Экстренная гомеопатическая помощь в акушерстве

The Accoucheur’s Emergency Manual

W.A. Yingling, M.D., PH. D.

Member of the International Hahnemannian Association

© Издательство «Ресурс», 2011, перевод, оформление

Предисловие

Необходимость – не просто мать всех изобретений, но и движущая сила, побуждающая к написанию таких монографий, как эта маленькая книжечка. Разве можно не жалеть всем сердцем женщину в родовых муках? Разве кто-нибудь откажется трудиться ради облегчения ее страданий, если он чувствует в себе таковую способность? Вот что двигало пером автора. Сострадание не требует объяснений.

Рукопись этой книги помогала мне облегчать страдания женщин и ускорять естественные роды, которые иначе неизбежно превратились бы в инструментальные. Мне известно из опыта, что показанное гомеопатическое лекарство – лучший друг роженицы, способный восстановить гармоничное взаимодействие всех частей организма и делающий роды настолько безболезненными, насколько это позволяют обстоятельства и форма родовых путей. И вот, мое сочувствие тем, кто приносит в этот мир новую жизнь и новые бессмертные души, побудило меня предложить свою помощь коллегам.

Надеюсь, данное руководство выведет акушера на показанное лекарство напрямую, без колебаний и потери времени. В этом поможет реперторий. Многие из нас переживали чувство неуверенности у постели роженицы, и были вынуждены делать назначения наугад или, теряя драгоценное время, возвращаться в офис, чтобы перелистать справочники, или же прибегать к наихудшей практике применения «обычных» и народных средств. Настоящая книга исправит это положение, даст гомеопату возможность облегчать страдания и принесет славу великому делу Гомеопатии. Если врач положится на эти лекарства, тщательно подбирая их у постели пациентки, он обретет уверенность в них и в себе самом, потому что ни в одной сфере наши лекарства не действуют столь быстро и эффективно, как в момент чудесного превращения настоящей боли в изгоняющую силу родовых схваток без излишних страданий.

Несмотря на то, что гомеопатическое лекарство само по себе может исправить любое отклонение от нормального хода родов, оно не способно ни расширить костные структуры, ни устранить пороки их развития, врожденные или приобретенные в результате определенного образа жизни; оно также не может мгновенно прекратить влияние на роды различных местных злокачественных образований, рака и т. д. Это следует из здравого смысла. Однако случаев, не попадающих в сферу действия гомеопатических лекарств, сравнительно не много. У нас есть универсальный закон, и ни в какой ситуации гомеопат не получит таких хороших и скорых результатов, как в родах. Это и послужило поводом к написанию настоящего руководства. Отнеситесь снисходительно к общим и частным несовершенствам этой книги, и ищите в ней то, что принесет облегчение пациенткам, которые ждут вашей помощи и доверяют вам.

В.А. Инглинг

Введение

Настоящее руководство ставит своей целью помочь врачу в оказании экстренной помощи при неотложных состояниях и избавить его от необходимости иметь при себе один, а то и несколько толстых справочников или мчаться за помощью в офис. Предполагается, что читатель хорошо знаком с различными предлежаниями, патологиями органов, умеет пользоваться медицинским инструментарием, владеет разными приемами поворота и т. д.

В этой работе говорится исключительно о лекарствах и их использовании при неотложных акушерских состояниях, возникающих непосредственно до, после или во время родов или выкидыша. Мы не касаемся ситуаций, когда у врача есть достаточно времени, чтобы во всем разобраться, как это бывает при многочисленных заболеваниях, возникающих в процессе беременности, или проявившихся много дней спустя после родов. Это руководство только по неотложной помощи, хотя в нем содержатся все симптомы, сопутствующие конкретно описываемому состоянию, и множество указаний к использованию средств, обычно в острых состояниях не применяемых – поскольку невозможно заранее предугадать, какой симптом в критическую минуту может быть ключевым для спасения жизни или предотвращения чрезмерных страданий. Строго говоря, как неотложное может быть определено только состояние непосредственно угрожающее жизни, но поскольку любое чрезмерное страдание или патология может нести в себе явную или косвенную угрозу жизни, данное руководство может также включать в себя – и включает – указания по купированию подобных состояний. Насколько возможно, в руководство включены указания по использованию лекарств при родах и выкидышах, осложненных кровотечением, эклампсией.

Поскольку мы стремились упомянуть все симптомы, которыми можно было бы охарактеризовать данное неотложное состояние или представить достоверную картину лекарства, мы включили некоторые симптомы, которые могут показаться излишними. Но мы полагаем, что из соображений безопасности лучше включить в описание несколько редко или почти никогда не встречающихся симптомов, чем упустить что-либо, способное спасти жизнь или избавить от страданий. Кроме того, используя гомеопатию в каждом конкретном случае, невозможно предугадать какой именно симптом послужит указанием или окажется точным подобием, и какое именно лекарство будет в итоге названо. Любое лекарство из Материи медики может подойти в любом конкретном случае. Необходимо оказать помощь данному пациенту, и один симптом может указать на подходящее лекарство. Правило, которого следует придерживаться как в акушерской, так и в любой другой медицинской практике: назначай лекарство, патогенез которого максимально покрывает всю совокупность симптомов, наблюдаемых у данного пациента, даже если это лекарство никогда не использовалось и не рассматривалось в подобном случае или состоянии. При таком методе некоторые лекарства все же могут быть невольно упущены, но, как мы надеемся, с незначительной вероятностью.

Организовано данное руководство довольно просто. Первая часть содержит терапевтические указания по применению лекарств под различными рубриками. Хотя рубрики и отличаются по своим основным характеристикам, особенности каждого лекарства должны учитываться при рассмотрении целостной картины. Многократное упоминание определенного симптома под разными рубриками призвано привлечь внимание читателя к проходящим красной нитью отличительным чертам, которые, обычно встречаются среди свойств того или иного лекарства. В рубрике «Общее» мы пытались дать обзорное, как бы с высоты птичьего полета, описание каждого лекарства, и таким образом помочь читателю принять окончательное решение в сомнительных случаях. Для каждого лекарства приводится полная картина, что, если правильно сфокусировать взгляд, сможет ощутимо помочь в подборе истинного подобия.

Хотя рубрика «Выкидыши» достаточно полна, тем не менее, хорошо было бы справиться также с указаниями по симптомам в рубриках «Роды», «Кровотечения», «Задержка последа». Для всех симптомов, кроме характера кровотечения, можно обращаться и к указаниям из других рубрик. То же относится и к конвульсиям. Таким образом, рубрики взаимозаменяемы для каждого отдельного случая. Все симптомы относятся к природе самого пациента, требующей того или иного лекарства, а не к названию болезни. Таким образом, общий симптом может встречаться при любом заболевании или состоянии.

Мы поместили симптом «матка в форме песочных часов» в рубрике «Роды», хотя он встречается и при задержке последа, и во многих других случаях.

В рубрике «Кровотечения» мы поместили несколько симптомов, характерных для менструальных кровотечений, поскольку они могут оказаться полезными и при подборе средств для послеродовых кровотечений.

Реперторий полон настолько, насколько это необходимо. При необходимости приводятся перекрестные ссылки, подходящие для данного случая. Их тщательное изучение сильно облегчит поиск нужного лекарства в экстренных ситуациях. Орудие нужно уметь применять. Нельзя полагаться на того, кто лихорадочно пытается ознакомиться с описаниями лекарств непосредственно в момент крайней необходимости, не говоря уже о множестве ошибок, неизбежных при таком подходе. Заранее зная как помочь, вы экономите половину времени, а время дорого в час родов. Для освоения репертория имеет смысл взять имеющийся случайный набор различных симптомов, и отыскать их в репертории, отмечая при этом, какие именно присущие им особенности и характерные черты учитывались автором при их размещении. Для облегчения дальнейшей работы можно добавить ссылки. Такая методика может оказаться полезной тем, кто не привык работать с реперторием.

В рубрике «Ребенок» приводится всего несколько симптомов. Но мы выделили их в отдельный реперторий для удобства тех, кто будет пользоваться данным руководством.

У нас тут нет места для длинных диссертаций, посвященных подбору гомеопатических средств, однако несколько слов мы все же вынуждены сказать. По крайней мере, хотелось бы заострить внимание на некоторых моментах и, по мере возможности, вселить уверенность в тех, кто все еще сомневается в действенности своей практики.

Можно ли с помощью гомеопатии обеспечить благополучие естественных родов? На наш взгляд, это единственный способ превратить патологические роды в нормальные, насколько позволяет состояние пациентки и обстоятельства. Хотя гомеопатия не способна изменить костные структуры, она может вернуть мягкие ткани к нормальному состоянию, если этому не препятствует местная патология типа раковой опухоли или рубцовой ткани, и даже тогда физические страдания можно свести к минимуму. Облегчая боль и одновременно поддерживая необходимую динамику маточных сокращений, гомеопатия, как никакой другой метод, позволяет роженице благополучно перенести это испытание. За состоянием отдельных органов и общим состоянием пациентки стоят ее нервная система, жизненная сила и первопричина, разрушившая изначальный естественный порядок вещей, которые отчетливо поддаются воздействию гомеопатического лекарства. Наблюдать быстрое действие правильно подобранного лекарства в акушерской практике – чудесное, совершенно волшебное переживание.

Там где мудрый врач наблюдает за пациенткой все месяцы беременности, возможно благополучное, без особых страданий течение родов. Гомеопатия – лучший друг женщины. Это единственный способ дать женщине возможность родить легко, быстро и без излишних страданий. И это единственный способ гарантировать нормальное течение родов, и всего, что с ними связано. Разумеется, речь идет не о тех случаях, где строение костных структур изначально не благоприятствует родам, или мягкие ткани потеряли естественную растяжимость из-за местных патологических процессов. Но даже тогда можно что-то взять под контроль при своевременно начатом лечении по принципу «один стежок, но вовремя, стоит девяти». Благодаря гомеопатии, многие роды из-за имеющихся физиологических нарушений, чреватых опасностью для жизни или жесточайшими страданиями, могут пройти легко и благополучно. Все, что требуется от лечащего врача, это наличие знаний и уверенность в своих силах. Люди жаждут, чтобы ими руководили. В людях заложено больше веры в могущество гомеопатии, чем многим хотелось бы. Они ревностно следуют советам аллопатов в надежде получить облегчение. Они могли бы столь же ревностно следовать советам гомеопата, если бы он излучал уверенность в своей медицинской системе и настаивал на выполнении своих указаний. Прибавьте сюда положительное влияние большого числа благополучных исходов, причем благополучных настолько, что хвалебные отзывы начинают передаваться из уст в уста, от женщины к женщине одновременно с известием о счастливом разрешении от бремени. И таким образом обеспечивается быстрое распространение веры в абсолютное могущество гомеопатии. И пусть вас не смущает мой энтузиазм, я не раз видел все это собственными глазами. Поступайте так, и результат не заставит себя ждать. Главное, чтобы врач сам верил в гомеопатию, а уж гомеопатия его никогда не подведет в трудный час.

Как же правильно подобрать лекарство? Единственный совет – следовать указаниям Самуила Ганемана, изложенным им в «Органоне» и «Хронических болезнях». Отбросьте все аллопатические привычки и заблуждения, и полностью положитесь на гомеопатические лекарства. Жизнь и смерть поверяются провозглашенными вами принципами. Женское бесплодие, инвалидность, мании – все это прямые следствия акушерского вмешательства, выполненного в духе аллопатии, и одно это должно удерживать последователей Ганемана от аллопатических методов лечения. Глупо идти за поводырями, которые сами слепы, за этими моряками, плывущими наугад, без карты и компаса, по великому морю медицины, просто мечась на своем пути от одной пустой идеи к другой, в надежде отыскать панацею, исходя в своих поисках из одного лишь названия болезни или состояния.

Гомеопату нечасто приходится пользоваться щипцами и прочими акушерскими инструментами, однако он всегда должен быть готов применить их в случае действительной необходимости. Я всегда рекомендую сперва дать соответствующее лекарство, и лишь потом, если нет эффекта, воспользоваться инструментом – как последней возможностью. И тогда окажется, что инструменты требуются нам очень редко. У меня нет никаких возражений против инструментов, в случае если применение их действительно необходимо, но я против их рутинного неоправданного использования, когда это только травмирует мать и ребенка.

Предлагаемый здесь подход позволит также избежать в большинстве случаев разрывов промежности. Женщины совершенно не должны рваться в клочья. Может это и по-научному, но как-то не рационально и не подходит для нас, гомеопатов. Создатель сотворил мягкие женские ткани не для того, чтобы гинекологи демонстрировали на них свое мастерство. Это просто результат невежества и головотяпства акушера. «Женская промежность прекрасно приспособлена к выполнению своей задачи… Мое заключение: травмы промежности должны быть редкостью. Из всего, что нам известно о природных процессах, легко заключить, что промежность устроена именно так, чтобы выдержать те испытания, которые ей предначертаны от природы»[1].

Я не верю в необходимость использования при родах хлороформа, кроме тех редких случаев, когда невозможно подобрать симиллимум или требуется применение инструментов. Это предотвращается правильным и своевременным применением соответствующего гомеопатического лекарства, что мы и делаем с большой эффективностью. «Властная сила, управляющая действием мышц женщины, кроме тех, что в матке, более или менее подчиняется нашей воле, и, следовательно, использование хлороформа должно мешать родовому процессу, поскольку он снижает способность к произвольным мышечным усилиям»[2].

«Кажется милосердным просто облегчить эти тяжкие страдания хлороформом, но гораздо милосерднее облегчить их единственно правильным способом при помощи верно подобранного гомеопатического лекарства везде, где это только окажется возможным, потому что лишь таким образом приносится истинное облегчение, оказывающее благоприятное воздействие на весь процесс в целом, вместо простого паллиативного снижения болевых ощущений»[3]. «Если дать пациентке столько эфира, что ткани промежности расслабятся, родовой процесс приостановится[4], не говоря уж о том, что глубокая анестезия неблагоприятно воздействует на ребенка. Следует также отметить, что скорее всего начнется послеродовое кровотечение»[5]. «Во время беременности и родов женщина как никогда восприимчива к воздействию лекарств… Анестезия маскирует симптомы, продлевает страдания в конце родов, снижает сопротивляемость организма к кровотечению, к развитию мастита и прочих проблем с молочными железами… Придерживайтесь показанного лекарства, его применение в родах принесет матери и ребенку столько же пользы, сколько приносило во время беременности»[6]. Говорят, некоторые женщины настаивают на применении анестезии. Но кто, в конце концов, делает назначение – женщина или врач? Женщина просто следует традиции, поскольку не знает ничего лучшего. Ни один сколько-нибудь зрелый врач не допустит, чтобы пациент диктовал ему курс лечения. Вот вам причина неуважения к гомеопату: он позволяет аллопатическим традициям влиять на его методы и назначения. Допустит ли уважающий себя аллопат, чтобы пациент диктовал ему гомеопатические назначения? Если пациентка решила лечиться у гомеопата, так пусть и получает чисто гомеопатическое лечение. Чем скорее люди поймут, что профессиональный гомеопат имеет полное право настаивать на своем, придерживаться своих убеждений и требовать соблюдения гомеопатических назначений и норм, тем скорее они почувствуют почтение к этой науке и склонятся перед ней. Следование этим курсом принесет вам уважение и богатство. У врача должны быть и другие интересы, помимо стараний сохранить клиентуру и заработать побольше денег. Он должен обладать чувством собственного достоинства, гордиться избранной профессией. Люди не станут уважать человека, если он сам себя не уважает.

Я также не верю в необходимость антисептических инъекций во время родов. Превентивная медицина хороша на своем месте и в своем время, как и гомеопатия, но мне представляется верхом глупости использовать ее для борьбы с воображаемыми проблемами. Врач должен знать, в каких случаях имеется реальная угроза сепсиса, и если он видит соответствующие симптомы, то лучше всего сразу дать пациентке соответствующее гомеопатическое средство, которое быстро исправит ситуацию. Нет абсолютно ничего страшного в выделении лохий, если речь идет о здоровой женщине. Если же она больна, должны отмечаться симптомы, как в ней самой, так и в характере выделений, указывающие на соответствующее гомеопатическое лекарство. Это очередное вредоносное аллопатическое заблуждение, причем более чем бесполезное. Мне случилось присутствовать при родах, проходивших в углу крохотной комнатки, использовавшейся всей семьей для самых разных целей, где полом служила мать сыра земля, залитая помоями и заплеванная отвратительной мокротой; где клопы передвигались по постели стройными армейскими колоннами, а белье было настолько грязным, что невозможно было заставить себя прикоснуться к нему без дрожи, где царили отвратительные запахи и вечный голод. Тем не менее, поскольку у женщины не было влагалищной инфекции, она спокойно, без осложнений перенесла послеродовый период и через десять дней вернулась к своим обычным обязанностям жены и хозяйки дома. Я пользовал и других в почти таких же условиях – и с неплохими результатами. Если бы превентивное лечение вообще имело смысл, оно, разумеется, пригодилось бы именно в таких случаях. Возникает вопрос: разве чистоплотные, целомудренные женщины из приличного общества грязнее этих обитательниц жалких лачуг? Разумеется, нет. Вся проблема во врачебных ошибках, а не в несовершенстве женской природы.

В случае предлежания плаценты я полностью полагаюсь на метод, рекомендованный д-ром Гернси, который заключается в протыкании оболочек через плаценту и эвакуации околоплодной жидкости. «Палец вводится в углубление между котиледонами плаценты и этой же рукой мочевой катетер, предварительно зажатый в ладони, вводится между плацентой и оболочками во время схватки. Амниотическая жидкость должна выводиться медленно, и постепенно по мере того, как выводится жидкость, будет уменьшаться кровотечение. После того, как будет выведена большая часть воды, палец должен занять место катетера и увеличить разрыв, таким образом предлежащие части можно будет сдвинуть в сторону». Этот способ подходит и для тех случаев, когда плацента располагается по центру, и когда она лишь частично, по краю прикрывает зев.

Нет случая, где гомеопатия была бы более эффективна, чем послеродовое кровотечение. Просто поразительно, как быстро прекращается обильное кровотечение после дачи правильно подобранного симиллимума. И здесь вспомогательные средства и интрументы «обычной» медицины более чем бесполезны. Врач должен быть готов быстро подобрать необходимое лекарство, однако чем скрупулезнее он отнесется к отслеживанию всей совокупности симптомов и выбору наиболее подходящего лекарства, тем больше драгоценного времени окажется спасено. Когда же будет подобран истинный симиллимум, кровотечение в рекордно короткие сроки прекратится, или, в крайнем случае, станет поддаваться контролю, то есть перестанет угрожать жизни женщины. В подобных неотложных случаях природа высказывается однозначно. Причем, чем непосредственнее угроза жизни – тем яснее. И, продолжая аналогию, чем непосредственнее угроза жизни, тем быстрее окажется действие гомеопатического лекарства. Это факт, подтвержденный большим опытом наблюдений за результатами правильно сделанных назначений. Только те, кто доверяется правильно подобранному лекарству, застрахованы от беды в подобных случаях. Симптомы, сопровождающие развитие родового процесса очень часто указывают на лекарство, которое сможет быть использовано в случае возникновения кровотечения, или же, будучи дано своевременно, вовсе его предотвратить. Врач должен стараться не допускать возникновения неотложных ситуаций путем предотвращения возможных проблем. В большинстве случаев он может перечитать реперторий и освежить свою память по мере развития родового процесса. Подобное времяпровождение окажет ему лучшую услугу, чем сплетни и пустая болтовня с окружающими.

То же самое касается и дородовой эклампсии. Гомеопатия в холодных и умелых руках хорошего профессионала – лучшее и всегда безотказное средство в этих нелегких случаях. Страх и неуверенность лишь сковывают врача по рукам и ногам, вынуждая обращаться к сомнительным и ненадежным обычно назначаемым средствам. Наша единственная надежда в том, чтобы всегда оставаться верным званию гомеопата. Придерживайтесь гомеопатии, и тогда рано или поздно каждый станет горячим приверженцем этой целительной науки.

Мы чувствуем необходимость сказать несколько слов касательно разведений и кратности приема. Всем известно, что низкие разведения действуют быстро и эффективно, это не требует лишних подтверждений. Однако те, кто пробовал использовать высокие разведения, убеждены – и по тем же самым причинам, то есть исходя из опыта, что они действуют куда прицельней и эффективней, чем низкие, и часто помогают в тех случаях, когда низкие разведения оказались бессильны. Исходя из реального опыта, мы всерьез убеждены, что в родах лучше всего действуют именно высокие разведения, причем скорейшее и эффективнейшее воздействие лекарства наблюдается именно в неотложных случаях. И мы видели, как сильнейшие кровотечения останавливались мгновения спустя после однократного приема соответствующего лекарства в высоком разведении. Видели, как невыносимые муки, словно по волшебству, сменялись обычными, вполне терпимыми родовыми болями, за которыми следовали легкие и быстрые естественные роды – после приема соответствующего лекарства в высоком разведении. Мой личный опыт работы с высокими разведениями был настолько удачен, что я чувствую своим долгом убедить всех, кто станет использовать данное руководство, давать именно их при необходимости. Действуйте как можно тщательнее при подборе нужного лекарства, и быстрый результат превратит вас в еще одного приверженца использования высоких разведений.

В неотложных состояниях симиллимум действует с такой быстротой, что редко возникает необходимость в повторном приеме лекарства, особенно если речь идет о высоком разведении. Если изменения в состоянии пациентки не произошло, это лишь означает, что лекарство было подобрано неверно и следует подобрать другое. Длительность периода ожидания с момента приема лекарства до начала его действия должна соответствовать представлениям врача и согласовываться с неотложностью момента. Обычно в случае осложнений в ходе родов вполне нормально подождать с полчаса, с другой стороны, при сильном кровотечении речь идет о секундах. Если нет результата, следует подобрать другое лекарство. Если есть перемены к лучшему, разумно подождать пока не возникнет необходимость в повторном приеме того же лекарства, или пока симптомы не укажут на другое. Нет никакого единого правила, которое врач мог бы взять за основу и руководствоваться им во всех случаях жизни. Все зависит от того, верно ли он подберет лекарство, и конкретного случая. И, тем не менее, мы по-прежнему считаем, что после тщательного подбора лучше всего подождать сколько-нибудь разумное время, пока лекарство окажет свое действие (сколько можно позволить себе ждать – зависит от ситуации), и воздержаться от повторного назначения того же лекарства либо другого без однозначной необходимости. Если улучшение есть, то будет глупостью повторять то же лекарство или менять его на другое, пока это улучшение длится. Если улучшения нет в течение разумного времени, то глупостью будет ждать слишком долго. Это в первую очередь касается использования высоких разведений. Притом, что никогда не следует жалеть времени, затраченного на подбор правильного лекарства, мы, тем не менее, понимаем, что большинство врачей поначалу все равно часто ошибаются, даже если подбирали очень тщательно. В таких случаях мы не считаем зазорным, если ситуация того требует, перейти к другому лекарству, коль скоро была обнаружена ошибка, или даже сделать несколько таких переходов, в особенности если речь не идет о частых повторных дозах, которые дают для закрепления действия. С высокими разведениями в таких повторных дозах нет нужды, поскольку истинный симиллимум действует немедленно, на что бы ни пожаловалась роженица, и таким образом, сразу можно будет понять, правильно ли был подобрано лекарство.