травмы различных областей тела;
ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения;
отморожение и другие эффекты воздействия низких температур;
отравления.
Перечень мероприятий по оказанию первой помощи:
Мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи:
определение угрожающих факторов для собственной жизни и здоровья;
определение угрожающих факторов для жизни и здоровья пострадавшего;
устранение угрожающих факторов для жизни и здоровья;
прекращение действия повреждающих факторов на пострадавшего;
оценка количества пострадавших;
извлечение пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест;
перемещение пострадавшего.
2. Вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.
3. Определение наличия сознания у пострадавшего.
4. Мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей и определению признаков жизни у пострадавшего.
5. Мероприятия по проведению сердечно-легочной реанимации до появления признаков жизни.
6. Мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей.
7. Мероприятия по обзорному осмотру пострадавшего и временной остановке наружного кровотечения.
8. Мероприятия по подробному осмотру пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, и по оказанию первой помощи в случае выявления указанных состояний.
9. Придание пострадавшему оптимального положения тела.
10. Контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение) и оказание психологической поддержки.
11. Передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.
Находясь на месте происшествия работник, прошедший обучение по правилам оказания первой помощи, обязан ее оказывать, но эта помощь не должна превращаться в медицинскую.
Для лиц, обязанных оказывать первую помощь, предусмотрена ответственность за неоказание первой помощи вплоть до уголовной (ст. 125 УК РФ « оставление в опасности»). Поэтому многие боятся ответственности за неправильное оказание первой помощи, поэтому предпочитают бездействовать. Важно помнить о существовании ст. 39 УК РФ, которой утверждается, что не является преступлением причинение вреда чужим интересам в состоянии крайней необходимости. Эта статья применяется, если человек в своих действиях не выходит за рамки приказа № 477н. В настоящее время в РФ отсутствую судебные прецеденты привлечения к юридической ответственности за неумышленные причинение вреда в ходе оказания первой помощи. Юридическая ответственность за не оказание первой помощи возлагается на руководителей организации, предприятия, так как ст. 214 ТК РФ обязывает организовать обучение работников определенных категорий правилам оказание первой помощи, а ст. 228 ТК РФ – организовать первую помощь пострадавшему и доставку его в медицинскую организацию.
Минздравом России установлен универсальный алгоритм оказания первой помощи, который приведен в письме от 20.01.2023 № 30-2/И/2-791. Схематично алгоритм выглядит следующим образом:
Оценка обстановки и устранение угрожающих факторов
Определение наличия сознания у пострадавшего
Сознание есть
Сознания нет
Восстановление проходимости дыхательных путей и определение наличия дыхания
Дыхание есть
Дыхания нет
Вызов скорой медицинской помощи
(112 –по мобильному, 103 – по стационарному телефону)
Проведение сердечно-легочной реанимации
появление признаков жизни
Поддержание проходимости дыхательных путей
Обзорный осмотр пострадавшего на предмет наружного кровотечения
Подробный осмотр на предмет травм и других состояний, вызов скорой медицинской помощи(если она не была вызвана ранее), выполнение необходимых мероприятий первой помощи
Придание пострадавшему оптимального положения тела
Контроль состояния пострадавшего, оказание психологической поддержки
Передача пострадавшего бригаде скорой помощи, другим специальным службам
Аптечки:
Статья 216.3 ТК РФ обязывает работодателей обеспечить работников санитарно-бытовым обслуживанием, включая медицинское обеспечение. По установленным нормам оборудуются помещения для оказания медицинской помощи или посты для оказания первой помощи, укомплектованными аптечками для оказания первой помощи. При наличии на предприятии медпункта первую помощь пострадавшему на месте оказывает медсестра, фельдшер или врач (при наличии), если медпункта нет, то первую помощь оказывают обученные работники, используя при этом содержимое аптечки для оказания первой помощи. Требования к аптечке содержатся в приказе Минздрава России от 15.12.2020 № 1331н «Об утверждении требований к комплектации медицинскими изделиями аптечки для оказания первой помощи работникам» (зарегистрирован Минюстом России 10.03.2021 № 62703). Необходимо понимать, что содержимое аптечки отныне строго регламентировано, работодатель не вправе положить туда, что ему захочется. На всех препаратах, входящих в ее состав, указывается срок их годности. После истечения срока годности препараты следует утилизировать. Лекарственные средства сдаются в организации, имеющие лицензию на утилизацию опасных отходов; бинты, пластыри, маски и.т.п. утилизируются как обычные бытовые отходы. Комплектность аптечки и сроки годности ее содержимого подлежат проверке представителями государственной инспекции труда.
Аптечка для оказания первой помощи содержит лишь средства, которые позволят уменьшить кровопотерю и боль, поддержать жизнь пострадавшего до прибытия скорой помощи. При организации поста для оказания первой помощи следует назначить работника, который бы контролировал ее безопасное хранение, приобретение (пополнение) и применение средств и препаратов. Все работники должны быть оповещены о местонахождении санитарного поста. Количество постов с аптечками не регламентировано. Работодатель обязан самостоятельно принять решение исходя из здравого смысла и обеспечения непосредственного доступа аптечки для работников.
Инструкция по оказанию первой помощи пострадавшим:
Прямого указания о необходимости разработки собственной инструкции по оказанию первой помощи пострадавшим в настоящее время нет. Но необходимо понимать, что надеяться только на память человека, прошедшего обучение по утвержденной программе, не стоит. Рекомендуется иметь на посту вместе с аптечкой Инструкцию по оказанию первой помощи с применением Аптечки для оказания первой помощи работникам, утвержденную Минздравом России 24.08.2021г, либо разработать собственную инструкцию. Минздравсоцразвития России в письме от 29.02.2012 № 14-8/10/2-1759 «Об оказании первой помощи» рекомендовал руководствоваться учебным пособием Л.И.Субботина «Алгоритмы первой помощи» и учебником «Первая помощь» (Минздравсоцразвитие России, 2009г.). Эти пособия могут оказать существенную помощь при разработке данной инструкции, памяток с алгоритмом действий при различных видах травм: остановка кровотечения; наложение повязок, шин, жгутов; удаление инородных тел из верхних дыхательных путей; проведение искусственного дыхания; иммобилизация пострадавшего и.т.д. Подобные памятки, плакаты полезно размещать на всех рабочих местах.
Назначение ответственного за сохранность, укомплектованность и пригодность для использования аптечек после соответствующего обучения закрепляется приказом по предприятию (организации).
Если работник получил тяжелую травму и ему требуется специализированная медицинская помощь, необходимо вызвать скорую помощь или доставить работника в медицинское учреждение любым другим транспортом.
