6. Плохие мысли о самом себе – представление, что вы неудачник или же позволили опуститься себе или своей семье.
7. Трудности сосредоточения, например, при чтении газеты или просмотре телепередач.
8. Ощущения беспокойства, неусидчивости, заставляющие двигаться больше обычного. Если нет, были ли противоположные явления: вы двигались или говорили так быстро, что другие люди могли бы это заметить?
9. В последние две недели приходила ли вам в голову мысль о том, что было бы лучше, если бы вы умерли, или мысль о нанесении себе какого-либо ущерба?
Более пяти утвердительных ответов на вопросы 1–9, один из которых 4 или 5, говорят о наличии депрессии. Если утвердительных ответов меньше пяти, рассмотрите раздел «Дистимия», затем – «Субдепрессия».
Дистимия (невротическая депрессия)
10. В последние два года (больше половины этого времени) часто ли вы чувствовали себя расстроенным или подавленным, наблюдали ли у себя снижение интереса ко всему или утрату удовольствия от жизни? Если нет, переходите к № 13.
11. В последние два года часто ли вы ощущали трудности при выполнении привычной работы, было ли трудно заниматься домашними делами или общаться с другими людьми? Если да, переходите к № 15.
Субдепрессия (легкий депрессивный эпизод)
12. Был ли поставлен диагноз «Депрессивный эпизод» (см. № 10)? Если да, переходите к № 15.
13. Не менее двух утвердительных ответов на вопросы 1–9, один из которых 4 или 5, свидетельствуют о наличии субдепрессии.
Биполярное расстройство
14. Говорил ли ваш врач о том, что у вас бывают маниакально-депрессивные состояния, прописывал ли вам литий? Если да, когда это было, знаете ли вы, почему? Утвердительный ответ говорит о биполярном расстройстве.
Органическое расстройство настроения
15. Выявленные симптомы депрессии, возможно, связаны с биологическим влиянием соматического расстройства, медикаментозного лечения либо психоактивных веществ? Утвердительный ответ, возможно, говорит об органическом расстройстве настроения.
Тревожные расстройства
Паническое расстройство
16. Вы отметили, что в этом месяце пережили приступ тревоги. Случалось ли такое с вами раньше? Если нет, переходите к № 32.
17. Случалось ли когда-либо так, что чувство паники приходило внезапно, в ситуациях, когда вы обычно спокойны или чувствуете себя в безопасности? Если ответ отрицательный, переходите к № 32.
18. Случалось ли вам испытывать чувство беспокойства по поводу возможного повторения приступа паники или из-за опасений, что у вас что-то не в порядке со здоровьем? Если нет, переходите к № 32. Если да, то вспомните последний самый тяжелый приступ. Отметив четыре из следующих симптомов, проявившихся при этом приступе, переходите к № 31.
19. Чувствовали ли вы нехватку воздуха?
20. Чувствовали ли вы убыстрение или замедление сердцебиения? Если нет, то переходите к № 33.
21. Чувствовали ли вы боль или давление в груди?
22. Вы потели?
23. Чувствовали ли вы удушье?
24. Чувствовали ли вы приливы жара или холода?
25. Чувствовали ли вы тошноту или расстройство желудка?
26. Чувствовали ли вы головокружение, шаткость походки, были ли обмороки?
27. Чувствовали ли вы покалывание или потерю чувствительности в разных частях тела?
28. Чувствовали ли вы озноб или дрожь?
29. Испытывали ли вы чувство, что умираете?
30. Получено четыре или более утвердительных ответа на вопросы 20–30? Если да, речь идет о паническом расстройстве. Если утвердительных ответов меньше четырех, ставится диагноз «Тревожное расстройство неуточненное».
Генерализованное тревожное расстройство
31. Чувствовали ли вы нервозность, тревогу или нетерпение на протяжении более половины прошлого месяца?
В прошлом месяце часто ли вас беспокоило какое-либо из следующих ощущений:
32. Ощущение неусидчивости в такой степени, что трудно сидеть или стоять спокойно.
33. Быстрое чувство усталости от привычной деятельности.
34. Напряжение в мышцах, боли или повышенная чувствительность.
35. Трудности засыпания, беспокойный сон.
36. Снижение концентрации внимания, например, при чтении книги или просмотре телепередач.
37. Быстро возникающее чувство раздражения или возбуждения.
38. Получено три или более утвердительных ответа на вопросы 33–38? Если нет, переходите к № 43.
39. В течение прошлого месяца вы чувствовали, что отмечаемые вами трудности осложняют выполнение привычной работы, ведение домашних дел или отношения с другими людьми? Если нет, речь идет о неуточненном тревожном расстройстве. Переходите к № 43.
40. За прошедшие 6 месяцев в течение половины этого времени и более испытывали ли вы чрезмерное беспокойство по поводу самых различных вещей? Отрицательный ответ говорит в пользу неуточненного тревожного расстройства. Переходите к № 44.
41. Когда вы чувствуете беспокойство такого рода, ощущаете ли вы, что не можете остановиться? Если да, ставится диагноз «Генерализованное тревожное расстройство». Переходите к № 44.
42. Вы поставили диагноз «Паническое расстройство» или «Неуточненное тревожное расстройство»? Если нет, переходите к № 44.
43. Выявленные симптомы тревожного расстройства, возможно, связаны с биологическим влиянием соматического расстройства, медикаментозного лечения или приемом каких-либо психоактивных веществ? Если да, то речь, возможно, идет об органическом тревожном расстройстве.
Соматоформные расстройства
Из утвердительных ответов на вопросы 1–15 исключите симптомы, которые не сильно беспокоили вас в течение последнего месяца. Исключите также симптомы, которые имеют не психогенную, а соматическую природу. Исключите симптомы пунктов 6 и 7, если они появляются только во время панических атак, и симптомы пунктов 13 и 14, если они связаны с расстройством настроения или тревожным расстройством. Если ни один симптом не отмечен как соматоформный, переходите к разделу «Ипохондрическое расстройство».
44. Среди утвердительных ответов на вопросы 1–15 тяжесть жалоб и степень снижения социального функционирования в отношении трех и более симптомов не могут быть объяснены соматическими причинами.
