Женские болезни. Рассказы врачей и пациенток

Врач берет этот участок и отправляет на гистологию. Там подтверждается CIN 1 и CIN 2 и эту шейку нужно лечить. А еще у нас 16, 18 или прочие высокоонкогенные типы ВПЧ. В этом случае пациентке будет рекомендована иммуномоделирующая терапия.

Но, опять же, вот что неприятно с иммуномоделирующей терапией? Нет гарантии того, что она будет эффективна на 100 процентов. Дело в том, что первичный иммунитет, с которым каждый из нас родился, разный. У одного человека один уровень иммунитета, а у другого больше.

И им обоим дается иммуномоделирующая терапия. Второму пациенту, у которого изначально иммунитет больше, эта иммунотерапия помогает, потому что она дополняет его и так большой собственный иммунитет и через год ВПЧ приходит отрицательный. А у первого итог будет таким, будто бы лечение ему и не проводилось вовсе.

Поэтому, назначая иммуномодуляторы, врач не знает итог: помогут они человеку или нет. Поэтому к этим препаратам отношение достаточно скептическое.

Почему я так рекомендую ежегодно сдавать анализы на флору и онкоцитологию? Потому что если есть какие-то проявления вируса папилломы человека, врач-цитолог может отметить в присланном материале, что в клетках проявляются участки гиперкератоза, мазок воспалительный, большое количество лейкоцитов.

То есть, это все “звоночки”, которые вам настоятельно рекомендуют как можно быстрее идти к гинекологу. Бывает, что женщина говорит, что она половой жизнью не живет, поэтому 20 лет уже не посещает гинеколога. Но это не означает, что когда-то в ее организме не появился вирус папилломы человека, и ее иммунная система “не просела” год назад и он не начал “цвести буйным цветом”.

Да, она может не жить половой жизнью, но она носитель этого вируса и, например, она год назад так сильно чем-то переболела, что этот ВПЧ стал “цвести и расти”. И делать свои нехорошие дела на шейке ее матки. Поэтому я призываю всех женщин – пожалуйста, ходите к гинекологу ежегодно!

Возвращаясь к той теме, когда я вижу у пациентки участок лейкоплакии (то есть не очень хороший эпителий) на кольпоскопии, мы берем ей биопсию и направляем на гистологию. И приходит CIN 1 и CIN 2. То в этом случае метод лечения – лазерная вапоризация шейки матки. Другими словами, это методы эксцизии и деструкции нехорошего эпителия.

Ну и раз уж я тут затронула тему эрозии шейки матки, то хочу сказать, что сама эрозия не является показанием к тому, чтобы шейку прижигали. Потому что есть строгие показания, о которых я рассказала выше.

С эрозией/эктопия девушка спокойно может забеременеть и спокойно может родить. Но самое главное нужно наблюдать эту шейку, потому что вы находитесь в зоне риска. Вот эта “красная шеечка”, красный эпителий, который вам показывает доктор на кольпоскопии, это как благодатная почва, на которую с большей вероятностью может попасть ВПЧ. И вам плюс ко всему ежегодно нужно делать поэтому кольпоскопию.

Что касается кондилом, вот этих бородавочек, о которых я тоже уже рассказывала, то вопрос удалять их или нет является делом каждой конкретной пациентки. Лично я считаю, что их, конечно, удалять нужно. Потому что любое иммуносупрессивное состояние, как, например, беременность, либо просто болезнь, является триггером к тому, чтобы кондиломы стали более агрессивно расти.

Кстати, о росте кондилом может свидетельствовать их зуд. Но в любом случае это должен показать осмотр у гинеколога на кресле.

Передается ли ВПЧ половым путем, если при половом акте используется презерватив? Начнем с того, что он на мошонку не надевается. Соответственно, вероятность того, что мошонка все-таки трется или соприкасается с половыми органами женщины существует огромная.

Это не означает, что мужчине нужно надевать два презерватива. Потому что вероятность того, что эти два презерватива будут тереться друг о друга и порвутся гораздо выше. Поэтому просто проверяйте своего партнера до вступления с ним в половую жизнь и проверяйтесь сами.

Что касается кондилом, то посмотрите в интернете фотографии гигантских остроконечных кондилом на половых органах. Я вам напоминаю о том, что вы можете жить с кондиломами, но тогда нужно наблюдать за ними и за их ростом.

Никто не знает, когда и с какой скоростью эти кондиломы начнут расти. Они могут от маленьких “пупырышек” перерасти в огромные остроконечные кондиломы всего за пару месяцев. И доктору будет уже сложнее их удалять.

Поэтому, если у вас есть возможности, и, самое главное, желание, все-таки удалите эти кондиломы, когда они только-только появились. И у вас, и у вашего полового партнера или партнерши. Потому что если у вас удалить, а у партнера нет, то это опять будет заражение вас этим самым ВПЧ”.