Проблемы медицины и биологии

АБРАМЯН В.Х., НОСКОВА М.С., МАЗУРОВА Е.С.

РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА РЕТЕНЦИИ НИЖНЕГО ТРЕТЬЕГО МОЛЯРА

Лучевые методы исследования являются ведущими в диагностике заболеваний челюстно-лицевой области, что обусловлено их достоверностью и информативностью.

В связи с большим количеством пациентов с аномалиями формирования и прорезывания нижнего третьего моляра (НТМ) проблема остается насущной в современной стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.

При клиническом обследовании больного не всегда можно получить достаточно полное представление о ретенции НТМ, так как часто не представляется возможным выявить первые его признаки, определить, достаточно ли места в зубном ряду, выявить осложнения в соседних зубах и окружающей костной ткани.

В настоящее время наиболее популярным методом диагностики ретенции является ортопантомография. Этот метод исследования дает плоскостное изображение и выявляет наличие ретенированных зубов, но не позволяет получить представление о пространственной организации внутрикостных структур, что имеет большое значение при планировании хирургического и ортодонтического лечения.

Трехмерное изображение можно получить при использовании компьютерной томографии, которая позволяет проводить топическую стереометрическую диагностику положения ретенированного зуба, облегчает выбор оптимального оперативного доступа.

В амбулаторной хирургической практике одним из сложных оперативных вмешательств является удаление ретенированных нижних третьих моляров.

Подобная операция в отношении третьего нижнего моляра представляет значительные трудности, поскольку приходится освобождать зуб от значительного по объему участка костной ткани, в которой он находится. В связи, с чем проведение рентгенологического исследования ретенированных нижних третьих моляров и совершенствование хирургических методов его лечения остается актуальной и в настоящее время.

Вывод: Результаты рентгенометрического анализа позволяют обосновывать рациональную тактику в отношении третьих моляров при планировании хирургического лечения.

АБДУЛЛАЕВА А.Г., ЗАКИЕВА А.О.

УХОД ЗА КОЖЕЙ РЕБЕНКА С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ

Распространенность заболевания возросла за последние три десятилетия и составляет в развитых странах 10– 15 % у детей в возрасте до 5 лет и 15–20 % – у школьников. Атопический дерматит в большей степени (66 %) поражает девочек, реже мальчиков (34 %). Причины роста заболеваемости во всем мире разнообразны, что связано с наследственной отягощенностью, с загрязнением окружающей среды, аллергизирующим действием некоторых продуктов питания, укорочением сроков грудного вскармливания и другими причинами.

Цель исследования – изучить влияние средств ухода за кожей на состояние кожи младенцев и детей младшего возраста.

Материалы и методы исследования. Наблюдали 33 ребенка в возрасте от 5 месяцев до 2,5 лет. Выявлено 17 детей, больных атопическим дерматитом, которые составили опытную группа и 16 здоровых детей (контрольная группа). Для ухода за кожей детей обеих групп применялись косметические средства: «Ушастый нянь», «Наша мама» и «Jonson’s baby».

Методы исследования: анкетирование родителей (Адаскевич В.П., 2003), клиническое исследование детей (врачебный осмотр), статистический анализ.

Результаты и их обсуждение. В опытной группы из 17 детей у 7 выявлен контактный аллергический дерматита на косметические средства, а в контрольной группе из 16 детей – у 6. Статистически значимых различий между группами не выявлено. Различий между косметическими средствами не выявлено тоже.

Выводы. Средства ухода негативно влияют на состояние кожи младенцев и детей младшего возраста.

АБРЯЩИКОВА Т.С., КОЛЬЦОВА Ю.В.

БИОМЕХАНИЧЕСКИЕ И МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РАЗРЫВА СУХОЖИЛИЙ-РАЗГИБАТЕЛЕЙ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ ТКАНЕЙ

Хроническая ишемия нижних конечностей часто сопровождается травмой сухожилий стопы. Это связано в основном с нарушением питания тканей, гипоксией и извращением обмена веществ (Савельев В.И., 2001). В настоящее время механизм травмы сухожилий остается малоизученным.

Цель исследования. Изучить биомеханические и морфологические особенности сухожилий-разгибателей при хронической ишемии тканей.

Материалы и методы исследования. На специализированном стенде было проведено испытание 14 трупных сухожилий на механическую прочность и эластичность, с максимальной силой нагрузки, дающей разрыв сухожилия. В основную группу сухожилия отбирались по клиническому диагнозу: хроническая ишемия нижних конечностей, III степени, сосудистого генеза. Микропрепараты окрашивали гематоксилином и эозином, пикрофуксином по Ван Гизон.

Результаты исследования. Площадь и масса сухожилий основной группы оказались выше, чем контрольной. Коэффициент деформации и прочность выше у сухожилий с не ишемизированных конечностей. Разрыв сухожилия в основной группе носил «краевой» характер с разволокнением мест разрыва, в контрольной группе места разрыва – без разволокнения. Морфологические исследования ишемизированных сухожилий позволили выявить мукоидное и фибриноидное набухание межуточного вещества и коллагеннового комплекса сухожилий.

Вывод. Выявленные биомеханические и морфологические особенности сухожилий-разгибателей стопы при хронической ишемии нижних конечностей отражают снижение эластичности сухожильного волокна под воздействием ишемии и, как следствие, уменьшение его прочности.

АВЕРКИЕВА Ю.В.

ЛЕТАЛЬНОСТЬ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРА У ЛИЦ СТАРШЕЙ ВОЗРАСТНОЙ ГРУППЫ Г. КЕМЕРОВО В ЗАВИСИМОСТИ ОТ МЕТОДА ПРОВОДИМОГО ЛЕЧЕНИЯ

Цель. Изучить летальность при переломах проксимального отдела бедра (через 6, 12, 24 месяца) у лиц старшей возрастной группы г. Кемерово в зависимости от метода проводимого лечения.

Материалы и методы. Проанализирована летальность при остеопоротических переломах проксимального отдела бедра за период с января 2004 г. по январь 2008 г. у 218 больных в возрасте 50 лет и старше – жителей г. Кемерово.

В исследование включались пациенты с рентгенологически подтвержденными переломами проксимального отдела бедра, произошедшими при минимальном уровне травмы.

Информация о летальности при переломах получена по данным травматологических пунктов ГКБ № 2, поликлиники № 5, ГКБ № 3, телефонного опроса, данным регистрации ЗАГСов.

Результаты. Проанализированы исходы переломов бедра в зависимости от метода проводимого лечения. Среди обследованных лиц госпитальной летальности зарегистрировано не было. Через 6 месяцев умерло 11 (5,0 %) пациентов, получивших хирургическое лечение и 17 (7,8 %) – консервативное. Общая летальность составила 28 (12,8 %) человек. Через 12 месяцев летальность возросла до 42 (19,3 %) человек и составила при хирургическом лечении 15 (6,9 %) и при консервативном – 27 (12,4 %) пациентов. Через 24 месяца после перелома общая летальность составила 65 (29,8 %) человек: 26 (11,9 %) больных после хирургического и 39 (17,9 %) – после консервативного лечения.

Вывод. Хирургическое лечение является методом выбора у пациентов старшей возрастной группы с переломами проксимального отдела бедра.

АГАФОНОВА Т.А.

ГИДРОЦЕФАЛИЯ КАК ИСХОД ВНУТРИЖЕЛУДОЧКОВОГО КРОВОИЗЛИЯНИЯ

Гидроцефалия – это полиэтиологичное страдание, обозначающее избыточное расширение ликворосодержащих пространств головного мозга с одновременной его атрофией. Если ранее считалось, что ее основной причиной у детей раннего возраста являются врожденные пороки, то с развитием диагностической техники (НСГ, КТ, МРТ) все чаще стали выявлять ВЖК как причину развития водянки. Проблема обострилась еще и тем, что возросло количество выживших недоношенных детей, у которых чаще и развивается ВЖК.

Нами проведен анализ лечения 59 детей ОРИТН МУЗ ДГКБ № 5. У всех из них имело место ВЖК той или иной степени. Двое из них (3,4 %) родились со сроком гестации до 27 недель; 20 (34 %) – 27–29 недель; 11 (18,6 %) – 30–31 неделя; 16 (27,1 %) – 32–33 недели; 3 (5 %) – 34–35 недель; 2 (3,4 %) – 36–37 недель; 5 (8,5 %) более 37 недель (из них 2 родовые травмы).

Основным фактором развития ВЖК у недоношенных является асфиксия при рождении: 9 случаев (15,8 %) – тяжелая асфиксия; 28 случаев (49 %) – умеренная асфиксия; 20 (35,2 %) – легкая асфиксия. Немаловажную роль в развитии асфиксии играет ХФПН и ХГП во время беременности, диагносцируемая у 98 % женщин, и отслойка плаценты (20 %). При этом из соответствующей патологии в 52 случаях (88 %) наблюдался СДР; в 16 случаях (27 %) – ВУИ; в 3 случаях (5 %) – сепсис. Обследование женщин во время беременности показало, что ВПГ выявлен у 14,6 %; ЦМВ – у 10,4 %; хламидии, трихомонады и сифилис по 6,3 %; 18,6 % женщин оказались необследованными.

Существует мнение, что диагноз гидроцефалия можно выставить лишь при сочетании вентрикуломегалии и гипертензионно-гидроцефального синдрома. В нашем исследовании, по данным УЗИ, вентрикуломегалия была выявлена у 47 детей (80 %), а гипертензионно-гидроцефальный синдром развился лишь у 16 (34,1 %) из них. В 8 случаях зарегистрирован смертельный исход. Из них: 6 от ВЖК; 1 от родовой травмы; 1 от отека головного мозга. У 10 из этих 16 детей в ОРИТН был выставлен диагноз: гидроцефалия. Но нельзя утверждать, что в остальных случаях не будет последствий от ВЖК; для таких детей характерно наличие нормотензивной гидроцефалии, т.к. вентрикуломегалия у них присутствует. На фоне же постоянного консервативного лечения: диакарб, аспаркам, актовегин, пирацетам, верошпирон; а/б терапии – амикацин, цефтриаксон, ванкомицин, тиенам, рифампицин, цифран, метрогил.

Люмбальных пункций, которые проводились в 47 случаях из 59 и вентрикулярных пункций (в 4 случаях из 59) – гидроцефалия стабилизируется. Но, несмотря на такой исход, все эти дети после ОРИТН требуют обязательного постоянного наблюдения невролога и нейрохирурга.

АГАФОНОВА Т.А., БИКМЕТОВА Е.С., ЗОТОВА (ГОРИНА) О.А., КУМАШЯН С.А., МАЛЬЦЕВА Е.Е., ПОЛИТИКОВА Н.А., СЕННИК И.В., СУРИНА М.Н.

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ

По данным Федерального научно-практического центра по пропаганде, поддержке и поощрению грудного вскармливания за период 1999–2003 гг. число детей, получавших молоко матери на 3–6 месяце жизни, не превышало 43 %.

Проведена оценка динамики распространенности грудного вскармливания в Кемеровской области в течение 17 лет. Методом случайной выборки отобраны 1097 амбулаторных карт детей 1991–2008 гг. рождения. Установлено, что в 1991–99 гг. грудное молоко на 6-м месяце жизни получали от 33 % до 45 % детей. В последнее десятилетие отмечается тенденция к росту числа детей, получающих молоко матери на 6-м месяце жизни – в 2005 г. это был уже каждый второй ребенок (50,8 %), а в 2008 г. – большинство детей (73,3 %). Каждый десятый ребенок с рождения находится на искусственном вскармливании. Первое прикладывание к груди в течение 1–2 часов после рождения, являющееся залогом успешного грудного вскармливания в последующем, имело место более, чем в половине случаев, однако данный показатель за исследованный период не превышал 75 %.

Таким образом, необходимо дальнейшее совершенствование существующей системы организации питания детей в плане внедрения принципов успешного грудного вскармливания в работу родильных домов и детских поликлиник.

АГЕЕВА В.О.

АНАЛИЗ ДИНАМИКИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЭНДЕМИЧЕСКИМ ЗОБОМ НАСЕЛЕНИЯ Г. НАЗАРОВО КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ

В настоящее время йод-дефицитные состояния и заболевания относятся к числу наиболее распространённых неинфекционных заболеваний человека. По данным ВОЗ около 2 млрд жителей Земли живут в условиях недостатка йода. Красноярский край, в т. ч. и г. Назарово, также относится к числу эндемичных территорий. В связи с этим нами проанализирована динамика заболеваемости эндемическим зобом населения указанного города за период с 2006 г. по 2008 г.

Установлено, что число впервые зарегистрированных случаев эндемического зоба имеет положительную динамику и среди взрослых, и среди детей. При этом оно составляет 23,5–25,0 % от всех случаев заболеваний эндокринной системы. Эта ситуация обусловлена, с одной стороны, низким содержанием йода в окружающей среде (вода, почва), а, с другой, – распространенными среди населения нарушениями питания. Население г. Назарово имеет недостаточное потребление рыбы и морепродуктов, обогащённых йодом продуктов питания, а также йодированной соли.

Таким образом, приоритетным профилактическим мероприятием должна стать пропаганда медицинских знаний, направленная на предупреждение донозологических йод-дефицитных состояний. Снижение заболеваемости эндемическим йодом населения г. Назарово является важной медицинской и социальной региональной проблемой.

АДМАКИНА Н.В., ЗОЛОТИЛИНА О.Е.

ПРОБЛЕМА ОССИФИКАЦИИ И КАМНЕГЕТЕРОТИПИЧЕСКОГО КОСТЕОБРАЗОВАНИЯ В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА

Процессы окостенения тканей и органов затрагивают и формируют множественную патологию у человека (мочекаменная болезнь, калькулезный холецистит, бронхолитиаз и др.). Этиология и патогенез целого ряда оссификаций остаются до конца неясными. С 1990 г., после открытия Робертом Фолком нанобактерий (карликовые бактерии с каменной оболочкой из карбонат-аппатита) биоминерализацию в природе и в организме человека и животных пытаются объяснить ее участием.

Цель исследования – изучение литературных данных о механизмах костеобразования в организме человека и возможной роли нанобактерий в оссификации.

Результаты и обсуждения. В 1998 г. О. Кайандер и др. открыли нанобактерии в почечных камнях, используя электронную микроскопию и иммунную флюоресценцию с моноклональными антинанобактериальными антителами (к тому времени полученными этими учеными). Канадский микробиолог Д.Коултон в исследованиях не только подтвердил участие нанобактерий в камнеобразовании, но и получил данные, каким образом нанобактерии «строят» почечные камни. Проведенные рядом ученых (В.Т. Волков и др., 2003–2004 гг.) исследования камнеобразования с помощью технологий высокой разрешающей способности позволили установить общность механизмов в образовании почечных и желчных камней и природных органоминеральных агрегатов (жемчуг, агат, малахит). В последние годы предприняты исследования и получены доказательства по выявлению присутствия нанобактерий в конкрементах при желчнокаменной болезни, бронхолитиазе, альвеолярном микролитиазе, при атеросклерозе, у больных подагрой (в синовиальной жидкости крупных суставов), в микропрепаратах селезенки и др.

Выводы. Последние исследования ученых в этой области позволяют сделать вывод о возможной контагиозности указанных выше заболеваний и их эпидемической опасности, так как имеются сведения об обнаружении нанобактерий в питьевой воде, в артезианских водах; в препаратах крови, сывороточных препаратах и в крови людей.

АЁШИНА А.Л., КРАШАНОВА Ю.В.

ПРОБЛЕМЫ СОВРЕМЕННЫХ НАНОТЕХНОЛОГИЙ

Проведен анализ современной литературы по проблемам нанотехнологий. В последнее время все большее значение приобретают инструментальные методы исследования in situ процессов формирования наноматериалов. Так методами дифракции на синхротронном излучении и малоугловой дифракции поляризованных нейтронов исследованы процессы образования пористой оксидной пленки анодированного алюминия, а также темплатированных мезопористых образцов диоксида кремния с упорядоченной системой ферромагнитных нитей, находящихся в порах. Большое значение имеют спектральные методы анализа, в частности спектроскопия комбинационного рассеяния, активно используемая для анализа углеродных и неуглеродных нанотрубок, сверхрешеток квантовых точек.

Результаты и обсуждения. Назрела необходимость проведения планомерных фундаментальных исследований, цель которых – установить возможности получения и использования нанодисперсных веществ в технике, медицине и сельском хозяйстве, что позволит снизить газовую эмиссию и отодвинуть угрозу глобального потепления на планете; улучшить качество и продолжительность жизни в пределах, близким к биологическим; удовлетворить потребности человечества в пресной воде и чистом воздухе, осуществить существенный прогресс в освоении космоса.

Выводы: Экспериментальные исследования последнего десятилетия показали, что развитие нанотехнологий, нацеленных на производство и использование твердых нанодисперсных веществ, тормозится из-за недостатка информации о закономерностях их поведения в техногенных и природных системах. Для обычных материалов известно множество методов определения их структуры и свойств. Однако для наноструктурированных материалов этими методами нельзя определить атомный порядок с высокой точностью («наноструктурная проблема») и, соответственно, структурно-чувствительные характеристики материала, а также классические корреляции состав – структура – свойство. Решение этих вопросов, связанных как с существующими проблемами невоспроизводимости свойств наноматериалов, так и с трудностями их сертификации, возможно, будет найдено с развитием нанометрологии.

АЗИЗОВА З.Н.

К МЕТОДИКЕ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ

На основании результатов производственного лабораторного контроля оценивались микробиологические показатели (бактерии группы кишечной палочки коли-формы, мезофильные аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, плесени, сульфидредуцирующие клостридии, s. aureus, сальмонеллы) различного вида пищевых продуктов (молочные, мясные, кондитерские, хлебобулочные, напитки). При анализе результатов учитывались форма собственности, специализация, расположение, мощность объектов, производящих пищевые продукты. По каждому показателю рассчитывались процентили проб с различным содержанием микроорганизмов. Оценивалась гигиеническая значимость микробиологических показателей по каждому виду пищевых продуктов. Определялись наиболее опасные пищевые продукты по микробиологическим показателям и производства, выпускающие микробно загрязненную пищевую продукцию.

АККЕРТ Е.М., БУШМАКИНА О.А.

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ЗНАНИЯ ПО УХОДУ ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА У СТУДЕНТОВ РАЗНЫХ ВЫСШИХ УЧЕБНЫХ ЗАВЕДЕНИЙ Г. КЕМЕРОВО

Плохая гигиена полости рта является одним из факторов риска и причиной возникновения основных стоматологических заболеваний. Регулярная правильная гигиена полости рта на 85–90 % обеспечивает здоровье зубов и тканей пародонта. Настоящая работа является продолжением исследования, проводящегося ранее.

Цель исследования. Оценить качество знаний по гигиеническому уходу за полостью рта у студентов различных Высших учебных заведений г. Кемерово.

Материалы и методы исследования. Проанкетировано 514 человек обоего пола (18–24 лет), обучающихся в различных Высших учебных заведениях г. Кемерово. Анкета разработана на основе рекомендации профессора С.Б. Улитовского (2000 г.). Вопросы анкеты отражали разные стороны знаний о гигиеническом уходе за полостью рта. Полученные результаты статистически обработаны.

Результаты и их обсуждение. Отмечено, что около 63 % студенческого населения пользуются зубными щетками средней жесткости, 12,2 % – мягкими зубными щетками, 12,2 % покупают зубные щетки случайно и не знают степень ее жесткости, 10,2 % студентов используют жесткие зубные щетки, 2,2 % – очень жесткие, а 0,2 % студентов предпочитают очень мягкие зубные щетки. Студенты многих высших учебных заведений г. Кемерово в качестве дополнительных средств гигиены полости рта применяют: 46 % – зубочистки, 24 % – флоссы, 11,4 % – щетку для чистки языка, 9,6 % – прочие средства гигиены (зубные ершики, межзубные стимуляторы). К сожалению, многие студенты из всех средств гигиены выбирают только зубные пасты и жевательные резинки, не учитывая важность таких средств гигиены за полостью рта как ополаскиватели и зубные гели (им отдали предпочтение всего 26,2 % и 6,2 % соответственно). Уход за полостью рта между приемами пищи также оставляет желать лучшего, и основным средством гигиены при этом является жевательная резинка.

Выводы. Проведенное статистическое исследование указывает на низкий уровень информированности студенческого населения в вопросах профилактики стоматологический заболеваний и индивидуальной гигиены полости рта, что свидетельствует о наличии проблем в организации санитарного просвещения. Недостаточная эффективность санитарного просвещения является одной из причин снижения уровня мотивации к профилактике и лечению стоматологической патологии. Ведь стоматологическое здоровье является неотъемлемой частью нормального состояния организма человека, и в первую очередь, зависит от знаний основ индивидуальной гигиены полости рта и умения их использовать в практической жизни. В дальнейшем планируется провести осмотр студенческого населения и разработку принципов диспансеризации для организации программ профилактики стоматологических заболеваний в г. Кемерово.

АКСЕНОВА Л.И.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ БОЛЬНЫХ ПО НОЗОЛОГИЧЕСКИМ ФОРМАМ НА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОМ УЧАСТКЕ

Диспансеризация – является одним из важных звеньев в лечебно-профилактической работы врача, она сочетает профилактику заболеваний, активное выявление больных, особенно в ранних стадиях болезни, предупреждение прогрессирования заболеваний и квалифицированное лечение.

Цель исследования. Изучить охват диспансеризации по основным нозологическим формам болезни на одном из врачебных участков поликлиники № 5 г. Кемерово.

Материалы и методы. Использованы статистические данные по одному участку поликлиники.

Результаты и их обсуждения. Численность населения на участке составляет 1909 человек, из них с хроническими заболеваниями – 476 (24,9 %) больных. Отбор на диспансерный учет проводился на первичных профилактических осмотрах, амбулаторных приемах, при посещении больных на дому, анализе медицинской документации (выписки из стационаров, листов временной нетрудоспособности), а также лиц, перенесших острые заболевания (пневмонии, острый пиелонефрит, острый тонзиллит и др.). Диспансеризация проводится совместно с узкими специалистами. Показатели диспансеризации представлены в таблице.