Здесь бы разобраться – что такое, почему человек вдруг начал набирать вес. Но это происходит исключительно редко. Даже сейчас, а тридцать лет назад о расстройствах пищевого поведения никто не говорил и не слышал. В 2022 году начнет действовать новый МКБ-11, международный классификатор болезней, по которому ставят диагнозы и лечат везде, включая наши поликлиники. Предыдущий, десятый классификатор, был принят в 1989 году. В МКБ-11 появятся такие диагнозы как нервная булимия и компульсивное переедание.
Вот, как их описывает справочник.
• Нервная булимия
Частые рецидивирующие эпизоды неконтролируемого переедания (раз в неделю и чаще, на протяжении месяца и более). Эпизод переедания – период времени, в течение которого человек теряет контроль над пищевым поведением: ест пищу в значительно большем количестве, чем обычно, и не способен остановиться или контролировать вид или количество потребляемой пищи. Другие характеристики приступа: еда в одиночестве, еда без чувства голода, более быстрый темп еды.
Повторяющиеся эпизоды компенсаторного поведения с целью предотвращения увеличения веса (раз в неделю и чаще, на протяжении месяца и более): вызывание рвоты после приступа переедания, голодание, использование диуретиков, слабительных, клизм, чрезмерные физические упражнения для увеличения энергозатрат.
Чрезмерная озабоченность весом и фигурой. Частые взвешивания, измерения тела, постоянный контроль калорийности пищи, поиск информации по снижению веса.
Эпизоды переедания и компенсаторные практики приводят к нарушениям в различных сферах жизни: семья, работа, социум.
• Компульсивное переедание
Частые рецидивирующие эпизоды неконтролируемого переедания (раз в неделю и чаще, на протяжении трех месяцев и более). Эпизод переедания – период времени, в течение которого человек теряет контроль над пищевым поведением: и/или другую пищу, чем обычно, и не способен остановиться или контролировать вид или количество потребляемой пищи. Другие характеристики приступа: еда в одиночестве, еда без чувства голода, более быстрый темп еды.
Эпизоды переедания обычно не сопровождаются компенсаторным поведением для контроля веса.
Синдромы не связаны с другими заболеваниями или психическими расстройствами (например, с синдромом Прадера – Вилли) или психическими расстройствами (депрессия), не являются следствием побочного действия медикаментов.
Эпизоды переедания приводят к нарушениям в различных сферах жизни: семья, образование, работа, социум и т. д.
Компульсивное переедание и нервная булимия могут чередоваться. Как видно из описания, они отличаются только тем, что в одном случае есть компенсаторное поведение – диеты, а в другом случае человек просто ест-ест-ест и ничего с этим не делает. У меня диеты сменялись перееданием. Чем сильнее я срывалась, тем энергичнее принималась сидеть на диете. С момента вступления нового МКБ-11 в наших поликлиниках должны появиться и протоколы лечения. А тогда, тридцать лет назад, ничего подобного не было. Помню, мне проверяли щитовидку и даже что-то лечили. А еще поставили диагноз ВСД – вегетососудистая дистония. Кажется, его ставили всем, кому не знали, что поставить.
Примерно в то же время мне на глаза попалась книга о лечебном питании 1965 года выпуска. Там была диета для людей с дефицитом массы тела. Им рекомендовалось интервальное голодание (разгрузочные дни), а также периодические голодные диеты. Меня это насмешило. Ведь ровно то же самое я делала для того, чтобы похудеть, а никак не поправиться!
Книжка меня разочаровала, и я отложила ее в сторону, решив, что это какие-то устаревшие сведения. Я была слишком увлечена «тремя днями без соли, сахара и хлеба».
Если бы я только знала тогда то, что знаю сейчас, я бы никогда не села на эту диету, никогда не позволила себе голодать. Это самое глупое, что может сделать человек с лишним весом, и это именно то, что превращает ожирение первой степени в четвертую, а еще навсегда разрушает настройки организма. Это первый шаг в пропасть.
Поверьте, я знаю, о чем говорю. В свое время за пару лет я перепробовала все голодные диеты, дойдя до питания одними яблоками. Ну, вы наверняка слышали эту заповедь: «Хочешь есть – ешь яблоко. Не хочешь яблоко – не хочешь есть!»
Если вдуматься, это высказывание о том, что мы можем держать свой голод под контролем. Не поддаваться ему. Это не так. Голод – чувство древнее и сильное. Основа выживания. Если надо, организм так «подкрутит настройки», что вы будете испытывать сильный, чудовищный голод, который невозможно будет утолить даже килограммами еды. Это защитная реакция, заложенная в генах: голодаешь – отъедайся.
Нашему телу важнее быть сытым, а не стройным. Поэтому в той книжке и рекомендовалось голодать, если есть дефицит массы тела. Но если есть избыток, никогда нельзя голодать. Это просто запрещено для людей с проблемами лишнего веса. И я говорю не только о полном голоде, я говорю о существенных ограничениях. Это одно из основных правил, которые нужно усвоить, чтобы потерянные килограммы не возвращались.
Лучше устраивать себе загрузочные, а не разгрузочные дни. Так называемые читмилы. Если коротко – это день, когда вы едите все, что хочется. Читмил можно устроить в день, когда вы идете на какой-то праздник, например день рождения. Или просто – раз в неделю, в свой выходной. Захотелось тортика, скажите себе, что съедите его в читмил. И съешьте. Помните, что такой свободный день будет у вас каждую неделю и соблюдать диету будет проще. Да!
Это не значит, что в течение недели нужно себя жестко ограничивать! Питайтесь нормально в пределах намеченного плана сброса веса. Читмилы не обжорство, так же как правильное питание (ПП) – не голодовка! Просто на неделе придерживаемся правил, а в праздники или воскресенье – отменяем!
Голод – друг или враг?
Голод – друг. Он дан нам для того, чтобы мы не забывали поесть. А еще он помогает нам выбирать еду. Помните поговорку: голод – лучшая приправа. Вкусным нам кажется наиболее калорийная еда – жирная и сладкая. Но при определенных обстоятельствах голод начинает действовать против нас. Для этого давайте посмотрим, как развивается пищевая аддикция, о которой я сказала выше.
Я ела, и мне это нравилось. Меня это успокаивало, развлекало, дарило какие-то положительные эмоции. Психологи называют это «использовать еду в непищевых целях». То есть не для утоления голода, а по другим причинам. Ну вот просто «хочется чего-то пожевать». Почему? Не знаю. Хочется. Но дело в том, что наш организм не может съесть много белка, жира и клетчатки (овощей и фруктов). Нужно время и силы на их переваривание. А вот сладкой углеводной еды мы можем съесть много. Так как она почти не занимает места в желудке. Возьмите для эксперимента зефирку и пожуйте ее. Она растворилась практически полностью! Углеводы всасываются в кровь очень быстро, прямо во рту. Потому и называются быстрыми.
А еще у организма есть специальный механизм – инсулин, для того, чтобы забирать углеводы из крови и откладывать их в жир. Углеводы – очень ценный продукт, организм готов принимать их от нас в неограниченном количестве и складывать про запас. Человек, который хочет есть часто, потому что ему это нравится (позже я расскажу, почему это происходит), неосознанно переходит на углеводную еду. Вместо белка и клетчатки – печенюшки, тортики. Их можно есть много и всегда быть голодным. Но рано или поздно это заканчивается. Это происходит, когда накоплен достаточно большой запас жира.
У нас есть еще один гормон – лептин. Он сигнализирует о том, что жира в организме достаточно, и уменьшает чувство голода. Тогда вес человека стабилизируется. У большинства людей набор веса останавливается на каком-то определенном этапе. Скажем, 80–90 кг, сильного аппетита больше нет. Даже если человек немного переедает, набора веса не будет. Если человек привык «использовать еду в непищевых целях», он больше не может этого делать. Еда больше не радует и не успокаивает, да попросту «не лезет».
Но едим-то мы не просто так, это наш способ преодоления тревожности, неврозов, депрессий. У кого что. И когда есть так же часто, как раньше, мы не можем, тревожность и депрессия нарастают.
Тут и приходит человеку мысль – голодать. Вроде бы для того, чтобы похудеть. Вроде бы. Ведь все его беды от того, что он толстый, не так ли? Но психологи говорят, что в этот момент развивается вторая стадия расстройства пищевого поведения. Голод активирует гены, отвечающие за выживание в неурожайные годы. Они блокируют действие лептина. Если есть угроза голода, нужно продолжать запасать жир! Возвращается аппетит, человек срывается и начинает есть. Еда вновь кажется необычайно вкусной. Еще недавно «не лезло», а теперь он может съесть целый торт! А вес снова начинает расти. Голод всегда провоцирует обострение нервной булимии и компульсивного переедания. Поэтому, если есть психогенное переедание, голодать нельзя. Для других целей можно. Например, йоги голодают, буддийские монахи, спортсмены. Я ими восхищаюсь. Но они не для похудения голодают, а для других целей. Когда мы станем йогами, может, тоже начнем голодать, а пока нельзя.
Как же меня так разнесло?
Вот смотрю на свои фото и не понимаю – как же меня так разнесло. Спросила у мужа. Он прижал руку к груди и говорит: «Я ничего такого не замечал». С одной стороны, конечно, приятно, что он не замечал. Было бы хуже, если бы он сказал: «Да просто не говорил тебе, но сам ужасался». Не замечал и хорошо. Но, с другой стороны, если бы замечал, может, и я бы заметила.
А так, помню, смотрела на себя и думала: «Просто крепенькая, обычная, как все». Поэтому, наверное, и частенько не угадывала с размером. Возьму 52-й и не влезаю. А продавец предлагает 58-й померить. Я тогда думала: «Вот ведь шьют китайцы. Маломерят! На совершенно обычную женщину 58-й размер у них идет!»
В другой раз была со знакомой в продуктовом. И продавец приняла меня за ее мать, а ведь у нас всего шесть лет разницы! Но она худенькая, как девочка, а я полная дама. А вес сильно годы прибавляет.
А еще помню, как медсестра охала: «Как маммограмму делать с таким размером? Это ж какой? 10-й? Или еще больше?»
Но сама я поняла, насколько крупненькой была, только когда похудела. Решила продать свои старые вещи за символическую плату. Пришла женщина, очень полная. Попросила померить. Я была уверена, что ей ничего не подойдет. Но сначала она влезла в мои пальто и куртку. Ну ладно, они мне были свободными. Потом ей подошли платья. Я призадумалась. А потом она легко застегнула джинсы, которые на мне еле сходились.
Тут-то до меня и дошло, как я выглядела со стороны. Я все смотрела на нее и не могла поверить, что это я год назад. А она не могла поверить, что все это – мои вещи. Не знаю, носит она их еще или, может, тоже похудела и продала.
Но вот что интересно. Другие полные женщины совсем не кажутся мне не симпатичными. Даже наоборот. Часто по старой привычке отмечаю на них какие-то красивые вещи. Думаю: «Интересно, где купили». На большой размер ведь трудно найти что-то и красивое, и удобное. Да и кажется, что с возрастом излишняя худоба портит, а немного округлостей – украшают?
Как я избавилась от адского голода
Пищевая аддикция сродни наркотической или алкогольной. И она такая же опасная и затягивающая. Еда, так же как алкоголь, напрямую воздействует на мозг. Моя потребность в еде была настолько велика, что она разрушала мой организм. Такую зависимость нужно, во-первых, осознать. Во-вторых, начать с ней бороться.
Итак, осознание проблемы – первый шаг к избавлению. Часто оно приходит как снег на голову, когда муж говорит, что вы стали слишком толстой. Или молодой человек сбегает со свидания. Для многих уже этого бывает достаточно, чтобы вдруг понять, что больше так нельзя и начать худеть. И никаких дополнительных стимулов, оказывается, не нужно, чтобы победить тягу. Она исчезает. У алкоголиков это называется «состояние дна».
Такое «дно» есть и у пищевых аддиктов. Только у всех оно на разной «глубине». Кто-то уже при плюс 10 кг, увидев себя, например, в примерочной, говорит: «Ну нет, все! Больше не жру!» – и приходит в форму. Другой же и при 110, и при 140 кг все никак этого «дна» не достигнет. Ему уже и близкие намекают, и врачи уговаривают, и сам себя вроде корит. Но демон аддикции шепчет: «Да нет, все в порядке! Тебя и так любят. Еда – это радость и умиротворение, а не ожирение, диабет и инсульт».
Кстати, я заметила, что очень полные девушки, которые публикуют свои фото в начале похудения, худеют намного более эффективно. Потому что это – один из признаков осознания проблемы. Часто эти фото ужасные – в нижнем белье, с жировыми складками. Но понятно, что человек признал проблему и смотрит «врагу в лицо». И борьба идет эффективно.
Что же мне помогло в борьбе с аддикцией? Сменила плохую аддикцию на хорошую. Увлеклась правильным питанием, подсчетом калорий, воды, еды, шагов, интересным чтением по теме, интересными рецептами. Начала и втянулась. Это увлекательно, полезно для фигуры и здоровья. Не бойтесь стать заядлой ЗОЖницей, веганкой или фитоняшкой. Клин клином вышибают. Это лучше, чем быть больным человеком с тяжелым ожирением, не так ли?
Спорт хорошо помогает от голода. Посильные занятия дома, а потом и в фитнес-клубе. Плюс дорога туда-обратно, сауна и душ там. Все это занимает не один час и не оставляет времени на пустые жевания.
Занятия здоровьем очень полезны. Я лечила хронические заболевания параллельно с похудением. Уход за собой, различные процедуры. Все это очень отвлекает. Я уверена, что никто не сможет думать о еде во время лазерного пилинга.
Очень важно избавиться от компульсивного переедания, то есть нервных перекусов (подробнее – в главе про компульсивное переедание). Для этого нужно отказаться от незапланированных приемов пищи. Сделать это сложно. Эта привычка сродни курению. Если бросали курить – знаете, что это такое. Тяга сильная, порой непреодолимая.
Отвлекалась, как только могла. Шла на прогулку, в кино, принимала ванну или душ. Звонила подруге поболтать. Ложилась спать!
Я планировала день так, чтобы время между едой было занято. Например, после завтрака везу ребенка в сад, потом возвращаюсь и пью кофе и воду, иду на прогулку с собакой, а сразу после этого второй завтрак.
При переезде в новый дом мы сделали кухню отдельно от гостиной (раньше у нас была кухня-гостиная, то есть я проводила все время рядом с едой). Теперь я ем только на кухне, а большую часть времени провожу в гостиной, где еды нет вообще.
Однажды тяга меня просто оставила. Я освободилась от компульсивного переедания. Как курильщики однажды испытывают свободу от курения.
За какое время я похудела
