Пространство психотерапии. Между терапевтом и клиентом
Геннадий Иванович Малейчук
Методы психотерапии
Книга известного психотерапевта Геннадия Малейчука, автора книги «Парадоксы симптома», посвящена методу личностно-ориентированной психотерапии и анализу его основных составляющих: самого терапевта как профессионала, клиента, пространства психотерапевтического процесса, создаваемого совместно психотерапевтом и клиентом. В чем суть контакта между терапевтом и клиентом? Что такое Встреча? В чем отличие симптома от феномена? Как работать с симптомом в психотерапии?
Книга будет полезна психологам всех профилей, а также студентам психологических, медицинских и педагогических специальностей.
В формате PDF A4 сохранен издательский макет книги.
Геннадий Малейчук
Пространство психотерапии: между терапевтом и клиентом
Методы психотерапии
© Малейчук Г., 2021
© Оригиналмакет, оформление. Издательская группа «Альма Матер», 2023
© Издательство «Альма Матер», 2023
Введение
Терапия не гарантирует счастье.
Она дает свободу, делает сильнее и увереннее.
И она позволяет не пережидать, а проживать свою жизнь.
И. Ялом
Личностно ориентированная психотерапия – это воплощение в реальной практике достижений психологической науки. Предназначение психотерапии – оказать помощь человеку (клиенту) в сложных жизненных ситуациях, субъективно воспринимаемых им как психологическая проблема. Эта интенсивно развивающаяся область психологической помощи нуждается как в теоретическом и методическом обеспечении, так и в разработке научных основ доказательности ее эффективности.
Личностно ориентированная психотерапия, как никакая другая профессия, постоянно требует внимательного отношения к жизни вообще, но прежде всего к себе самому и к своей профессии. В фокус внимания ищущего психотерапевта попадают основные профессиональные составляющие: он сам как профессионал, его клиент, психотерапия как профессия, психотерапевтический процесс.
Вот лишь некоторые из вопросов, описывающих выделенные разделы.
Психотерапия как профессия.
Как работает психотерапия? В чем ее суть? Психотерапия – наука, ремесло, искусство? Отличие психотерапии от других форм психологической и непсихологической помощи? Каковы условия и критерии успешной психотерапии? Какова цена психотерапии?
Я как профессионал.
Кто такой психотерапевт? Какова специфика его картины мира? Каковы критерии профессионализма? В чем специфика профессионального восприятия психотерапевта? Каково соотношение профессионального и личного? Каковы границы власти в психотерапии? Как распределяется ответственность между терапевтом и клиентом? Какой я психотерапевт? Какие искушения-ловушки в профессии психотерапевта?
Клиент.
Кого можно считать клиентом? Какой он, современный клиент? Какова его картина мира? Что происходит с клиентом в психотерапии? Какова динамика его изменений и в чем ее проявления?
Психотерапевтический процесс.
Какова специфика психотерапевтического взаимодействия? Чем оно отличается от других форм человеческого взаимодействия? В чем суть контакта между терапевтом и клиентом? Что такое Встреча? Благодаря чему возможна Встреча в психотерапии? В чем отличие симптома и феномена? Как работать с симптомом в психотерапии?
На эти и другие вопросы можно найти ответы в этой книге, которая явилась результатом осмысления авторской психотерапевтической практики. Этот текст скорее повод к размышлениям. Эта книга – приглашение читателя в пространство психотерапии, пространство, которое создается совместно психотерапевтом и клиентом.
Кому и чем будет интересна эта книга?
Книга будет интересна следующим категориям читателей:
психотерапевтам: книга позволит еще раз встретиться с важными феноменами в своей работе с клиентами;
клиентам, интересующимся практической психологией и психотерапией: книга позволит увидеть психотерапевтический процесс изнутри, посмотреть на него глазами психотерапевта;
студентам: тем пытливым и вдумчивым молодым людям, которые стремятся к знаниям реальности труда психотерапевта и которым не безразличен мой опыт и мои переживания, изложенные на этих страницах.
Раздел 1
Психотерапия
1.1. Психотерапия как явление современной культуры
Каждому времени требуется
своя психотерапия.
Виктор Франкл
Согласно культурно-исторической теории развития человека психика является продуктом социальных отношений, свойственных определенному историческому этапу развития общества. Современный человек живет в век информационных технологий. Еще несколько лет назад человечеству не были известны вещи и понятия, составляющие сегодня необходимые атрибуты повседневной жизни, например всемирная информационная сеть, мобильная и цифровая связь. Благодаря информационным технологиям, достижениям научно-технического прогресса жизнь современного человека становится все более комфортной, он в меньшей степени, чем его предки, озабочен вопросами выживания, удовлетворения своих базовых витальных потребностей. Современный человек становится более свободным в вопросах добычи средств для существования, у него появляется множество возможностей для самореализации, и, как следствие этого, появляется неопределенность, тревога, рождающая множество психологических проблем.
В настоящее время, одной из наиболее распространенных среди психологических проблем, является проблема тревоги. По данным ВОЗ тревожные расстройства в 50 % случаев являются причиной обращения за психотерапевтической и психологической помощью. Тревога в отличие от страха является комплексным недифференцированным психофизиологическим состоянием и трудно поддается психологической коррекции.
Каковы социокультурные основания возникновения состояния тревоги? Тревога – это состояние внутреннего конфликта между одновременным присутствием возможностей и ограничений «получится или не получится?», «смогу ли я что-то изменить?», «нужно что-то делать?». Например, когда человек находится в юном возрасте, он желает получить хорошее образование, зарабатывать деньги, создать счастливую семью. По мере взросления он сталкивается с определенными социальными ограничениями: сложно поступить в престижный вуз, чтобы получить хорошую профессию (необходимо выдержать конкурс), найти высокооплачиваемую работу (количество мест ограничено), достойного спутника жизни. И все эти ограничения неизбежно приводят человека к состоянию тревоги: «Смогу ли я? Получится ли у меня?»
Не менее значимой, наравне с проблемой тревоги, является проблема тотального одиночества. В век информационных технологий социальные контакты приобретают краткосрочный характер. В поисках высокооплачиваемой работы люди нередко переезжают из города в город, стремятся попасть с периферии в столицу, эмоциональные связи с родственниками вследствие расстояний и занятости нарушаются, новые дружеские отношения с возрастом возникают все реже. На смену межличностным контактам приходят контакты посредством компьютера, Интернета. Сегодня, чтобы общаться с друзьями, можно не выходить за пределы квартиры, достаточно иметь компьютер и доступ в Интернет. Помимо позитивного эффекта – поддержания социальных отношений – общение посредством компьютера отчуждает людей друг от друга. Нарушению эмоциональных отношений способствует и жизнь в конкурентном обществе, ориентированном на достижения и успех.
Чем более высокий социальный статус занимает человек, тем более одиноким он становится, так как достижения неизбежно связаны с конкуренцией за те или иные ресурсы, нередко с конфликтами. Результатом достижений может выступать не только высокий социальный статус, но и сложности в построении эмоционально теплых отношений с другими людьми. Социально успешный человек на каком-то этапе жизни может оказаться в обществе точно таких же, как он, людей либо в обществе тех, кто ему тайно завидует и ненавидит. Социально и финансово успешные люди часто страдают от чувства тотального одиночества, и самая большая роскошь для них – это роскошь человеческого общения. На прием к психотерапевту такие люди приходят для того, чтобы доверить другому человеку свои сокровенные мысли и чувства. Если раньше психоаналитики говорили о невротической личности нашего времени (Э. Фромм, К. Хорни), то теперь скорее уместно говорить о нарциссической личности нашего времени (О. Кернберг, Х. Кохут), страдающей от тотального одиночества и сталкивающейся со сложностями в построении эмоциональных отношений.
В информационном обществе спутником современного человека становится депрессия – комплексное психофизиологическое состояние, характеризующееся снижением эмоционального фона, потерей способности переживать яркие эмоции, нарушением сна и в целом потерей жизненной энергии. Психологическая природа депрессии обусловлена множеством социально-психологических факторов: воспитанием в семье, умением справляться с агрессией в отношениях с окружающими, способностью проявлять негативные и позитивные эмоции. Обилие социальных эмоционально-уплощенных контактов в современном обществе приводит к тому, что человек вынужден игнорировать и подавлять эмоциональную сферу своей жизни. К примеру, на работе, чтобы не испортить отношения с начальством и коллегами, человек не проявляет своих истинных реакций, а надевает «социально приемлемую маску»; в семье, чтобы не обострять отношения, вынужден подавлять свои чувства. Такой стиль жизни приводит к общему недовольству собой и возникновению депрессии, которая нередко проявляется и в соматической форме: в виде нарушений сна, синдрома хронической усталости, лишнего веса и др.
Соматизация, наряду с депрессией, является одной из наиболее распространенных психологических проблем современности. В обществе гораздо более лояльно относятся к соматическим болезням, чем к психологическим проблемам, а тем более к психическим заболеваниям. Если человек болен соматическим заболеванием, то ему больше внимания уделяют его близкие и родные, которым, в свою очередь, сочувствуют их родственники, друзья, коллеги. В то же время, если человек госпитализирован в психиатрическую клинику, этот факт его родственники и близкие стараются тщательно скрывать, даже в общении между собой редко упоминают о случившемся. В результате множество психологических проблем с помощью механизма конверсии (открытого еще З. Фрейдом) преобразуется в соматические заболевания, где мишенью конфликта становится отдельный орган, и образуется соматоформное расстройство. Больной приходит на прием к врачу, который прописывает лекарственные препараты, однако лечение не дает желаемого эффекта.
Психологическая проблема современного человека, которая аккумулирует все вышеобозначенные проблемы, – это проблема «множественной идентичности». Нашим современникам сложно ответить на вопрос «Кто я?». Если 200–300 лет назад можно было однозначно сказать: «Я – воин», «Я – рыцарь», «Я – крестьянин», то сегодня, например, можно быть одновременно практическим психологом, преподавателем вуза, состоять в футбольном клубе, посещать церковь и т. д. Появилось множество возможностей для самоидентификации. В результате человек пытается найти ответ на вопросы: «Кто я?», «Где мое истинное Я?»
Данную проблему психотерапевты определяют как «кризис идентичности». Состояние «кризиса идентичности» проявляется в чувствах и мыслях человека, что жизнь проходит мимо, что он проживает не свою жизнь; как следствие, появляются и другие психологические проблемы – тревога, психосоматика, одиночество, зависимость.
Важно отметить, что кроме психотерапии существуют другие способы решения психологических проблем. Один из широко используемых способов – объединение в группы и сообщества, с помощью которых человек получает эмоциональную и социальную поддержку, избавляющую от тревоги и чувства одиночества. Наиболее часто объединяются в различные сообщества подростки – для них это еще и способ с помощью Другого обрести собственную идентичность.
Еще один способ совладания с психологическими проблемами – занятие различными религиозными практиками. Религия помогает обрести внутренний стержень, построить основания собственной идентичности. Погружение в религиозные практики освобождает человека от состояния тревоги, он признает волю Бога и становится «инструментом в руках Божьих». Данные переживания помогают человеку справиться со многими сложностями современной жизни: неопределенностью перед будущим, угрозой внезапной смерти в результате стихийного бедствия или теракта, поиском смысла жизни.
