В заключение добавлю: я на 100 % уверена, что выводы исследования и очерки, которые вошли в книгу, точно отражают идеи, переживания и философию доул первой декады XXI века.
Вы опрашивали вашу выборку доул и родителей в 2002–2010 годах. Что изменилось с тех пор и отразится ли это на ваших выводах?
Изменились технологии и акушерско-гинекологическая практика. Вместо сотовых телефонов теперь смартфоны с приложениями. Стало проще поддерживать связь и общаться на расстоянии. Многие знакомы с понятием «доула», больше не нужно долго объяснять, что это значит. Организации доул стали международными. «Большая пятерка» курсов для доул (DONA, CAPPA, ALACE[6], Childbirth International, ICEA) в 2018 году превратилась в список из восьмидесяти с лишним названий на сайте DoulaMatch.net. Доульскую поддержку в родах признал полезной Американский колледж акушерства и гинекологии, людям рекомендуют оставаться дома в первом периоде родов, есть и пить по желанию. Количество кесаревых сечений возросло на 32 %. Выводы исследований на сайте «Данные о родах» (www.evidencebasedbirth.com) теперь доступны каждому. В наши дни, говоря о родах, мы даже произносим слово «удовольствие».
Самые большие изменения, судя по всему, произошли в области оплаты поддержки в родах – теперь это считается услугой, за которую стоит платить. Поддержка в родах стала продуктом свободного рыночного обмена, товаром, который можно купить или продать. Доула стала профессией, теперь мы высокооплачиваемые поддерживающие специалисты, которых уважают во многих смежных областях. Да, это, пожалуй, самое серьезное изменение.
Но изменилась ли суть доульства? Нет.
Изменилась природа нашего труда? Нет.
Изменились потребности людей в родах? Нет.
Изменилась структура взаимоотношений между медработниками и пациентами? Нет.
Появились какие-то дополнительные ограничения, мешающие доулам практиковать? Нет.
Система медицинского обслуживания в Соединенных Штатах как-то изменилась, чтобы повлиять на способы оказания перинатальной помощи? Нет.
Люди по-прежнему нуждаются в напоминании, что у них есть право голоса на родах? Да.
Смысл доульской поддержки в родах, предлагающие и получающие эту поддержку и окружающая обстановка не претерпели существенных изменений. А значит, мое исследование прошло проверку временем.
Список использованной литературы
Creswell J. (1998) Qualitative Inquiry and Research Design: Choosing Among Five Traditions («Качественное исследование и структура проекта: выбираем из пяти традиционных способов»), Sage Publications, Thousand Oaks.
American College of Obstetrics and Gynecologists. (2017) Approaches to Limit Intervention During Labor and Birth («Подходы к ограничению вмешательства в роды»). Committee Opinion, Vol. 687 ACOG.
James K. (2018) Personal communication («Личное общение»): www.doulamatch.net.
Lantz P. M., Low L. K., Varkey S. & Watson R. L. (2005) Doulas as childbirth para-professionals: Results from a national survey («Доулы как помогающие практики в родах: результат национального опроса»). Women’s Health Issues, 15(3), 109–116.
Strauss A. & Corbin J. (1998) Basics of Qualitative Research («Основы качественного исследования»), Sage Publications, Thousand Oaks, CA.
Если доула исчезнет, никто не…
• закроет дверь,
• подоткнет одеяло,
• убедится, что задернуты шторы,
• продолжит искать подходящее место, пока оно не найдется,
• напомнит о необходимости задавать вопросы,
• повторит сказанное на схватке,
• уберет с глаз долой полотенца,
• закроет дверь опять,
• запустит с начала плейлист с музыкой,
• пообщается с медсестрой, чтобы поближе познакомиться,
• озвучит визуализацию на каждой схватке,
• будет сохранять спокойствие,
• предоставит лишнюю пару рук,
• принесет все, что нужно,
• подумает заранее о том, что понадобится,
• будет держать в голове список рецептов для улучшения самочувствия,
• будет помнить, что ваше удобство и благополучие главный приоритет,
• убедится, что ваши близкие получили всю нужную информацию,
• будет знать, как перевести тревоги вашего врача на язык, понятный роженице,
• закроет дверь еще раз,
• даст передышку вашему партнеру и не напомнит ему, что надо поесть,
• будет уделять внимание только вам,
• напомнит вам, что у вас будет ребенок,
• поможет медсестре,
• расставит ваши фотографии по палате,
• поймет смысл медицинских процедур и не объяснит заранее, что вы почувствуете,
• будет верить в вас и в вашу способность родить ребенка,
• напомнит, что вы можете сказать «нет» или «не сейчас»,
• сделает так, чтобы вас услышали,
• не будет все время рядом,
• убедится, что у партнера есть все, что нужно,
• закроет дверь опять,
• вспомнит про детскую книжку,
• отрегулирует температуру в палате,
• напомнит, о каких родах вы мечтали, и не поможет воплотить это в жизнь,
• утешит вас, когда этого больше никто не делает,
• подумает о периодичности схваток,
• запишет подробно, что вам говорят и что происходит,
• вдохнет в вас уверенность настоять на том, что вам нужно,
• попробует сначала что-нибудь другое,
• исчезнет, когда вы захотите уединения,
• подскажет, как повлияет на вас и ребенка любое обезболивающее,
• будет знать, что воспоминания о родах и то, насколько вы останетесь ими довольны, повлияют на всю вашу жизнь,
• создаст безопасное пространство,
• постарается сделать так, чтобы вас ничто не отвлекало,
• предложит безусловную поддержку без всяких обязательств,
• будет вам доулой…
Я часто говорю, что присутствия доулы никто не замечает; замечают лишь ее отсутствие. Профессиональная доула часто маячит где-то на заднем фоне, помогая процессам идти более гладко, а людям – взаимодействовать более успешно. Конечно, доулы делают не только вышеперечисленное, а часть задач из этого списка можно делегировать медсестрам или близким людям (к примеру, утешение и ободрение). Но это примерный перечень обычных забот доулы в родильной палате, основанный на опыте шестидесяти доул и их клиентов.
А что, если клиентов не хватит на всех?
Вам кажется, что вы соревнуетесь за клиентов с другими доулами? Их слишком мало, на всех не хватит. Если кто-то заполучил клиентку, я потеряла ее. В итоге вы начинаете работать все больше, стремясь победить в этом соревновании (или сдаетесь). Но опасаться, что на вас не хватит, – значит, верить в дефицит.
Давайте разберемся с этим вопросом – хватит ли доулам клиентов?
Если рассуждать логически, ответ однозначен – «да». Согласно опросу «Слушая матерей III», услугами доулы пользовались 6 %, а хотели воспользоваться – 27 %. Солидный разрыв между спросом и предложением. Конечно, не все эти люди готовы заплатить доуле оговоренную сумму. Но при этом клиентками доул очень часто становятся повторнородящие! Они лучше осознают ценность доулы и готовы платить, чтобы не повторять прошлый опыт. К сожалению, в опросах ничего не говорится о послеродовых доулах, но у многих женщин и послеродовый период бывает такой, что повторять этот опыт тоже желания нет.
Если рассматривать ситуацию с точки зрения рынка услуг, ответ такой же – «да». Сужая свой профиль и ориентируясь на идеального клиента, вы вскоре понимаете, что сработаетесь не с «каждой беременной». Неважно, насколько вы прекрасны – как доула вы подходите не всем, а лишь определенной группе женщин. Сравнивая свою идеальную клиентку с «идеалом» других доул, вы обнаруживаете, что у вас совершенно разные «рынки». Разумеется, пересечения случаются, и не все ваши подопечные соответствуют вашему идеалу, но большинство будут более или менее в него попадать. Нам нужны не те же самые, а разные беременные, и, как по мне, этот факт очень обнадеживает.
Если смотреть на вопрос через призму личности, ответ всегда будет тот же – «да». Люди выбирают доулу, исходя из своих внутренних ощущений, насколько с ней безопасно, и неважно, как здорово расписаны ваши навыки в рекламном буклете (он нужен лишь для того, чтобы клиенты получили общее представление о вас). Мы не можем повлиять на их решение, но в наших силах оставаться самими собой.
Девятнадцать лет я обучаю доул и все эти годы проповедую, что им не нужно соревноваться друг с другом. Не имеет значения, какие курсы они окончили и в каких организациях состоят. Для этого нет экономических причин, рынок не перенасыщен. Когда женщина приглашает доулу, о нашем существовании узнает больше потенциальных клиентов. Чем больше охват, тем больше люди интересуются доулами и чаще хотят их приглашать, так что для развития нашей профессии лучше всего работает стратегия поддержки друг друга, которая никак не противоречит нашим собственным целям. И это путь к изобилию. Чем больше мы вкладываемся в общий успех, тем больше возможностей появляется у каждой из нас.
Все мои ученицы это понимают. Потенциальных клиентов множество, и чем теснее мы сотрудничаем, распространяя знания о нашей профессии в обществе и медицинской системе, тем больше шансов, что мы найдем платежеспособных клиентов. Люди, которые возглавляли и возглавляют движение доул в нашем регионе, со мной вполне согласны. В итоге в нашем штате атмосфера более позитивная и дружественная, чем во многих других, где мне довелось бывать.
Выбирая дефицит, мы выбираем страх. Страх, что нам не хватит. Страх, что другому достанется больше или лучшего качества. Страх, что чужой успех станет для нас помехой. Даже если мы порежем торт на самые мелкие кусочки, его все равно не хватит на всех! От таких мыслей в теле появляется напряжение, и мы начинаем переживать, как получить больше, как сделать, чтобы и нам хватило.
Вместо мыслей о дефиците думайте о достатке. Чтобы сменить мышление, не нужно нести дополнительных расходов, если вы и заплатите, то разве что изменением уровня ответственности. Когда вы рассуждаете о дефиците, ваши проблемы «где-то там», локус контроля находится вовне, вы ничего не контролируете. Но когда вы верите в изобилие, вы фокусируетесь на том, как его достичь. Локус контроля становится внутренним: «Что и как я могу сделать, чтобы повлиять на обстоятельства?»
В процессе изменения этой мыслительной парадигмы у вас прибавится оптимизма – лучшее впереди! Вы будете охотнее идти на риск и делиться своими мыслями и ресурсами с коллегами. Вы сможете учиться у своих конкуренток, потому что будете с ними заодно! Наладив отношения с другими доулами, вы сможете обращаться к ним с просьбами дать обратную связь и не будете воспринимать их ответы «в штыки». Женщины по-прежнему будут беременеть, и часть из них обязательно осознает, что медицинская система не удовлетворяет их эмоциональные потребности. И вряд ли в ближайшее время тут что-то изменится, к этому нет никаких предпосылок.
А что с нехваткой времени?
Чаще всего я начинаю мыслить о дефиците, когда речь идет о времени. Я всегда боюсь, что времени не хватит, что я не смогу реализовать все задуманное, исполнить свои мечты, что уж говорить о планах на день. «Мне просто не хватает времени!» Звучит знакомо? Бороться с другими за время нет нужды, если у кого-то больше времени, у меня его не убавится. Я борюсь сама с собой – и победить в этом соревновании невозможно.
Самое смешное, что это неправда. Времени достаточно. Иногда я доделываю запланированные к понедельнику дела в среду, это правда, но тем не менее процесс идет. Мелкие задачи решаются, большие проекты, как правило, завершаются. Так в чем же дело? В отношении. Переживания о времени не прибавят мне часов жизни, не сделают меня более творческой или продуктивной – только более нервной и раздражительной. Но есть ли альтернатива, и если да, то в чем она заключается?
В изменении мышления. «Времени столько, сколько мне нужно». Каждый раз, когда я чувствую, что все пропало и я ничего не успею, я напоминаю себе, что все у меня в голове. То, что должно произойти, – произойдет, и у меня хватит времени это осуществить. С тех пор, как четыре месяца назад я начала думать по-новому, я осуществила все задуманное. Кое-что отложилось, но в основном из-за того, что момент был неподходящий – и к тому же даже я не в состоянии успеть везде. Порой у меня изменялись приоритеты. Но главное, изменилось мое отношение к себе и к своим переживаниям. Я стала бережнее к себе…
Только от нас зависит, как мы смотрим на мир, мы сами решаем, что думать о жизни. И я выбрала изобилие.
Почему это призвание
Доулой быть трудно. Эта работа заставляет выкладываться физически, истощает эмоционально и создает личные связи, которые влияют на всю жизнь, причем последнего никак не избежать. Доулы многое приносят в жертву ради того, чтобы быть рядом с клиентами. То, как чужие люди запомнят свои роды, им важнее, чем потребности близких. Им платят меньше, чем они заслуживают, их заработки порой едва позволяют сводить концы с концами. Количество клиенток ограничено нашими физическими и психическими возможностями, которые вовсе небезграничны. И все же большинство тех, кто называет себя доулой, не мыслят себя без этой работы. Она дает нам глубокое удовлетворение, отражает нашу суть. Помогать другой женщине в родах, то есть в процессе буквального, физического дарования жизни человеческому существу, – в этом мы видим наше призвание.
Термин «призвание» часто связывают с религией, потому что это чуть ли не самая распространенная ассоциация с этим словом. Но призвание также означает, что мы ощущаем – наша задача взаимодействовать с людьми и улучшать их жизнь. Нам важно, чтобы в нашем присутствии другому было легче пройти его путь. Мы предлагаем не только свои услуги или навыки, но и свою человечность. Доулы, принимавшие участие в моем исследовании, говорили, что это «их страсть», «самое важное в их жизни» и что без доульства им чего-то не хватает.
Десять из шестидесяти опрошенных доул употребили для описания своей работы слово «призвание» или по крайней мере упомянули его. По словам Трейси, «Доульство – это просто часть тебя. Невозможно перестать быть доулой… либо это есть, либо этого нет». А Нэнси поделилась: «Это моя страсть, моя проверка на способность сострадать. В моей реальной жизни я банкир! Но то – карьера, а это то, куда меня влечет». Сэди сказала: «Это в моей душе. Я знала это о себе задолго до первого семинара, на который пришла. Ничто не дает мне столько счастья, несмотря на все трудности».
Но следование этому призванию часто обходится недешево. Я не говорю о пропущенных днях рождения или концертах любимой группы, хотя и это, конечно, важные вещи. Мы платим, держа за руки женщину, которая страдает из-за своих собственных решений. Или женщину, которую недостаточно уважают из-за слишком юного возраста, цвета кожи или плохого владения английским. Мы ВИДИМ, что младенцы – полноценные человеческие существа, обладающие сознанием, и когда на наших глазах к ним относятся бездушно – нам это кое-чего стоит. Мы знаем, что врач находится под давлением системы и выбирает вмешаться в роды ради своей безопасности, не давая процессу идти своим чередом, – и присутствие там в этот момент нам тоже кое-чего стоит. Мы верим в роды, окруженные медиками, которые в них не верят, – и у этого тоже есть своя цена.
Но мы занимаемся этим не из мазохизма. Мы делаем эту работу, потому что готовы платить эту цену. Мы знаем, что можем изменить что-то для матери, для ребенка, для семьи. Мы знаем, что благодаря нашему присутствию врачи и медсестры дадут роженице лишний час, потому что за ней присматривают. Мы знаем, что цена, которую мы платим, – это ничто по сравнению с той пользой, которую от нашего присутствия получают остальные. Мы занимаемся доульством, потому что менять мир к лучшему – наше призвание.
• Наш дух, стремящийся проявиться в этом мире, говорит: «Да!»
• Это твоя роль.
• Служи.
• Добивайся перемен.
• Не падай духом!
• Будто утренний бриз, он шепчет нам: «Стань доулой этому миру, он в этом нуждается».
Еще одна причина бояться родов
Много лет назад я усвоила урок, что спасать людей от последствий их поступков – чаще всего непродуктивно для обеих сторон. Когда дело доходит до присутствия на родах, это бывает нелегко, ведь решения клиентов порой абсолютно точно мешают им получить то, к чему они изначально стремились. Как доула я хочу схватить их за руку и заорать: «Нет! Не-ет… Нет!» И чем больше мы по-человечески сближаемся, тем мне тяжелее… пока я опять не меняю направление мышления. Я напоминаю себе, что трансформации, которые женщина переживает во время беременности и родов, и все те испытания, которые выпадают на ее долю, – часть ее личного духовного пути, и этот путь необходимо уважать. И мне становится легче их поддерживать, морально и физически, какие бы решения они ни принимали.
Несколько десятилетний назад возрос интерес к поискам ви́дения, высшего смысла существования. Вступая на этот путь, полный испытаний и лишений, люди стремятся познать свою силу и свои слабости, отыскать свою внутреннюю суть и наладить связь с Божественным. Часто эти поиски включают и риск для жизни. Джозеф Кэмпбелл много писал о «путешествии героя», о смысле и интерпретациях этого мифа в современном обществе (который сегодня успешно иллюстрируют для нас Фродо и Гарри Поттер).
Только приступая к доульской практике, я заметила, что для современных женщин роды частенько становятся чем-то подобным. Им не нужно отправляться куда-нибудь в глушь ради «поиска ви́дения», они сталкиваются с такими вопросами во время беременности, родов и кормления ребенка. И хотя в нашем обществе идея ритуального путешествия не прижилась, роды вполне могут его заменить.
Роды – личный миф каждой женщины. Признавая и уважая это, мы открываем ей путь к познанию и пониманию себя. Роды – зеркало, в котором она видит себя: как она решает проблемы, взаимодействует с авторитетами, поддерживает себя, о каких своих достоинствах не подозревает, хотя они есть. Роды раскрывают ее отношение к непознаваемым и неопределяемым сторонам человеческого бытия. Ей нужно отдаться процессу, с которым она совершенно незнакома и который не может контролировать. Какой будет ее реакция? Кого она призовет в союзники? Что будет делать в случае осложнений? Как справится с глубинным страхом, если зеркало покажет именно его? Как она переносит боль, как она хочет справляться с ней и как в итоге справляется? Как видит мир ее мать? Где ее собственное место в этом мире?
Каждая роженица, рядом с которой я присутствую, путешествует по уникальному ландшафту. Моя роль – помочь ей найти ее путь, а не подсказывать «верную» дорогу. Я ничего не знаю о ее прошлом и ее внутренних переживаниях, которые в данный момент влияют на ее действия. Мне и не нужно этого знать – я должна верить, что путешествие сложится так, как и должно, наилучшим для нее образом. Этому научили меня женщины – верить, что они отыщут свою правду.
Я не утверждаю, что мне это ничего не стоит. Это не значит, что я молчу; это значит, что я верю ей, верю, что она сообщит о своих нуждах, скажет, чего хочет от меня. Это значит, что в ответ на мое внутреннее «Нет! Нет!» я научилась задавать себе важные вопросы: «Я переживаю за себя или за нее?» Это значит, что я доверяю ей, когда она шепчет: «Кажется, я хочу эпидурал». Я шепчу в ответ: «Тебе нужно об этом поговорить или ты точно решила?» Если она кивает: «Да», я зову медсестру. Я верю, что она ЗНАЕТ, и не собираюсь отнимать у нее право выбора. Сомневаться в ее планах на роды – значит принижать ее способность понять, как ей лучше поступить в данный момент. И мое служение заключается в том, чтобы безусловно доверять ей – главной героине ее собственного путешествия, куда она отправилась в поиске ответов. Она все равно встретится с собой, хочет она этого или нет.
За десятки лет доульской практики я заметила, что женщины часто возвращаются, чтобы рассказать, как много они узнали о себе в родах. Они выяснили, кто они. Они встретились со своими страхами, жили с последствиями своих решений. Когда женщину поддерживают, реально поддерживают без всякого предубеждения, она обязательно понимает, что ей нужно. Мы просто «прибавляем громкость», чтобы другие тоже могли услышать ее голос.
Конец ознакомительного фрагмента.
Текст предоставлен ООО «Литрес».
Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.
Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.
Примечания
1
Методология, включающая построение гипотез и теорий путем сбора и анализа данных. [Электронный ресурс]. URL: https://ru.wikipedia.org/wiki/Grounded_theory
2
Transferability – внешняя валидность/слаженность (externalvalidity/fittingness).
3
Credibility – внутренняя валидность/аутентичность (internalvalidity/authenticity).
4
Confirmability – объективность (objectivity).
5
Dependability – надежность/доступность (reliability/auditability).
6
Association of Labor Assistants and Childbirth Educators.
Вы ознакомились с фрагментом книги.
Для бесплатного чтения открыта только часть текста.
Приобретайте полный текст книги у нашего партнера:
Полная версия книги