Народ и Родина. Медицина, наука и образование в России

В дальнейшем предприятия фармацевтической промышленности в России будут увеличиваться, как и производство отечественных лекарств. В России на 2018–2019 года уже будут функционировать около 60 крупных фармацевтических предприятий, выпускающие различные лекарственные препараты, создавая фабрики и филиалы – как в регионах нашей страны, так и за рубежом. Все современные предприятия биопрепаратов и имуннобиологических препаратов состоят в холдинге АО «Национальная иммунобиологическая компания» (Нацимбио, НИК – входит в Ростех). Это объединение российских разработчиков и производителей иммунобиологических лекарственных средств, в состав холдинга которого входят 3 крупные компании: «Микроген», «ФОРТ» и «Синтез». Но помимо этого холдинга, есть очень много отдельных отечественных предприятий – около 15 крупных предприятий с филиалами в разных регионах России. Так, предприятий по производству фитопрепаратов и галеновых препаратов числится около 10 крупных предприятий по выпуску биодобавок и косметики (самая крупная в Алтайском крае – «Эвалар»), по выпуску дезинфицирующих препаратов и дезинфицирующих инструментов – около 10 предприятий, по выпуску медицинских субстанций – около 5, по выпуску ветеринарных препаратов – около 5 предприятий31. К этому ещё прибавляются новые фармацевтические предприятия по выращиванию «лечебных» наркотиков: так, в 2018 году Российское правительство одобрило законопроект, который разрешает выращивать на территории России наркосодержащие растения для производства лекарств и психотропных препаратов в медицинских целях и по программе импортозамещения32.

Но 2018 год для отечественной медицины и всей Родины отличился не этим, а тем, что доля производимых в стране жизненно-важных препаратов достигла 84 %! И это не зарубежные, а именно отечественные препараты, производимые на всех вышеисчисленных предприятиях фармацевтической промышленности. По сравнению с 2016 годом рост составил 7,2%, достигнув рекордного показателя за шесть лет. Также Росздравнадзор сообщил, что цены на данные препараты уменьшились в 2017 году на 1,8%. А вообще, если смотреть статистику федеральной программы «Фарма-2020», доля отечественных лекарств на российском рынке в 2013 году составляла 31% по сравнению к зарубежными 69 %; в 2014 году – 33 %, в 2015 году – 37 %, в 2016–41 % к зарубежным 59%, в 2017 году – уже 53% по отношению уже к 47% зарубежным лекарствам! Отечественное развитие фармацевтики, как и всей медицины, продолжится, так как был намечен план «Фарма-2030», а это значит что отечественные фармацевтики вложатся ещё раз в развитие отечественной медицины.

Помимо производства лекарств, отечественная фармацевтическая промышленность ведёт производство медицинского оборудования и изделий. Интересная информация о развитии отечественного протезирования и выпуске протезов есть на сайте «Деловые новости» от 2018 года: «Производство протезов в России и до введения санкций было достаточно развито: уже в 2011 году в этой отрасли работало более 70 фирм в различных регионах страны. Изделия распределяются за счёт региональных ФСС, поэтому для получения того или иного варианта был важен территориальный признак. Лидерами являются: Свердловское ПрОП – только за один 2011 год екатеринбургский завод изготовил 5,9 тыс. шт. изделий, что составляет почти 10% от общего объёма российского рынка; Ярославское ПрОП – второй по мощности производитель, его продукция составляет 8% рынка, за год здесь выпускается свыше 8 тыс. штук; Краснодарское ПрОП – компания, занимающая 3 место и 5% рынка, за год здесь выпускается боле 3 тысяч штук продукции». Также действуют и такие крупные предприятия по производству медоборудования и медвещей как «Металлист» (производственное объединение), «Ростех», Московское протезно-ортопедическое предприятие (Минтруд), «Сколиолоджик» (Санкт-Петербург). Вообще в России предприятия по производству протезов имеются в городах Архангельск, Волгоград, Иваново, Ижевск, Новокузнецк, Ростов, Тюмень, Уфа и в других городах33.

Далее редакция сайта «Деловые новости» сообщает о том, что необходимо развитие отечественного протезостроительства: «Однако производство протезов в России по многим показателям отстаёт от западных предприятий. В первую очередь, это касается технологичности, функциональности и дизайна изделий. На большинстве заводов используются устаревшие технологии, которые не позволяют замещать все функции повреждённых конечностей и других частей тела, утерянных в результате травм и заболеваний». Наблюдая за дальнейшей историей этой медицинской отрасли видно, что медицинские учёные проводят научные открытия и совершенства, добиваясь этого самого развития. Так, в 2017 году ООО «НПК «СИНТЕЛ» создала в ОЭЗ «Томск» площадку для изготовления современных высокотехнологичных эндопротезов: они позволяют заменить отсутствующие фрагменты тазобедренного и коленного суставов, при этом благодаря специальной технологии они не будут вызывать реакции отторжения в организме. Другую интересную разработку в России в 2015 году представила компания «Моторика» – здесь впервые прошёл сертификацию протез кисти, изготовленный с помощью трёхмерной печати, однако создатели говорят, что это всего лишь промежуточный этап. «Моторика» разрабатывает бионические протезы, которые будут приводиться в движение силой мысли за счёт электрических импульсов – это шаг на пути к полному замещению утраченной конечности. С того же 2015 года идёт изучение в создание детских протезов, и в 2018 году Новгородская научно-исследовательская компания «Техбионик» разработала и передала первый детский модульный протез руки девятилетней жительнице Ленинградской области Марии Гайдуковой34. В 2016 году крупная российская компания «Швабе» запускает в массовое производство устройство для бионического протеза – модуль нейромышечного интерфейса для экзоскелетов. А томские учёные ещё в 2014 году разработали вживляемые протезы межпозвоночных дисков: учёные Томского государственного университета (ТГУ), совместно с коллегами из других регионов, разработали протезы межпозвоночных дисков, которые будут легко вживляться в костную ткань благодаря пористой структуре35. А ещё ранее, в 2012 году, учёные Новосибирска приступили к испытаниям новых протезов из нанокерамики – раньше этот материал, позволяющий заменить кости человека, использовался только в военной медицине: испытания, которые проходили в одном из новосибирских НИИ, уже показали, что нанокерамические протезы легче, дешевле, а главное, долговечнее самых крепких металлических. Операции по вживлению таких протезов проводили только на добровольцах в лучшей ортопедической клинике страны, для этого потребовались усилия учёных нескольких лучших вузов Сибири. Развитие также велось и в создании зубных протезов: в 2015 году на предприятии «РосНАНО» в Новосибирске было запущено производство зубных протезов из нанокерамики повышенной прочности: технология предполагает использование микроскопических частиц оксидантов, карбидов и других неорганических материалов для повышения прочности искусственного зуба, по этому качеству он даже превосходит естественную прочность эмали и дентина.

Как видно, отечественное протезирование, как её изучение, так и масштабное производство, ведётся, но стоит сказать что зарубежные аналоги ещё доминируют на нашем рынке, но с введением государственной программы «Фарма-2020» российское производство умерено укрепилось, и при дальнейшем внедрении этой госпрограммы возможно в этом, как и в случае с отечественными лекарствами, будет существенный результат. К тому же стоит сказать, что доля отечественной медицинской продукции в виде протезов, техники и иных медицинских вещей на внутреннем рынке России увеличилась благодаря тому, что в июне 2019 года Председатель правительства России Дмитрий Медведев расширил перечень медицинских изделий, которые медучреждениям запрещено закупать за рубежом. Всего добавлены 14 пунктов. Сам этот указ был подписан ещё в 2016 году и это было направлено на развитие импортозамещения в стране, чтобы отечественная фармацевтическая промышленность имела возможность развиваться, тем самым отечественные производители получили большое влияние на российском рынке! В этом перечне запрета оказались аппараты искусственной вентиляции лёгких и ингаляционного наркоза, протезы суставов и молочных желез, костыли, кресла-стулья с санитарным оснащением, ортопедическая обувь для детей, подгузники (кроме размера XS), противопролежневые матрасы, марлевые бинты, стерильные пакеты, тампоны. Все эти медицинские вещи теперь стали производиться у нас в стране, и эти самые вещи и материалы стали поступать в российские больницы. А вот производство аппаратов искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ) и ингаляции выросло настолько, что аппараты стали поступать не только в российские больницы, но и производство вышло на внешний рынок – таким отечественным гигантом-производителем стал Уральский приборостроительный завод.

Стоит также перечислить всех остальных крупных производителей медицинских изделий. Так, крупными отечественными производителями медицинской оптики является ранее упоминавшееся в производстве протезов Московское протезно-ортопедическое предприятие» Минтруда России, а также московская «Оптик-Вижн», Загорский оптико-механический завод. В производстве стационарного дезинфекционного оборудования и аквадистилляторов лидирует медицинская компания «Медоборудование» в Мордовии. Крупным производителем шприцов и игл в нашей стране является липецкая Медико-производственная компания «Елец», производителем газохроматографического оборудования – специальное конструкторское бюро «Хроматэк» в Марий Эл, ортопедической продукции – петербургский «Экотен», производителем оборудования для интервенционной кардиологии – Новосибирская «Ангиолайн», оборудований для всех стадий исследования с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) – «ДНК Технология ТС» в Московской области. Крупным производителем изделий для реанимации, мониторинга, укладки, изделий для иммобилизации и медицинской эвакуации является московский «Медплант», производителем паровых стерилизаторов, дезинфекционно-моечного оборудования является Тюменский завод медицинского оборудования и инструментов; производителем медицинской и лабораторной мебели является башкирская «Медсталь-конструкция», рентгенодиагностического оборудования – московские «Рентгенпром» и Апрелевский завод рентгенотехники. Производством техники для анестезиологии, реанимации, интенсивной терапии занимается Екатеринбургский «Тритон», производством реагентов для нужд клинической бактериологии, вирусологии и генодиагностики занимается Научно-производственное объединение «ДНК-Технология». Производством медицинских изделий для общей хирургии, акушерства и гинекологии, оториноларингологии, стоматологии, урологии, анестезиологии и реанимации занимаются «Полимерные изделия» в Татарстане. Крупным производителем аптечек и сумок медицинских, средств эвакуации раненых и регистраторов жизнедеятельности является петербургский «Спецмедтехника»36. Также крупным производителем различной медицинской электроники и приборов стоит назвать фирму «Швабе», входящая в состав «Ростеха».

В плане производства реабилитационных приспособлений для инвалидов и маломобильных граждан в России также налажено. Крупные предприятия и компании по выпуску инвалидных кресел, костылей и прочего расположены в подмосковной Балашихе (компания «Армед»), в самой Москве («Мега-Оптим»), во Владимире (ООО «Завод специального оборудования»), в Волгограде (мастерская Ю. Л. Мещерякова – выпускает вот уже 16 лет), в Выксе (АО «Досчатинский завод медицинского оборудования»). Самым крупным производителем в России является компания Ortonica. А в 2020 году в Калининградской области была открыта фабрика медицинских приборов и техники, где к тому же стали выпускать и механические кресла-коляски с механическим приводом: а гением, открывшим такую фабрику и начавший производить такие коляски, является соотечественник Роман Аранин, сам являющийся инвалидом и передвигающийся на коляске, и с целью помочь своим же соотечественникам в проблеме инвалидности Роман построил фабрику и наладил производство механических колясок!

В сегодняшние дни идёт внедрение в регионы такого вида обследования, как МРТ – магнитно-резонансной терапии. Это уникальная процедура обследования организма, ставшая обязательной и незаменимой сегодня в диагностике своего тела. В наши дни обследование МРТ есть как в государственных, так и в частных клиниках. Одной из основ внедрения МРТ в России стала инициатива врачей Медицинского института, основавшего его в 2003 году. В те годы институт носил название ЛДЦ МИБС и было открыто первое в стране частное отделение магнитно-резонансной томографии в Санкт-Петербурге, а в конце 2015 организация была переименована в «Медицинский Институт имени Березина Сергея». Сергей Березин – один из основателей института и один из основоположников внедрения МРТ в России, в честь которого решили назвать сей институт. Этот институт внёс вклад в развитие медицины, в создании целой сети учреждений МРТ по стране и за рубежом: в 2015 году сеть включала в себя 83 диагностических центра, расположенных более чем в 50 городах Российской Федерации, Украины и Армении, а за создание крупнейшей в РФ частной сети медицинских центров председатель правления МИБС Аркадий Столпнер (директор института) в 2015 году был удостоен премии РБК «Предприниматель года». В 2017 году сеть учреждений МРТ расширилась до 93. Такую же сеть клиник МРТ создали российские врачи Нижнего Новгорода из Регионального диагностического центра.

Говоря об основных итогах развития медицины и принятых законов её улучшения в современной России, также стоит озвучить главный итог за последнее время. Помимо достижений медицины в виде создания вакцин, лекарств, оборудования и развитии медицинских отраслей, отечественная медицина хвалебными усилиями медицинских деятелей нашей Родины добилась и общих успехов. Одним из таких успехов стала средняя продолжительность жизни, зафиксированная в 2018 году, до 72,7 года. За последнее десятилетие этот показатель вырос почти на 5 лет (в 2008 году средняя продолжительность жизни в России была 67,85 года)! Заслугой в продолжительности жизни населения считают развитие медицины, что отчасти может являться правдой. Но рост продолжительности жизни наших людей вырос за счёт того, что люди стали следить за собой, а именно заниматься физической культурой, спортом, здоровым образом жизни. Также 2018 год отличился тем, что младенческая смертность составила 5,5 случая на 1000 детей, рождённых живыми – таким образом, за последние 10 лет смертность снизилась приблизительно на 35%, когда в 2008 году этот показатель был равен 8,5 случая! Эксперты связывают это с увеличением доступности медицинской помощи и открытием новых перинатальных центров в регионах России, но также стоит от себя добавить, что именно вовлечение народа в здоровый образ жизни и увлечение спортом сыграло главную роль в оздоровлении всей нации.

Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в 2018 году достигла минимума за последние 10 лет – болезни сердца и сосудов составляют 48% в общей доле смертей: в 2008 году этот показатель был равен 58%. Но стоит сказать, что сердечно-сосудистые заболевания всё ещё остаются в когорте основных, которыми страдает население и продолжает оставаться основной в смертности. И стоит вновь сказать, что действия самих граждан в спортивной жизни народа, а также действия наших врачей-кардиологов, способствовало уменьшению уровня смертности от таких заболеваний. Также в 2018 году материнская смертность сократилась более чем в 4 раза с 2000 года: так, если в 2000 году материнская смертность на 1000 человек составляло 40 смертей, то в 2018 году показатель уже в 8,8! Это говорит о том, что врачи целеустремлённо и качественно подошли в заботе матери и её ребенка.

Расходы на здравоохранение в 2018 году составили 479,7 млрд. рублей, а в ближайшие три года этот показатель увеличится ещё на 100 млрд. рублей. В пример, в 2008 году на здравоохранение тратилось только 278,2 млрд. рублей, а теперь же с каждым годом сумма неоднократно возросла! Также к успешным действиям можно отнести внедрение электронной системы посещения врача, тем самым в ряде медицинских учреждениях и больниц сократилась людская очередь, являющаяся социальной трудностью граждан страны: теперь не приходилось в полной мере сидеть в очереди, а через сетевую запись записаться на приём к врачу, с установлением определённого времени посещения врача пациентом. В 2018 году законодатели легализовали онлайн-консультации врачей, что увеличило доступность медицинской помощи: благодаря новому закону пациенты могут связываться с врачом удалённо и получать рекомендации через Интернет. Также электронная система стала внедряться по замене амбулаторных карт по проекту «Электронная медицинская карта» – на 2018 год она успешно функционирует в 34 регионах России. Данная система позволяет различным медицинским учреждениям обмениваться данными о пациенте: такую карту невозможно потерять – вся информация хранится на электронных носителях или в самой медицинской системе компьютера. Но местами больницы ещё пользуются бумажными амбулаторными картами, несмотря на наличие компьютеров и системы, так как это отчасти остаётся достоверным и проверенным источником информации о болезни пациента и как дополнительный резерв информации.

Медицина, помимо предоставления медицинского обеспечения населения, является также научной областью, где врачи и медицинские учёные проводят изучения болезней и в лечении заболеваний, изобретают новые виды медицинских услуг, лечебные процедуры и приборы, лекарства и вакцины. Далее будут перечислены известные события в развитии медицинской науки нашими врачами и учёными, открытия и свершения которые толкают вперёд отечественную медицину в её развитии, знания которые уже внедряются во врачебную и лечебную практику современности.

Одним из успешных годов для учёных и врачей стал 2018 год – тогда они создали инсулинпродуцирующие клетки, которые могут бороться с сахарным диабетом: их используют для замещения повреждённых при диабете тканей поджелудочной железы. Российские специалисты также научились создавать эквиваленты органов и систем органов человека из аутологичных (взятых у самого пациента) клеток: так, уже создана аутологичная уретра и элементы хрящевой ткани. В 2019 году учёные Первого Московского государственного медицинского университета им. И. М. Сеченова создали новую клеточную технологию для лечения фиброза связок – это позволит вылечить фиброз и сделать огрубевшие ткани связок здоровыми и эластичными.

Отличились в истории современной медицины нижегородские врачи – они изобрели «дермальный эквивалент», или проще говоря, Искусственную кожу для лечения ожогов: он создан на основе компонентов плазмы крови, коллагена и стволовых клеток. В данном случае это является отличным прогрессом в лечении и главным дополнением к уже существующей практике лечения ожогов, язв и методики пересадки кожи. А уже в 2018 году российские учёные Курчатовского института создали аналог человеческой кожи – разработка нужна для испытаний биологической активности лекарственных препаратов и моделирования дерматологических заболеваний, ну и также появились первые научные результаты в прогрессе создания кожи человека. А учёные Донского государственного технического университета (ДГТУ) в 2019 году разработали биопринтер, с помощью которого можно будет создать ткани для регенеративной медицины: в том же году в Бурятии, в Улан-Удэ, началось большое производство аналога живой кожи.

Учёные из Института биофизики клетки изобрели метод криоконсервации и первым научным достижением было восстановление работы размороженного сердца лягушки, что является прорывом в медицине: сначала этот орган заморозили при температуре -196 °С, а затем хранили 45 суток. До этого получалось сохранять жизнеспособность сердца только в течение 6 часов. Предполагается, что новая технология позволит дольше хранить органы для трансплантаций.

Новосибирские врачи также внесли большой вклад в развитие медицины, в частности деятели медицины из Института химической биологии и фундаментальной медицины занялись изобретением лекарства от рака на основе вируса осповакцины и грудного молока: они создали виротерапию, или применение вирусов для лечения тяжёлых заболеваний – метод, который разрабатывается ещё с 1960-х годов и наконец удалось создать генно-инженерный препарат лактаптин, который способен угнетать рост опухоли. По созданию и изучению создания биоискуственных человеческих органов также были удачные начинания: в 2014 году учёные создали биоискуственную печень и провели над ней успешные доклинические испытания.

В плане медицинских технологий также есть прогресс. Отечественные врачи-онкологи под руководством Святослава Зиновьева изобрели биочипы для быстрой диагностики рака, разработанные сразу в нескольких научных учреждениях в России. Эта новая технология позволяет существенно сократить время проведения анализа, а для постановки диагноза при помощи биочипа требуется всего несколько часов. За это изобретение врачи были удостоены награды – премии «Призвание» в 2017 году.

В наши дни впервые в истории России даже появился собственный отечественный робот–хирург, самый первый который является достижением учёных Института конструкторско-технологической информатики, как аналог американского робота «Да Винчи». А 7 марта 2018 года в Пензе первый экземпляр робота-хирурга успешно прооперировал свинку Розу. Сегодня всё больше хирургических операций проводится при помощи роботов и ведётся их внедрение в крупные медицинские учреждения. Так, только в московских больницах, на 2018 год действовало 16 роботов, управляемые самими хирургами в проведении тяжёлых операций. Как раз в одной из крупнейших в России государственных урологических клиник МГМСУ в Московской городской клинической больнице им. С. И. Спасокукоцкого № 50 накоплен значительный опыт использования роботических систем: c 2008 года в этой клинике выполнено более тысячи робот-ассистированных операций37. По сути эта Московская поликлиника стала центром внедрения в отечественную медицину доселе невиданную ранее процедуру лечения – роботохирургию. Применение роботов позволяет выполнять ювелирные разрезы на совсем небольшой площади, увеличивать в десятки раз объект вмешательства, к тому же в отличие от живого человека робот не устаёт и не делает ошибок – однако это не значит, что можно обойтись без хирурга, ведь управлять роботом может только человек. Помимо чисто самих роботов в больницы ведётся внедрение робототизированного оборудования – это когда идёт упрощённая работа врачей во время операции, с применением аппаратов и механизмов–инструментов для удобной работы и сокращении времени на саму операцию.

Помимо проведения хирургических работ, робототизация в медицине внедряется и в другие сферы лечения. Так, в московском технопарке «Строгино» был сконструирован аппарат для быстрого заживления ран: на повреждённый участок тела накладывается повязка, которая присоединяется к аппарату с помощью специальных трубок – по одной из них в рану поступает лекарство, а по другой – удаляется гной, в итоге скорость заживления ран повышается в 3–4 раза. А учёные из Сеченовского университета и МГТУ имени Баумана создали новое устройство для быстрого заживления ран и язв при помощи холодной плазмы и успешно проверили его работу на крысах – это прибор «Плазон». Из российских разработок нельзя не отметить активное внедрение медицинских роботизированных тренажёров Эйдос (Татарстан) в практику обучения медицинского персонала. А ещё в фазе клинических испытаний находится экзоскелет «Атлет» российской компании ООО «ЭкзоАтлет».

Помимо роботов-хирургов в России появились роботы-медсёстры. Так техники компании АО НПО «СПЛАВ», совместно с учёными с МГУ в начале 2010-х готов разработали первый диагностическо лечебный комплекс поддержания жизнедеятельности человека «Ангел», предназначенный для оказания медицинской помощи при первичной диагностике, автоматизированного контроля за жизнедеятельностью пострадавшего, а также для введения назначенных препаратов по заданному алгоритму. Система проводит измерение 12 параметров функционирования организма человека (начиная от температуры, давления, пульса и т.п.), ставится предварительный диагноз, который вместе с результатами измерений направляется врачу на утверждение. Это устройство было специально разработано с целью снижения перегруженности врачей в их медицинской работе, фактически заменяя медсестру для выполнения ею других медицинских задач. В 2016 году началось серийное производство таких модулей. На тот год было известно, что первые 100 комплексов, как ожидается, будут направлены в Пермский край, где их планируется поставить в отдалённые районы. Три «Ангела» уже задействованы в Тульской области, а на сентябрь 2018 года робот уже используется в МЧС и некоторых региональных учебных учреждениях38. А в 2018 году концерн «Техмаш» (входит в Ростех) представил на форуме «Биотехмед» первый образец нового модернизированного облегчённого диагностического лечебного комплекса «Ангел».