, в то время как внутренний слой горизонтальных мышц остается мягким и расслабленным. Каждый раз, когда вертикальные мышцы тянутся вверх, мягкие горизонтальные кольца мышц медленно собираются. Комбинация мышц, двигающихся таким образом, и вес головы ребенка, давящей вниз при каждом толчке, помогают шейке матки открыться (или расшириться) до 10 см. Эту стадию родов называют первой.

Следующий этап – появление ребенка на свет. Мышцы матки начинают двигаться в противоположном направлении; внешний слой мышц теперь не подтягивается кверху, а внутренний слой под давлением тянется вниз, облегчая выход ребенка. Это вторая стадия родов. Как правило, то, что мы видим по телевизору, не совсем точно отражает эту часть процесса деторождения. Чаще всего мы видим женщин, лежащих на спине (что является не самой правильной позой), раскрасневшихся и тужащихся изо всех сил, и пожилую акушерку или врача, которые призывают их тужиться все сильнее и сильнее. Реальность такова, что мышцы вашей матки сами будут выталкивать ребенка наружу. Они предназначены именно для этого и достаточно мощны, чтобы самостоятельно справиться с задачей. Лучшее, что вы можете сделать, – это позволить мышцам делать свое дело, не вмешиваясь и не мешая. На этом этапе важно быть расслабленной, так как перенапряженные мышцы не смогут работать в полную силу. На этой стадии родов внутренние кольца мышц, которые были натянуты во время первой фазы и которые теперь плотно собраны в верхней части маточного дна, начнут выдавливать ребенка вниз с каждым толчком. В этих собранных мышцах много силы, и иногда это позволяет ребенку очень скоро покинуть тело матери.

Шейка матки

Раз уж мы обсуждаем матку, стоит упомянуть и ее шейку. Когда мы говорим о раскрытии до 10 см, мы имеем в виду шейку матки, которая открывается примерно на эту величину во время первой стадии родов. Так что же такое шейка матки? Шейкой эту часть назвали за внешнее сходство с шеей.

Представьте себе воздушный шар: шейка матки − это узел внизу, который удерживает весь воздух внутри.

Ближе к концу беременности, а затем и во время родов, шейка матки претерпевает значительные изменения. На ранних сроках беременности ваша шейка матки (и вы знали бы это, если бы вы смогли до нее дотронуться) по плотности похожа на кончик носа. Дотянуться до нее, конечно, не получится, поскольку она располагается ближе к задней части вашего таза.

К концу беременности или в начале родов шейка матки начинает смещаться и выравнивается по отношению к влагалищу, ведь только так ребенок сможет без труда покинуть свое временное пристанище. Кроме того, шейка матки начинает размягчаться и становится похожа на нежную, эластичную часть мочки вашего уха. Затем она истончается и расширяется (собственно, так и начинается ее раскрытие).

Для шейки матки, которая к концу беременности становится мягкой и тонкой, часто используется термин «зрелая». Если шейка все еще твердая и направлена назад, то ее могут назвать «незрелой» (что, на мой взгляд, звучит странно). Однако теперь, услышав эти слова, вы будете понимать, о чем идет речь!

Один из самых интересных фактов, которые я узнала о шейке матки, заключается в том, что изменения в ее положении и структуре инициируются веществом, называемым фибронектином. Это белок, который ребенок выделяет в окружающие его воды, и который затем регистрируется шейкой матки, что и запускает активный процесс созревания. Поразительно, не правда ли?

В случае, если врачи считают, что у вас начались преждевременные роды, вам, скорее всего, предложат взять мазок для обнаружения фибронектина[3]. И если его обнаружат в вагинальной жидкости, это подтвердит догадки медиков. Если же следов фибронектина не обнаружится, врачи могут с высокой степенью уверенности сказать, что у вас вряд ли начнутся роды в течение следующих двух недель. Высвобождение фетального фибронектина является необходимым условием для начала родов. Выходит, что мантра «мой ребенок появится на свет, когда будет готов» – это больше, чем просто фраза для успокоения матери; за ней стоит истина. Знание таких мелочей придаст вам уверенности в том, что ваш ребенок сам знает, когда придет пора рождаться, и это действительно может снять некую часть стресса, который вы будете, вероятнее всего, испытывать на последних неделях беременности.

Правила выбора позы для родов – принцип НЛО

Вы наверняка спросите меня, а при чем же здесь летающие тарелки? Что ж, давайте внесем ясность: говоря об НЛО, я не имею в виду никаких летательных аппаратов; обещаю вам, что не собираюсь пускаться в странные рассуждения о том, что новорожденный – это в какой-то степени инопланетянин, пришедший к нам из космоса. Я лишь хочу, чтобы вы использовали эту аббревиатуру для понимания главных принципов выбора позы для родов.

Н – НА НОГАХ

Л – ЛИЦОМ ВПЕРЕД

О – ОТКРЫТОСТЬ

Любая поза, которая позволяет вам упереться ногами, принять вертикальное положение, и полностью открыться, является наилучшей для родов. Универсального рецепта нет, и я не собираюсь утверждать, что единственная подходящая поза – это сидеть на корточках или стоять на четвереньках, потому что это не соответствует действительности.

Лучшей позой в родах для вас станет та, в которой вам будет комфортнее всего находиться.

Строение таза у каждой женщины может иметь свои особенности, так же как ребенок и его положение, когда он или она начинает опускаться. Это означает, что каждая женщина может найти позу, которая будет наиболее удобна именно ей. Тем не менее, какую бы позу вы ни приняли, помните, что нужно стоять прямо, упершись ногами и направив лицо вперед, а также выбирать максимально открытое положение.

Позы, отвечающие принципам НЛО, включают в себя сидение на корточках, стоя на коленях, стоя и облокотившись на стол или больничную койку, сидя на мяче для родов, сидя на родильном стуле, на унитазе и на четвереньках. Но я уверена, что список поз этим не ограничивается! Существует множество положений, которые позволяют вам находиться в положении прямо, упереться ногами, направить лицо вперед и открыться. Важное уточнение: «прямо» не означает, что вы должны стоять, выпрямившись во весь рост. Я имею в виду вертикальное положение с упором на ноги, которое заставит силу притяжения играть на вашей стороне, чего не происходит, когда женщина рожает лежа. Итак, стоя на коленях, сидя на родовом шаре, в полуприседе – все это мы считаем «вертикальным» положением.

Так почему же принципы НЛО так важно соблюдать, когда дело доходит до родов?

Сила гравитации помогает ускорить родовой процесс. Когда вы находитесь в вертикальном положении, вес головы ребенка (то есть самая тяжелая часть его тела) давит на шейку матки. Это давление в сочетании с волнами схваток помогает шейке матки расшириться. Затем, когда дело доходит до второй стадии родов, сила тяжести помогает ребенку спуститься по родовому каналу, поскольку мышцы матки мощно проталкивают его к цели.

Положение лежа на спине не задействует силу тяжести, но, хотя мышцы матки работают изо всех сил, этого может быть недостаточно. Вот почему есть вероятность того, что вам потребуется вмешательство, если вы не стоите прямо, упершись ногами в пол.

Выдвижение лица вперед также значительно помогает в процессе родов, поскольку ребенку будет предложено оптимальное положение для продвижения вперед: голова опущена, спина упирается в работающие мышцы живота, ребенок смотрит по направлению вниз.

Если вы наклоняетесь вперед, сила тяжести помогает ребенку упереться затылком в вашу лобковую кость, а его спине – находиться параллельно вашим вертикальным мышцам. Если же вы откидываетесь назад, сила тяжести притягивает затылок ребенка к вашему копчику, и его спина оказывается параллельна вашей собственной – положение «спина к спине». По правде говоря, нет ничего плохого в том, что при вагинальных родах многие дети рождаются именно спиной к спине – это очень распространенное явление.

Но наклонившись лицом вперед, вы делаете все возможное, чтобы ребенок принял наилучшее из возможных положений, что и обеспечивает более быстрые и комфортные роды.

И наконец, максимальная открытость! Очевидно, что никто в здравом уме не попытается родить, скрестив ноги, поэтому то, что я подразумеваю под «открытостью», – это предоставление вашему телу пространства для раскрытия его потенциала. Во время родов тело женщины наполнено удивительным гормоном, который называется «релаксин». На самом деле во время беременности тело сильно расслабляется. Этот гормон отвечает за размягчение всех связок, мышц и соединительных тканей, поскольку тело плавно растягивается, приспосабливаясь к растущему ребенку. И это настоящее чудо. Возможно, вы заметили, как раскрылась ваша грудная клетка, а бедра стали больше. Все это действие релаксина; ваше тело буквально расширяется для того, чтобы вместить в себя ребенка!

Если вместо того чтобы позволить своему телу полностью открыться, вы лежите на спине, то вы ограничиваете его способность раскрываться примерно на 30 %. Ваш копчик остается недвижим, так как упирается в матрас, а таз не растягивается и не раскрывается, как делал бы это в положении, соответствующем принципам НЛО. В результате доступное для раскрытия пространство значительно уменьшается, и, следовательно, рождение ребенка становится более затруднительным.

Учитывая вышеизложенное, совсем неудивительно, что роды на спине статистически увеличивают риск разрыва или необходимости эпизиотомии (когда в промежности делается небольшой разрез, чтобы увеличить пространство для прохождения ребенка), а также замедляют опускание ребенка и увеличивают вероятность того, что вам требуется помощь в родоразрешении (вакуум-экстрактор, щипцы). В целом, можно с уверенностью сказать, что положение лежа на спине – это наихудшая поза для родов и единственное, чего я бы откровенно посоветовала избегать.

К сожалению, как вы, вероятно, и сами знаете, эта позиция является наиболее распространенной. Если вы когда-нибудь увидите роды по телевизору (будь то художественный, документальный фильм или сериал), обратите внимание, что женщина там почти всегда лежит на спине. Из-за подкрепления этого заблуждения средствами массовой информации такая позиция стала считаться нормальной. Тем не менее обществу крайне важно увидеть больше изображений женщин, рожающих в позе, учитывающей принципы НЛО, потому что неверная репрезентация родов имеет разрушительные последствия; женщины попадают в больницы неосведомленными и добровольно ложатся на кушетки, не задумываясь о рисках. Сменив рекомендованную для рожениц позу, большую часть трудностей можно было бы избежать.

К счастью, теперь вы все знаете! Благодаря этой книге вы получите все необходимые знания. Без сомнений принимайте одну из поз НЛО, где бы вы ни находились (дома, в роддоме, больнице) – это будет иметь самое большое значение для удачного прохождения ваших родов.

Положение вашего ребенка

В идеале к 36-й неделе беременности ваш ребенок будет лежать головой вниз. Однако некоторые дети, похоже, и не догадываются о том, какое положение им следует принять! Даже если ваш ребенок уже лежит головой вниз, он может лежать в положении «спиной к животу» или «спиной к спине». Итак, что означают эти термины? Каковы последствия этих явлений? И что вы можете сделать, чтобы ваш ребенок принял оптимальное положение для родов?

«Спиной к животу»

Считается, что ребенок находится в положении «спиной к животу», если его позвоночник проходит параллельно вашему животу, прислоняясь к нему. Обычно это означает, что его затылок находится рядом с вашей лобковой костью, а лицо ребенка направлено в сторону вашего копчика. Это положение считается наиболее оптимальным для родов.

«Спиной к спине»

Ребенок находится в положении «спиной к спине», если его позвоночник проходит параллельно вашему и обращен к нему. Обычно это означает, что затылок ребенка находится напротив вашего копчика, а лицо направлено к вашей лобковой кости. Младенцев, рожденных в таком положении, иногда в шутку сравнивают с яичницей, приготовленной желтком вверх, поскольку такие дети появляются на свет личиком наверх. Важно отметить, что такое случатся часто и не является предвестником каких-либо проблем – рожаете ли вы дома, в родильных бассейнах или где-то еще. Более того, младенцы могут легко переходить из положения «спиной к спине» в положение «спиной к животу», в том числе и во время родов.

Есть версия, что причина, по которой в наши дни так много детей к моменту рождения находятся

в положении «спиной к спине», кроется в нашем образе жизни. Раньше женщины проводили большую часть своего времени так или иначе находясь в положении, соответствующем всем принципам НЛО: ухаживая за маленькими детьми или занимаясь домашней работой, садоводством, сельским хозяйством и т. д. У них не было возможности присесть хотя бы на минуту. В наши же дни нет ничего необычного в том, чтобы проводить много времени именно сидя. Если вы хотите, чтобы ваш ребенок принял оптимальное положение – «спиной к животу», – вам нужно постараться, чтобы позы, в которых вы регулярно находитесь, не противоречили принципам НЛО.

Но в конечном счете, если ваш ребенок не находится в оптимальном положении, волноваться не стоит. Дети часто рождаются из положения «спиной к спине». Ваши роды могут продлиться чуть дольше и ощущения могут немного отличаться (обычно чувствуется давление в пояснице), но в остальном нет ничего плохого в том, что ваш ребенок появится на свет личиком наверх.

Головой вниз или ножками вниз? До 36-й недели беременности то, как расположен ребенок, не имеет особого значения, поскольку младенцы обычно передвигаются внутри утробы матери, – уверена, вы хорошо это знаете. Однако, по мнению врачей, к 36-й неделе ребенку лучше лежать головой вниз, так как после этого момента вероятность

того, что он перевернется, снижается. Если ваша акушерка заподозрит, что ребенок находится ножками вниз (так называемое тазовое предлежание), она направит вас на УЗИ, чтобы уточнить его положение. Если сканирование подтвердит тазовое предлежание, то, вероятно, с вами обсудят варианты развития событий относительно переворачивания ребенка и хода самих родов.

Что нужно мышцам

Давайте начнем с того, что зададимся вопросом: «Что нужно мышцам для продуктивной работы?» Не только мышцам матки, о которых мы говорили выше, но и вообще всем мышцам тела. Что нужно мышцам ног, чтобы вы могли быстро бегать? Что нужно мышцам рук, чтобы вы могли поднимать тяжести?

Для эффективной работы мышцам необходимы три ключевые составляющие: кислород, кровь и вода.