Мать и дитя. Энциклопедия счастливого материнства от зачатия до первых шагов
Безусловно, отсутствие месячных может быть связано и с другими причинами: эмоциональными и физиологическими стрессами, заболеваниями или приемом некоторых лекарственных препаратов.
С другой стороны, иногда при наступлении беременности бывают небольшие и короткие по длительности кровотечения, которые можно ошибочно принять за менструацию. На самом деле это всего лишь малая менструация, или имплантационное кровотечение. Если эта ложная менструация произойдет, волноваться по поводу своего здоровья или возможных опасностей для жизни будущего ребенка не нужно – она не влияет на течение беременности, она безопасна и является скорее индивидуальной особенностью организма.
Изменение аппетита и появление тошноты
Очень чувствительные и восприимчивые женщины уже в первые недели беременности могут почувствовать изменение своих вкусов в еде. Например, может появиться отвращение к каким-либо конкретным продуктам. Иногда усиливается аппетит или, наоборот, появляется тошнота, особенно по утрам. До сих пор никто не может точно сказать, почему так резко меняются вкусовые пристрастия во время беременности, кроме того, что это связано с активной гормональной перестройкой. Изменения вкуса часто сопровождаются усиленным слюноотделением.
Изменения в груди
Гормональная перестройка организма вызывает изменения в груди. Как и во время менструации, грудные железы уже в первые недели беременности могут слегка увеличиться в размере, стать более чувствительными. Происходит так называемое нагрубание молочных желез. Это одно из событий, которое подготавливает женщину к предстоящему материнству.
Влагалищные выделения
Еще один характерный признак. Количество влагалищных выделений заметно увеличивается с первых недель беременности. Нормальные выделения в этот период – негустые, прозрачно-белые, очень светлые и без запаха. В зависимости от индивидуальных особенностей женщины, выделения могут быть как незначительными, так и обильными.
Если выделения становятся тягучими, желтовато-белыми, творожистыми, скорее всего в этой благоприятной среде размножились дрожжевые грибки. Другими симптомами являются зуд, раздражение и покраснения кожи. Для лечения молочницы существуют безопасные для беременных средства, в том числе и в виде травяных настоев для местного применения. Не забывайте, что самолечением заниматься не следует – все средства должны быть назначены врачом.
Проведение тестов на беременность
Все внешние проявления могут быть признаками беременности, но не являются точными показателями. Поэтому, чтобы не гадать на ромашке или не бросать «орла или решку», для подтверждения предположений проведите тест. Самый простой тест на беременность можно купить в любой аптеке. Его легко провести в домашних условиях, только для начала нужно внимательно ознакомиться с инструкцией по применению.
Домашний тест проводится в течение пяти минут с помощью пробы мочи, взятой в любое время суток. Для беременности на ранних сроках имеет смысл тестировать утреннюю порцию мочи, так как концентрация гормона в это время наиболее высока. Если тест имеет положительный результат, то есть беременность подтвердилась, нужно как можно раньше прийти на консультацию к акушеру-гинекологу. В поликлинике или женской консультации вам назначат медицинские анализы на диагностирование беременности.
Клиническое обследование. Большинство врачей очень точно диагностируют беременность, основываясь на обследовании груди и результатах гинекологического осмотра на сроке в 5–6 недель. В половых органах происходят определенные изменения, которые квалифицированные врачи легко замечают. Матка становится мягкой и рыхлой, она увеличивается в размерах, при осмотре шейки матки наблюдается синюшная окраска слизистой оболочки. Основываясь на своем опыте и знаниях, врачи отмечают все эти изменения в женском организме.
Анализ мочи. Один из простых способов подтверждения беременности – анализ утренней мочи. Он основан на том же принципе выявления гормона – человеческого хорионического гонадотропина (ЧХГ), что и в домашнем тесте. К 10–14-му дню этот анализ способен выявить беременность в 99 % случаев.
Анализ крови. Дает точный результат в 90 % случаев, когда выполняется через несколько дней после задержки очередной менструации.
Ультразвуковое обследование. Различные методики ультразвукового исследования способны подтвердить беременность уже на третьей неделе беременности, что соответствует 3–6 дням задержки менструации. На экране можно увидеть, как начало свою работу только формирующееся сердце вашего будущего малыша, начиная с 5 недель беременности.
Какой метод диагностирования беременности выбрать, вы можете решить совместно с врачом. Как правило, в большинстве случае достаточно обычного врачебного осмотра и одного из анализов, мочи или крови.
Определение срока родов, или Когда ребенок появится на свет
После того как все проведенные анализы дали положительный результат – ваша беременность подтвердилась! – можно подсчитать дату, когда малыш появится на свет. Вероятную дату родов поможет определить консультирующий врач. С большой степенью вероятности вы можете сделать это и самостоятельно – ведь вы знаете и чувствуете свой организм лучше всех, особенно если точно знаете, когда произошло зачатие.
В норме индивидуальный цикл женщины составляет от 21 до 36 дней, в среднем – 28 дней. Овуляция чаще всего приходится на середину цикла, но может произойти раньше или позже. На длительность беременности влияют два основных фактора:
• индивидуальный цикл женщины;
• индивидуальное созревание плода.
В среднем беременность длится от 265 до 294 дней. И обязательно нужно включать в предполагаемые сроки общую погрешность в две недели в сторону увеличения или уменьшения срока. В любом случае вы можете рассчитать на основе простой формулы свою предполагаемую дату родов.
Если ваш цикл регулярный и длится 28 дней, скорее всего роды совпадут с предполагаемой датой. Если цикл длиннее 28 дней, роды будут позже, а если цикл короче – раньше.
Беременность считается доношенной в том случае, если роды произошли на сроке от 38-й до 42-й недели, но средняя ее продолжительность – 40 недель, и часто именно по этому «календарю» врачи отслеживают развитие будущего ребенка.
Сложности с определением предполагаемой даты родов возникают в том случае, если у женщины нерегулярный менструальный цикл. Но сейчас точный срок беременности позволяет определять ультразвуковое исследование с использованием точных критериев: размер матки, размер и сердцебиение плода и т. д.
Вспомните первый день последнего менструального цикла.
К этой дате прибавьте 280 дней – это срок беременности, – и вы получите предполагаемую дату родов.
Можете сделать наоборот: нужно прибавить к дате первого дня последнего цикла 7 дней и вычесть три месяца.
Оплодотворение, или Как начинается новая жизнь
Беременность начинается со встречи и слияния двух половых клеток – яйцеклетки и сперматозоида.
В момент овуляции яйцеклетка, выйдя из яичника и попав в маточные (фаллопиевые) трубы, совершает по ним путешествие благодаря течению жидкости, ритмичным сокращениям и движениям маленьких выростов в трубах (рис. 4). Туда же, в маточные трубы, после полового акта попадают сперматозоиды, где и происходит слияние яйцеклетки с самым сильным и энергичным сперматозоидом. А пока сперматозоиды хаотично двигаются во всех направлениях, большинство из них, подвергаясь воздействию кислой среды вагинальных секретов, погибают в течение нескольких часов, не достигая канала шейки матки. Очень небольшой процент от общего числа сперматозоидов в действительности добирается до полости матки и предпринимает путешествие вверх.
Рис. 4. Путь оплодотворенной яйцеклетки
Как у птичьего яйца, у яйцеклетки есть нечто вроде скорлупы – прочной и эластичной. Оставшиеся сперматозоиды пытаются попасть в яйцеклетку. Но как только одному из них удается преодолеть ее прочную оболочку и проникнуть внутрь, в структуре яйцеклетки происходят моментальные изменения – она становится недоступной для остальных сперматозоидов.
В соревновании за слияние с единственной яйцеклеткой участвуют все сперматозоиды, но проникает внутрь только один – лидер, самый быстрый, самый энергичный, самый здоровый! Остальным 60 миллионам участников достается другая, но тоже важная роль – они уменьшают сопротивление оболочки яйцеклетки и способствуют проникновению внутрь сперматозоида-лидера. Сперматозоиды окружают яйцеклетку своими ферментами, и как только самый целеустремленный проникает внутрь, их воздействие прекращается.
Каждый сперматозоид состоит из головки и хвоста (жгутика) и имеет длину приблизительно 0,05 мм. Для того чтобы проникнуть в яйцеклетку через заградительную мембрану, сперматозоид отбрасывает хвост за ненадобностью, оставляя только головку. В ней хранится самая ценная информация – генетический материал будущего папы. Лидер проникает внутрь… И происходит оплодотворение!
Эти изменения делают невозможным дополнительное оплодотворение яйцеклетки еще одним сперматозоидом. Возможно, именно эта программа оплодотворения объясняет нам глубинный смысл и суть женской верности одному мужчине – преданность единственному избраннику в каждой из нас заложена и определена самой природой.
Как только сперматозоид и яйцеклетка сливаются, формируется первая клетка нового организма – зигота. Очень скоро она начинает делиться вначале на две части, затем на четыре и так далее, образуя группу клеток, которую называют «тутовой ягодой», или бластоцитой. «Тутовая ягода» начинает свой путь вниз по маточной трубе и примерно через 4–7 суток попадает внутрь матки. Достигнув ее, она растет и постепенно превращается в эмбрион.
Самая важная часть клетки на первом этапе – ядро хромосом. Оно выглядит как сеть крошечных палочек и содержит вещество ДНК. Хромосомы – это цепочки генетических единиц, которые несут в себе информацию о будущем ребенке. Общее количество генов в наборе из 23 пар хромосом составляет от 10 до 50 тысяч, и возможность их сочетания бесконечна. Именно поэтому на земле нет ни одного человека, абсолютно похожего на другого по физическим параметрам. За исключением однояйцевых близнецов, которые имеют один и тот же генетический код, ведь после оплодотворения яйцеклетка делится на две одинаковые части, и из каждой ее половинки развивается отдельный эмбрион.
С попаданием яйцеклетки в матку заканчивается одна из самых критических фаз развития. Достигнув полости матки, бластоцита прикрепляется к ее внутреннему слою – насыщенной кровью слизистой оболочке. Происходит имплантация клетки, решается вопрос, приживется ли она в женском организме. И если вы планируете беременность заранее, подумайте о том, чтобы создать будущему ребенку хорошие условия для его внутриутробной жизни.
Через неделю…
Как только процесс имплантации заканчивается, примерно через неделю после оплодотворения яйцеклетка выделяет слизь, которая сигнализирует о присутствии в матке нового организма со своим набором генов, отличным от того, в котором он живет и развивается.
Яйцеклетка внедряется в оболочку верхней части матки. По мере внедрения яйцеклетки оболочка становится мягкой и значительно увеличивается в объеме – чтобы дать место для развития эмбриона, будущего ребенка.
Начинается гормональная перестройка организма. Протеины и гормоны, которые формирует оплодотворенная яйцеклетка, попадают в кровь женщины. Наличие этих гормонов можно обнаружить, сделав анализ крови. Отсюда, в частности, и тест на определение беременности, определяющий наличие хорионического гонадотропина в организме матери. Этим способом с большой долей вероятности подтверждается наличие беременности еще до того момента, когда произойдет задержка менструации.
Из одной части бластоциты развивается эмбрион, то есть будущий ребенок в первые восемь недель. Другая часть бластоциты станет плацентой.
К 12-му дню плодное яйцо надежно защищено слизистой оболочкой матки. После завершения имплантации происходит разрастание трофобласта с образованием ворсинок хориона – предшественника плаценты. Одновременно развивается эмбриопласт, который затем превращается в амниотический мешок, пуповину и плаценту. Как же развиваются и какую функцию несут эти новые образования в вашем организме?
Изменения в организме в первый месяц (1–4 недели)
В вашем организме начались потрясающие изменения, о которых вы даже не догадываетесь! Прежде всего – это огромная гормональная перестройка организма, которая начинается как следующая цепь событий после оплодотворения яйцеклетки. Ваш организм получил сигнал о произошедшем событии и начал важную и ответственную работу – производить изменения в соответствии с новыми условиями и выполнять задачи, которые будут появляться в течение следующих девяти месяцев.
Рис. 5. Первый месяц беременности
Гормональные перемены
Очень многие физиологические изменения в организме во время беременности вызваны влиянием гормонов. За производство гормонов в первые три месяца беременности отвечает желтое тело в яичнике (хорионический гонадотропин человека). К сроку 16 недель созреет орган, который возьмет на себя функцию производства эстрогена и прогестерона, – плацента. Кроме эстрогена и прогестерона в больших количествах производятся и другие гормоны, которые влияют на рост, минеральный баланс, обмен веществ и вызывают множество физиологических изменений материнского организма во время беременности. И все-таки основную работу проделывают именно эти два гормона.
За какие функции отвечают два основных гормона в организме будущей мамы?
Эстроген способствует утолщению слизистой оболочки матки, увеличению размеров мускулатуры матки и улучшению ее кровоснабжения, росту репродуктивных тканей, а также стимулирует снабжение кровью молочной железы. Именно высокое количество эстрогена в женском организме ответственно за изменение пигментации кожи, задержку воды в организме и «отложение» подкожного жира.
Прогестерон препятствует сокращению гладкой мускулатуры, размягчает матку, не позволяет ей чрезмерно сокращаться и способствует удержанию плодного яйца. Этот гормон расслабляет стенки желудка и кишечника, позволяя им таким образом поглощать больше питательных веществ. Кроме того, прогестерон размягчает стенки кровеносных сосудов, поддерживая в организме женщины нормальное артериальное давление.
Прогестерон играет важную роль во время родов, размягчая связки, хрящи и шейку матки, делая ткани эластичнее, позволяя растягиваться им во время прохождения малыша по родовым путям.
Помимо всего этот гормон вызывает реакцию торможения в коре головного мозга беременной женщины и таким образом оказывает на нее успокаивающее воздействие. Вот почему будущие мамы становятся очень спокойными, словно «толстокожими», и многие вопросы, которые беспокоили раньше, совершенно перестают их волновать.
Физиологические изменения
В течение всего периода беременности все функции организма будущей мамы претерпевают изменения, постоянно приспосабливаясь к новым задачам и потребностям растущего плода.
Относитесь ко всем этим явлениям как к естественным и совершенно нормальным. Воспринимайте их спокойно. Ведь беременность – это всего лишь особое состояние здоровья вашего организма в новых условиях. Оно абсолютно не равнозначно болезни, хотя в той или иной степени вы будете склонны испытывать различные недомогания на протяжении всего периода. Какие же первые симптомы изменений могут волновать женщину в начальный период беременности?
Уже в первый месяц беременности у многих женщин возникают тошнота и рвота. Чаще всего говорят об «утренней тошноте», хотя она может появляться в любое время дня или сопровождать будущую маму круглосуточно. Помимо тошноты, у некоторых женщин появляются и другие признаки гормональной бури, которая сейчас происходит в организме, – это чувство распирания и набухания молочных желез, изменения вкусовых предпочтений, запоры и вздутие живота.
Чтобы уменьшить эти неприятные ощущения, постарайтесь изменить диету. Ешьте больше овощей и фруктов, хлеб с цельными зернами, орехи, пейте больше жидкости: травяных напитков, соков, воды, ограничьте потребление кофе, крепкого черного чая и слишком жирной пищи.
В первые месяцы беременности у многих женщин возрастает частота мочеиспускания. При каждом посещении туалета старайтесь полностью опорожнять мочевой пузырь. Наклоняйтесь вперед, чтобы освободить его. На ночь, за три часа до сна, старайтесь не пить никакой жидкости, чтобы ваш сон был спокоен.
Под влиянием большего уровня эстрогена, прогестерона и других гормонов вы можете заметить ощутимые изменения в груди. Область вокруг сосков (ареола) увеличивается, набухает и темнеет. Грудь увеличивается в размерах, становится более чувствительной, на ней выступает сосудистая сетка, а в области сосков может появиться ощущение покалывания. Небольшие шишечки на ареоле, называемые железами Монтгомери, становятся более заметными, увеличиваются в размерах. Так грудь готовится к снабжению ребенка молоком. К моменту родов грудь станет тяжелее почти на целый килограмм.
В начальный период беременности у некоторых женщин случаются кровотечения, из-за которых многие начинают сильно волноваться и беспокоиться за сохранение беременности.
Причины кровотечений могут быть разными, и при их возникновении нужно сразу обращаться к врачу. Возможно, эти кровотечения и не столь опасны для вашего здоровья, но определить это может только врач:
1. Мнимая менструация, или имплантационное кровотечение;
2. Недостаток гормона беременности (прогестерона).
Если в организме вырабатывается недостаточное количество прогестерона, слизистая оболочка матки отторгается и кровоточит. Чаще всего это наблюдается у женщин с нерегулярным циклом или после вылеченного бесплодия. Недостаток прогестерона опасен невынашиванием беременности, самопроизвольным выкидышем.
3. Повреждение шейки матки.
Во время половой связи или интенсивной физической нагрузки шейка матки, усиленно снабжаемая кровью, может травмироваться, если у женщины есть эрозия. И в этом случае важно как можно скорее обратиться к консультирующему врачу.
4. Снижение иммунитета.
В первые месяцы беременности у большинства женщин естественно снижается иммунитет – этот процесс предусмотрен природой. Он необходим, чтобы оба организма – плода и матери – смогли принять друг друга, а у мамы не произошло отторжение плода как чужеродного тела. Единственная опасность заключается в том, что из-за снижения защитных функций организм женщины становится уязвимым к другим заболеваниям, самые частые из которых – это простуды и заболевания половой системы.
5. Трубная (внематочная) беременность.
При внематочной беременности обычно кровотечение начинается на 7-й – 8-й неделе, когда оплодотворенное яйцо, застряв в маточной трубе из-за спаек, рубцов в яйцеводе, длительного использования внутриматочных спиралей или недолеченном воспалении яичников, увеличивается в размерах и может порвать яйцевод. Боли напоминают схватки в нижней части живота. В этом случае женщине требуется срочная госпитализация.
6. Выкидыш (самопроизвольный аборт).
Выкидышу обычно предшествуют сильные тянущие боли, похожие на боли при месячных. На таком раннем сроке чаще всего он происходит из-за генетических нарушений, недостатка гормона беременности или отклонений в строении матки. При первых же симптомах необходимо как можно раньше связаться с врачом и вызвать «Скорую».
Психологические изменения
Начало беременности – это период эмоциональных перепадов, взлетов и падений настроения и самочувствия женщины. Иногда перемены в настроении оказываются сильными и даже трудными для понимания. Размышления о материнстве могут то радовать, то вдруг огорчать. Особенно это касается тех случаев, когда известие о беременности явилось неожиданным, не входящим в жизненные планы, или домашняя обстановка не слишком благоприятна.
В этот период будущие мамы могут чувствовать необычную усталость и испытывают желание много спать. Они с трудом поднимаются с постели утром, днем норовят «приложиться» к подушке, а вечером, едва добравшись до дома, сразу засыпают. Действительно, будущие мамы, особенно в первое время, нуждаются в более продолжительном сне из-за выросшего потребления энергии, сопровождающегося изменением скорости обмена веществ. Так организм приспосабливается, адаптируясь к своему новому состоянию.
Иногда женщина становится чрезвычайно чувствительной и сентиментальной. Ее до слез может растрогать сюжет мультфильма или книги. То кажется, что ее никто не любит, то ей вообще ничего не хочется. Плаксивость, чувство вялости и уныния могут сочетаться с временным понижением интеллектуальных способностей.
Ответственность за такое мощное изменение психологического состояния несет гормональная перестройка организма. В результате будущая мама в первые месяцы беременности словно сама становится маленьким ребенком, чувствительным, капризным, плаксивым, ранимым. В таком состоянии она воспринимает окружающее по-детски обостренно, чувствуя себя невероятно уязвимой. И в этом есть свои плюсы – такое самоощущение помогает ей настраиваться на собственного малыша.
На эмоциональное самочувствие будущей мамы может влиять социальная или бытовая неустроенность, многое зависит от реакции партнера на известие о беременности.