Сезонные заболевания. Зима

Суточная потребность в тиамине в зависимости от интенсивности труда и возраста и составляет для мужчин 1,5–2,6 мг, для женщин 1,3–1,9 мг; при беременности и кормлении грудью – 1,7–1,9 мг. Потребность повышается при высокоуглеводном питании. Значительно увеличивается потребность в тиамине при болезнях желудочно-кишечного тракта, острых и хронических инфекциях, хирургических операциях, ожоговой болезни, сахарном диабете, лечении некоторыми антибиотиками.

Витамин В2 (рибофлавин) входит в состав ферментов, регулирующих важнейшие этап обмена веществ. Он улучшает остроту зрения на свет и цвет, положительно влияет состояние нервной системы, кожи и слизистых оболочек, функцию печени, кроветворение.

При обычном питании до 60 % витамина В2 поступает с продуктами животного происхождения и около 40 % – с растительными. При кулинарной обработке содержание рибофлавина в пище снижается на 15–30 %. Недостаток в рационе белков ухудшает усвоение рибофлавина организмом.

Суточная потребность в рибофлавине в зависимости от интенсивности труда и возраста составляет для мужчин 1,8–3 мг, для женщин – 1,5–2,2 мг; при беременности и кормлении грудью – 2–2,2 мг. Потребность возрастает при анацидном (со сниженной кислотностью) гастрите и хроническом энтерите, гепатите и циррозах печени, некоторых болезнях глаз и кожи, анемиях.

Витамин В6 участвует в обмене белков, жиров, углеводов. Он необходим для усвоения организмом аминокислот, образования арахидоновой кислоты из линолевой и витамина РР из триптофана. Витамин В6 участвует в регуляции жирового обмена в печени, обмена холестерина, образовании гемоглобина.

Большое содержание витамина В6 (0,3–0,5 мг в 100 г съедобной части продукта) характерно для мяса животных и птиц, некоторых рыб (палтус, сельдь), икры, гречневой, перловой и ячневой крупы, пшена, хлеба из муки 2-го сорта, картофеля. Особенно богаты этим витамином (0,7–0,9 мг) печень, скумбрия, фасоль. Умеренное содержание витамина (0,15—0,29 мг) отмечается в большинстве рыб, яйцах, овсяной и манной крупе, рисе, хлебе из муки высшего сорта, макаронах, горохе.

Малое содержание витамина В6 (0,05—0,14 мг) характерно для молочных продуктов, овощей, фруктов, ягод. При кулинарной обработке теряется 20–30 % витамина В6. Потребность организма в витамине В6 удовлетворяется за счет е поступления с пищей и образования микрофлорой кишечника. Чем больше поступает с пищей белков, тем больше требуется витамина В6.

Суточная потребность в витамине В6 для мужчин составляет 1,8–3 мг, для женщин – 1,5–2,2 мг; при беременности и кормлении грудью – 2–2,2 мг. Потребность увеличивается при атеросклерозе, болезнях печени, токсикозах беременных, анацидных гастритах, энтеритах, анемиях, длительном приеме антибиотиков и противотуберкулезных препаратов.

Витамин В12 необходим для нормального кроветворения. Он играет важную роль в использовании организмом аминокислот и фолацина, образовании холина и нуклеиновых кислот, нормализации жирового обмена в печени.

Содержание витамина В12 в мкг на 100 г съедобной части продуктов: печень говяжья – 60, свиная – 30, язык говяжий – 4,7, мясо кролика – 4,1, говядина, баранина – 2,6–3, мясо кур – 0,5; яйца – 0,52 (белок – 0,08, желток – 2,0); рыба – 1,5–2,5 (сельдь, скумбрия, сардины – 10–12); молоко, кефир, сметана – 0,4, творог – 1,3, сыр – 1,5. Витамин В12 отсутствует в растительных продуктах и дрожжах.

Поступающий с пищей витамин В12 всасывается из кишечника после соединения в желудке с так называемым внутренним фактором и накапливается в печени. Суточная потребность его составляет 3 мкг; при беременности и кормлении грудью – 4 мкг. Дефицит витамина В12 в организме возможен при длительном строго вегетарианском (без молока, яиц, мяса, рыбы) питании и нарушении усвоения витамина при атрофическом гастрите, после резекции желудка или кишечника, при тяжелых энтероколитах, глистных инвазиях (широкий лентец и др.). При указанных заболеваниях потребность в витамине возрастает.

Витамин Е предохраняет от окисления ненасыщенные жирные кислоты мембран клеток, влияет на функцию половых и других эндокринных желез, стимулирует деятельность мышц, участвует в обмене белков и углеводов, способствует усвоению жиров, витаминов А и D. Потребность в нем – 12–15 мг в день. Она повышается при возможном нарушении усвоения витамина Е при заболеваниях печени (гепатиты, цирроз), поджелудочной железы, кишечника, а также при длительном приеме линетола (концентрат полиненасыщенных жирных кислот). Имеются данные о повышении потребности при заболеваниях половой и нервно-мышечной системы, кожи, атеросклерозе.

Витамина Е больше всего в растительных маслах. Он устойчив при кулинарной обработке, но разрушается при прогоркании жиров и под действием солнечных лучей, что следует учитывать при хранении растительных масел.

Содержание витамина Е в мг на 100 г съедобной части продуктов: масло хлопковое – 99, кукурузное – 93, подсолнечное – 67, сливочное – 2,2; мука, крупы, хлеб – 2–3,5 (гречневая крупа – 6,6); горох – 9,1, фасоль – 3,8; яйца – 2,0; молочные продукты – 0,1–0,5; мясо – 0,2–0,6 (печень – 1,3); рыба – 0,4–1,2; овощи, фрукты, ягоды – 0,1–0,7 (горошек зеленый и шпинат – 2,5; лук зеленый, абрикосы, персики – 1–1,5).

В настоящее время у нас в стране выпускают препараты «Гексавит», «Декамевит» и «Ундевит» и многие другие с оптимальным соотношением витаминов С, А и группы В. Их рекомендуется принимать в зависимости от возраста по 0,5–1 драже 2–3 раза в день после еды курсами продолжительностью 20–30 дней с повторением через 1–2 месяца.

В комплексе профилактических мероприятий ультрафиолетовое облучение (УФО) является одним из доступных и эффективных методов, повышающих адаптационные и защитные функции организма. Облучение проводится с помощью длинноволновых ультрафиолетовых лучей в диапазоне 400–280 нм. Именно эта область УФ-спектра является биологически наиболее активной, близкой к естественному излучению солнца. Обычно в качестве источников такого излучения используются люминесцентные лампы типа ЛЭ-15, ЛЭ-30, ЛЭР-30, ЛЭР-40 либо ртутно-кварцевые лампы типа ДРТ-220, ДРТ-400, ДРТ-1000. Следует отметить, что УФ-лучи не только активно стимулируют иммунобиологическую реактивность, но и способствуют образованию витамина D, нормализуют фосфорно-кальциевый обмен, активизируют функции симпатико-адреналиновой системы, способствуют повышению обмена веществ в организме человека.

В организационно-тактическом плане метод УФО осуществляется в 2 вариантах:

1) кратковременное (несколько минут) ежедневное облучение нарастающими дозами (от 1/4 до 3 биодоз) – до 30 сеансов;

2) ежедневное длительное (4–8 ч) облучение несколько меньшими дозами в течение 5–6 месяцев – в этих условиях пациенты ежедневно получают от 1/8 до 3/4 биодозы. У каждого варианта есть свои положительные стороны. С помощью первого – строго дозированного и целенаправленного – чаще решаются медицинские задачи, в том числе и по профилактике ОРЗ; второй вариант более физиологичен и менее трудоемок (лампы обычно монтируются в осветительную сеть) – с его помощью легче проводить общегигиенические мероприятия по повышению адаптационных функций организма. Некоторое разделение методик обоих вариантов – здесь чисто условное понятие. При необходимости они с успехом используются для решения и той и другой задачи.

В практических условиях применение УФО по первому варианту осуществляется с помощью большого набора схем в зависимости от цели и задачи проводимого мероприятия, условий применения метода.

Для предупреждения заболевания верхних дыхательных путей, а также для профилактики их обострения в период ремиссии начинать облучение с 1/4 биодозы на переднюю и заднюю поверхности тела, увеличивая дозу каждой последующей процедуры (или через одно облучение) на 1/4 биодозы до 3–4 биодоз. Курс – 16 процедур. Оптимальный вариант применения такой схемы облучения – 2 раза в год.

При остром катаре верхних дыхательных путей – УФО области шеи, лица, груди (до уровня сосков), верхней трети спины до углов лопаток по 1–1,5 биодозы (3–4 процедуры); УФ-облучение слизистой оболочки носа через тубус, начиная с 0,5 биодозы, увеличивая дозу последующих облучений на 0,5 биодозы – до 2 биодоз (4–5 процедур).

При остром фарингите – УФО задней стенки глотки через тубус, от 0,5 до 2–3 биодоз (3–5 процедур).

При остром трахеобронхите – облучение передней и задней поверхности шеи 2–3 биодозами – курс 5–6 облучений. Облучение по такой схеме оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее действие, способствующее уменьшению отека слизистой оболочки бронхов.

Для групповых УФ-облучений после перенесенного ОРВИ в восстановительном периоде применяется методика, которая предусматривает облучение малыми, постепенно возрастающими дозами (от 1/8 до 1/2 биодозы) и предназначена исключительно для использования в восстановительном периоде после ОРЗ с целью повышения иммунобиологической реактивности организма. Облучение рекомендуется производить через день; обычный курс для часто болеющих – 20 сеансов, для редко болеющих – 12–15.

Таким образом, ультрафиолетовое облучение организма человека в настоящее время можно отнести к наиболее доступным и эффективным методам неспецифической профилактики острых респираторных инфекций.

В качестве средств неспецифической профилактики гриппа и ОРЗ все более широкое распространение получает направление рефлексопрофилактики (акупунктура, акупрессура, фармакопунктура). Одним из таких направлений является метод точечного пальцевого самомассажа биологически активных зон кожи. Преимущество этого метода перед всеми остальными заключается в том, что он основан исключительно на мобилизации собственных функциональных резервов организма и их адекватном использовании, имеет минимальное число противопоказаний и малую вероятность побочных эффектов, экономичен и технически прост в реализации.

Сущность метода состоит в том, что биологически активные зоны кожи, обладая множеством прямых и обратных связей между собой, с различными внутренними органами и их участками, обеспечивают связь биологически активной внутренней системы организма и ее подсистем с окружающей средой. Воздействие на эти зоны позволяет производить своего рода «настройку» внутренней среды организма, вышедшей по тем или иным причинам из своего физиологически оптимального уровня. В ответ на воздействие на биологически активные участки кожи увеличивается поступление в кровь биологически активных веществ типа интерферона, иммуноглобулинов и др.

Механическое раздражение зон кожи производится путем надавливания на нее пальцем или твердым телом, напоминающим форму пальца. Делается 9—10 вращательных движении по часовой стрелке и против нее – 3 вращения в 1 секунду (на счет «раз, два, три»).

Для массажа определены 9 основных зон кожи:

1 – в центре тела грудины, на уровне прикрепления IV ребра;

2 – в центре яремной вырезки;

3 – симметричная, на уровне верхнего края щитовидного хряща, у переднего края мышцы;

4 – симметричная, в углублении кзади от основания мочки уха;

5 – одиночная точка между VII шейным и I грудным позвонками;

6 – симметричная, между носогубной складкой и серединой крыла носа;

7 – в центре надпереносья, в углублении между надбровными дугами, симметричная, у внутреннего края надбровной дуги;

8 – симметричная, в углублении кпереди от козелка уха;

9 – между указательным и большим пальцами, ближе к запястью, на тыльной поверхности кисти.

Процедуру следует выполнять не реже 2–3 раз в день в течение 1–2 мин. Метод точечного массажа применим в любом возрасте, с первого дня жизни и на всем ее протяжении; очень важен для профилактики ОРЗ у беременных и лиц с аллергическими реакциями на введение лекарственных средств. Высокая эффективность указанного мероприятия достигается только при его регулярном и систематическом проведении. Первоначальное обучение технике самомассажа следует пройти у врача-специалиста. В настоящее время методы рефлексопрофилактики находят все более широкое применение для защиты от ОРВИ как взрослого, так и детского населения.

Закаливание – система мероприятий, направленная на повышение устойчивости организма человека к действию разнообразных природно-климатических факторов – холода, тепла, атмосферного давления, солнечной радиации и других, которые в свою очередь влияют на его устойчивость к различным заболеваниям. В качестве основных средств закаливания используют: воздух, воду, солнце. Сущность закаливания состоит в тренировке терморегуляторного аппарата, выработке условных рефлексов.

Схематично механизм закаливания заключается в следующем: термическое воздействие воспринимается специальными холодовыми и тепловыми рецепторами, заложенными в коже, и трансформируется в центр терморегуляции в гипоталамусе, следствием чего является включение преимущественно физической или химической формы терморегуляции. В терморегуляторные реакции вовлекаются сердечно-сосудистая, дыхательная система, система кровообращения и др. При этом повышается обмен веществ (так, подъем температуры тела на 1 °C увеличивает интенсивность основного обмена на 7 %) и усиливается активность иммунной системы.

Эффективность закаливающих процедур зависит от соблюдения следующих основных правил:

1) постепенность увеличения дозы закаливающих воздействий;

2) регулярность повторения процедур на протяжении жизни;

3) использование комбинированных воздействий физических агентов (холод, тепло, солнечные лучи, вода);

4) проведение закаливания с учетом состояния здоровья, выносливости и других индивидуальных особенностей организма;

5) предварительная санация организма лиц, страдающих различными воспалительными процессами;

6) осуществление общих (когда закаливающий фактор воздействует на всю поверхность тела) и местных (только на ограниченную часть: лицо, шею, ноги) процедур;

7) применение полиградационного закаливания – назначение сильных, слабых, а также замедленных и быстрых закаливающих агентов в течение дня и на всем протяжении закаливания.

Его необходимо проводить во все сезоны года. Постоянных противопоказаний нет. Временными являются лихорадочные состояния, травмы, заболевания со значительным нарушением функций нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем. После перенесенной болезни можно приступить к закаливанию в начальном режиме при использовании местных процедур.

Для определения режима закаливания необходимо провести пробы (их несколько) на устойчивость к холоду. Суть одной из них заключается в анализе изменений частоты сердечных сокращений (ЧСС) при охлаждении стоп водой (обычная водопроводная вода) 14–17 °C в течение 3 мин.

Для оценки результатов имеется специальная таблица.

Если же восстановления ЧСС на 3-й минуте холодовой пробы не наступает и субъективно неприятные ощущения, то таким лицам следует рекомендовать закаливание по начальному режиму.

Исследования специалистов и многочисленные публикации по закаливанию и комплексам физических упражнений свидетельствуют о том, что арсенал этих процедур обширен и настоятельно рекомендуется для применения в организованных коллективах детей и подростков. Существует дифференцировка закаливающих процедур, используемых для профилактики ОРЗ, на 3 группы.

1. Закаливание воздухом:

1) прогулки на открытом воздухе 2 раза в день 2 ч или не менее 4 ч в день;

2) воздушные ванны с утренней гимнастикой (10–15 мин);

3) дневной сон на свежем воздухе или в постоянно проветриваемом помещении;

4) хождение босиком в помещении или на открытом воздухе (сочетание процедур).

2. Закаливание водой:

1) ежедневные влажные обтирания тела по 2–4 мин с помощью влажных полотенца, рукавички или губки;

2) умывание водой (14–16 °C) шеи, верхней части груди, рук до плеч;

3) полоскание горла холодной водой;

4) обливание – начинать лучше летом водой 34–36 °C;

5) душ, контрастный душ – действуют не только температурные факторы, но и механические; начинать следует со слабо контрастного душа (разность температур менее 10 °C);

6) водные ванны;

7) обливание стоп;

8) контрастные ножные ванны или обливание стоп;

9) сауна или русская баня;

10) купание в бассейне;

11) купание в открытых водоемах.

3. Закаливание солнечными лучами.

Опыт исследований в области закаливающих процедур с целью снижения заболеваемости ОРВИ свидетельствует о том, что при методически правильном, регулярном их применении достигается высокая эффективность мероприятий.

Ценность всех рассматриваемых процедур – в неспецифическом характере воздействия на организм человека, поэтому они должны занять свое важное место в системе защиты от ОРЗ населения и особенно детей.