– Профессиональная активность, включая работу, ведение хозяйства и учебу
– Половая активность
– Сон
– Психические функции
– Эмоциональное состояние (депрессия, беспокойство, характер настроения)
– Навыки преодоления болезни
– Познавательные функции
– Согласие с планом лечения
– Оценка социальных функций (семья, друзья, общество)
– Системы социальной поддержки
– Межличностные отношения
– Социальная интеграция
– Способность исполнять свою социальную роль
– Положение в семье
– Социально-экономические / финансовые факторы
Боли в суставах и позвоночнике, их отек и другие жалобы на костно- мышечную боль часто встречаются в амбулаторной практике, они являются ведущими причинами нетрудоспособности и инвалидности у миллиардов, к сожалению, людей, Ваших коллег. Жалобы следует анализировать тщательно и логично, чтобы создать предпосылки к диагнозу и спланировать обследование и лечение. Боли и напряжение в суставах и позвоночнике могут быть проявлением первичного поражения костно-мышечной системы, а могут отражать наличие каких-либо других заболеваний. Самое важное, что спрашивает врач и желательно понимать Вам, это такие признаки, как:
– Начало болезни: острое более характерно для инфекции, подагры или радикулита, хроническое – для ревматоидного артрита или остеохондроза.
– Длительность существования отдельных симптомов.
– Важные эпизоды, например, травма, прием медикаментов, сопутствующие заболевания.
– Число болезненных частей тела, симметричность, один сустав, позвонок или более, симптоматика мигрирует, постоянна или рецидивирует.
– Сопутствующие признаки: лихорадка, сыпь, утренняя скованность, вовлечение других систем организма.
А теперь, посмотрите на себя сейчас, пожалуйста:
– Особое внимание Вам следует уделить состоянию глаз, кожи, слизистых оболочек, сердца, легких, живота, ногтей, нервной системы. Если имеются какие-либо нехорошие признаки в этих местах, то без их излечения и опорно-двигательный не станет здоровым полностью.
– Затем уже необходимо провести тщательное обследование вовлеченных в процесс и незатронутых суставов и окружающих тканей в определенной последовательности: от головы до ног и от конечностей до головы и туловища, особое внимание обратив на отсутствие или наличие следующих признаков: 1) отек, покраснение, местный жар; 2) жидкость в суставе и суставной сумке; 3) подвывих, смещение, деформация суставов; 4) утолщение внутрисуставной оболочки; 5) неустойчивость суставов; 6) ограничение амплитуды пассивных и активных движений; 7) хруст; 8) изменения в тканях, окружающих сустав; 9) поражение мышц, включая атрофию и слабость.
Несмотря на то, что специалисты насчитывают до 200 разновидностей артрита, можно считать, что существует два основных, самых распространенных типа этого заболевания: остеоартрит и ревматоидный артрит (только их нелекарственное лечение в книге я и описываю). Остеоартрит – это износ и деформация суставов, которые наступают, когда хрящ, облегающий суставы, становится тоньше, а его поверхность делается шершавой. Это вызывает трение и приводит к перерождению тканей, и тогда суставы деформируются.
Среди других факторов, способствующих возникновению и остеоартрита, и остеохондроза, следует назвать травмы и некоторые виды профессиональной деятельности, например, чрезмерные нагрузки в определенных видах спорта и физическое перенапряжение, скажем, при работе садовником, грузчиком, водителем, нередко приводят к ускоренному износу тех или иных суставов. Часто также имеет большое значение количество кислотных «шлаков» в крови человека, которые накапливаются вокруг суставов из-за избыточного употребления определенных пищевых продуктов.
А вот ревматоидный артрит – это воспалительный процесс, который, по всей вероятности, относится к так называемым аутоиммунным расстройствам, когда защитные силы организма по неизвестным причинам вдруг оказываются направленными против его собственных тканей. При ревматоидном артрите не только воспаляются и утолщаются внутренние оболочки, покрывающие суставы, но и костная ткань под ними постоянно разрушается, вызывая боли и очень сильную деформацию суставов. При этом заболевании люди почти все время плохо себя чувствуют, и, чтобы успешно бороться с ним, важна и необходима помощь врачей-специалистов.
Всем известный остеохондроз позвоночника, строго-научно выражаясь – это заболевание, сопровождающееся нарушением адекватного строения и эффективной деятельности позвоночного столба. Как я уже говорил, в позвоночном столбе различают костные тела позвонков и межпозвоночные хрящевые диски, выполняющие функцию амортизатора при движении туловища и увеличивающие подвижность позвоночника. Толщина этих дисков составляет в разных отделах позвоночника от 2 до 10 мм, суммарно на их долю приходится примерно 1/4 от всей длины позвоночного столба.
При остеохондрозе позвоночника происходит изменение эластичности, высыхание, уплотнение, разрушение, в первую очередь, несчастных, вечно нагруженных межпозвоночных дисков. Вследствие этого соседние позвонки начинают контактировать друг с другом, травмируя краевые части тела позвонка при движении туловища, развиваются краевые разрастания тел позвонков. Развиваются изменения в межпозвоночных суставах. Вследствие названных нарушений происходит сдавление и травма нервных корешков, выходящих из межпозвоночных пространств, сжатие кровеносных сосудов, проходящих рядом с телами позвонков, возможна даже травма вещества спинного мозга.
Основными непсихологическими, физиологическими причинами остеохондроза позвоночника являются: микротравмы позвоночника (резкие движения туловища, падения, удары, некоторые виды спорта, например, акробатика), избыточные нагрузки (давление) на позвоночник (подъем тяжестей, особенно с одновременным поворотом туловища, длительное нахождение в полусогнутом положении). Имеют огромное значение также нарушения осанки (искривление позвоночника, кифосколиоз у школьников) и выраженное плоскостопие (приводящее к неправильному распределению механических нагрузок на позвоночник). Кроме того, имеются наследственные факторы, предрасполагающие с остеохондрозу позвоночника, в частности, врожденные изменения строения позвоночного столба. Способствуют развитию остеохондроза позвоночника инфекции, переохлаждения. Часто остеохондроз позвоночника развивается у пожилых и старых людей, представляя собой отражение общих возрастных изменений в организме, когда, в частности, происходит потеря жидкости межпозвоночными дисками, уплотнение их, уменьшение длины позвоночного столба и роста.
Признаки остеохондроза позвоночника складываются из симптомов, связанных с раздражением межпозвоночных корешков нервов (вторичные радикулиты), нервных сплетений, сдавления вещества спинного мозга, нарушения кровообращения по сосудам, проходящим вдоль позвоночника.
При изменениях в шейно–грудном отделе характерны боли в шее, затылке, ограничения подвижности шеи, боль часто усиливается при определенной позе тела, например, при стирке белья. Характерны головокружения, тошнота, иногда рвота, шум в ушах, онемение пальцев рук (обычно больше выраженное с одной стороны), боли в руках. Нередки боли в области сердца, провоцирующиеся обычно неудобной позой тела. Могут появляться боли в верхней части живота, напоминающие язвенную болезнь, холецистит, панкреатит.
При изменениях в пояснично–крестцовом отделе характерны боли в пояснице (нередко острые внезапные – «прострелы», радикулит), в ягодице и по задней поверхности бедра (т.н. ишиас). Резкие боли могут привести к принятию характерной, более удобной позы – с наклоном в бок, при этом боль усиливается при малейшем движении.
Диагностика остеохондроза позвоночника, чаще всего, проводится только с помощью рентгеновского исследования и выявления характерных изменений строения позвонков и межпозвоночных дисков. Это дает «картину» изменений в костях и хрящах, которую можно выставлять на всеобщее обозрение хоть сто лет подряд, как официальный документ, подтверждающий Ваши изменения-достижения в ту или иную сторону.
Сочетание психологических, диетологических, гимнастических изменений и других, предложенных в данной книге, могут через некоторое время поразительным образом улучшить Ваше тело- душевное состояние, не уменьшая финансовое состояние (ну разве кроме как покупка того, что в ней далее предложено и/или навязано Вам, с обоюдного согласия).
Глава 2. Психологическая диагностика «нетрадиционной» ориентации
Грустный факт. В обычных, районных наших поликлиниках психологи, психотерапевты и психиатры почти совсем нигде не работают (хотя соответствующее постановление уже давно поступило ко всем главврачам). Потому большинство российского народу ходят туда-сюда в плохом настроении по врачам разным, как неприкаянные. А ведь можно покаяться и в душевных страданиях специалисту, облегчив свою больную участь. Попробуем возместить этой главой такой- сякой этот недостаток современной государственной медицины у нас в стране (да и за рубежом тоже). Основные психологические проблемы, возникающие при заболеваниях суставов и позвоночника такие:
– Депрессия (сниженное настроение, хрусть-тоска) и тревога (пессимизм, беспокойство).
– Неопределенность и потеря контроля над болезнью.
– Изменение внешнего облика и снижение физической активности.
– Снижение самооценки и уверенности в себе.
– Боязнь стать физически зависимым и неактивным.
– Потеря профессиональной независимости, угроза карьере и личной роли в обществе.
– Возрастающий стресс в результате изменения социального положения и ограниченной подвижности.
Пациентка Марина Н.Д., 65 лет, пенсионерка.
Эта женщина раньше была спортсменкой, красавицей, комсомолкой. Сейчас уже с тех пор, конечно, прошло много времени. Она пришла с болями в пояснице, которые не давали ей даже ходить по лестнице:
–Ногу даже не могу поставить на ступеньку, доктор, – пожаловалась она мне как-то на первом сеансе. – Даже ходить просто трудно очень.
–И как же Вы тогда передвигаетесь, ползком, по-пластунски, что ли? – попробовал пошутить я.
–Стою, жду, когда боль в коленях и пояснице утихнет, – объяснила мне она терпеливо и кротко, горестно вздохнув. – А затем уж опять кандыляю. Вот, Слава Господу, дочка помогает, на машине меня возит часто на дачу или еще куда по делам. Без нее я бы совсем дома сидела.
Лечение бабушки (иначе не назовешь) Марины было весьма успешным. С помощью инъекций гомеопатических и витаминных препаратов мы уменьшали боль. Через массаж стоп добавляли еще много-много улучшения кровообращения в позвоночнике и всем ее страдающем организме. И, наконец, применяя определенные приемы кинезиотерапии (особые лечебные движения) уменьшали спазм мышц таза, снимая так называемые «блоки».
