Народ и Родина. Медицина, наука и образование в России
Специалисты многопрофильного центра «Медицинский город» в Тюмени провели успешное лечение женщины, у которой был диагностирован рак шейки матки четвёртой стадии. Патологию выявили у женщины год назад в ходе профилактического осмотра, но она не стала проходить дополнительное обследование вопреки рекомендациям врачей. Некоторое время спустя пациентка вновь обратилась к докторам с жалобами на кровотечение и боль, после чего ей провели успешное лечение по новой методике врачей.
Сотрудники местного перинатального центра Калининграда провели сложнейшую операцию по спасению 35-летней роженицы и её сына. У женщины был врождённый порок сердца. В ходе двойной операции хирурги извлекли ребёнка – живого мальчика ростом 47 сантиметров и весом 2,25 килограмма. И при этом заменили пациентке сердечный клапан, а вся процедура проходила на открытом сердце. Юрий Шнейдер, главный врач расположенного в Родниках (это посёлок в Калининградской области) кардиоцентра, открытого в 2012 году (таких центров в России всего семь), а также руководитель хирургической бригады, рассказал, что такие случаи происходят крайне редко и для его команды подобная процедура была первой. Тем не менее врачи с честью справились с испытанием.
Врачи из Тюмени и Екатеринбурга провели уникальную операцию на мозге ещё не родившегося ребёнка, у которого было диагностировано сразу несколько патологий, в том числе гидроцефалия. Поскольку операция по сути своей экспериментальная, и результат её практически непредсказуем, гарантий молодым родителям доктора дать не могли. Но без вмешательства был велик риск рождения полностью недееспособного малыша или вовсе его гибели. Операцию 21-летней жительнице Ямала провели 7 мая, после чего она благополучно доносила сына и родила его в положенный срок с помощью Кесарева сечения.
Врачи псковской областной больницы провели операцию по удалению щитовидной железы без видимых разрезов на коже пациента. Подобные высокотехнологичные операции в России проводятся лишь в Москве и Санкт-Петербурге, таким образом Псковская область стала одним из первых регионов в РФ, где освоили такую методику. А российские хирурги Кузбасса провели две уникальные операции 5-летнему мальчику, который из-за врождённой челюстно-лицевой патологии не мог самостоятельно дышать, есть твердую пищу и говорить.
В 2017 году главный врач Пензенской областной офтальмологической больницы впервые в мире провёл сложнейшую операцию по лечению катаракты с использованием имплантов. Операцию проводили в режиме реального времени на международной конференции офтальмологов, которая проходила в пятницу в Астрахани.
Также в 2017 году Новосибирские врачи впервые в мире установили пациентке два механических сердца! Первую в мире подобную операцию провели кардиохирурги клиники Мешалкина. Как рассказал ТАСС руководитель Центра хирургии аорты, коронарных и периферических артерий Александр Чернявский, пациентке запротезировали с помощью двух насосов как левый отдел сердца, так и правый.
В 2017 году врачи Ингушетии провели уникальную операцию. Так врачи смогли вернуть зрение 121-летнему жителю Ингушетии хирургической операцией. По словам врача Юсупа Байсагурова, операция прошла успешно. Её провёл офтальмолог, заведующий медицинским центром высоких технологий в Каспийске Али-Гаджи Абдулаев.
2019 год также преуспел в медицинских операциях. Так, врачам Московской ДГКБ удалось сохранить кисть годовалому ребёнку, засунувшему руку в кухонный миксер. У малыша были сломаны кости, раздроблены сухожилия, повреждены сосуды. Врачи несколько часов собирали ручку практически по частям. Пришлось соединять кости и проводить пластику мягких тканей. А врачи ДГКБ № 9 им. Г. Н. Сперанского в Москве вернули к жизни девочку с ожогами лица и тела. Они удалили обугленные ткани, сделали трансплантацию кожных лоскутов и даже восстановили лицо юной пациентке. Были проведены реабилитационные мероприятия и сделана специальная компрессионная одежда.
Врачи Кемеровской областной больницы спасли пациента, у которого была обнаружена опухоль в головном мозге в непосредственной близости от глазодвигательных центров и сонной артерии. Новообразование было очень крупным, и проросло глубоко в ткани. Операция закончилась успешно – у больного постепенно восстанавливается память, логика и он чувствует себя намного лучше.
Врачи нейрохирургического центра №67 в Москве провели уникальную операцию на позвоночнике. Была удалена огромная опухоль, содержащая расширенные сосуды и кровь. Операция состоялась благодаря специальной навигационной станции и компьютерному томографу. Техника позволила провести вмешательство, не повредив спинной мозг. Вместо разрушенных костей больному было введено вещество, замещающее костную ткань.
Врачи Морозовской больницы удалили шестнадцатилетней девушке кисту объёмом 5 л. Подобная операция по удалению оказалась очень редкой, так как киста с таким объёмом жидкости является очень редчайшим случаем. Новообразование было врождённым, но с началом полового созревания начала расти. Больная обратилась к врачам, когда киста стала настолько большой, что вызвала боли. Врачам практически пришлось изучать новую методику лечения, и в ходе чего девушке успешно провели операцию. А сама методика, разработанная морозовскими врачами, стала дополнительным знанием в копилке всех лечений.
В дальнейшем в России произойдёт схожий случай. Так, в Перми мужчине удалили 20 килограммовую саркому плеча! Операция также является очень редкой, особенно при 20 килограммовой саркоме, так как проведение операции с патологией с такой массой, пожалуй, стало впервые для наших врачей. Но, пожалуй, самое крупное новообразование было обнаружено и удалено у 59-летний жительницы Москвы: новообразование у неё весило 25 кг! Врачам по сути удалось создать новую методику проведения операций по удалению таких огромных сарком в нашей медицине.
В Новосибирске врачи провели операцию по пересадке печени и сердца женщине, в организме которой паразит-эхинококк образовал полости (цисты), наполненные его яйцами и личинками. Образования перекрыли сосуды, мешая кровоснабжению, и привели к разрушению органов. Врачи провели тяжёлую операцию, но здоровье пациентки удалось спасти.
В Ростове было проведено лечение самого «тяжёлого» российского больного. Мужчина, весивший 300 кг, за год похудел на 200. Для этого ему пришлось вначале немного снизить вес, а потом перенести операцию по уменьшению размеров желудка. В этом случае актуальность заключается не в самой операции, а в том, что ростовские врачи изобрели новую методику похудения. Разработанная врачами методика теперь помогает похудеть другим тучным больным, специально перед подготовкой пациентов к операциям.
В 2019 году отечественные врачи провели уникальные операции в области лечения синдрома Паркинсона. Лечение подобного недуга в нашей стране врачи проводят редко ввиду того, что лечение такого синдрома малоизучено. Однако в 2019 году наши врачи сделали открытие в этой области, проведя несколько операций. Так, высокотехнологичные операции, выполненные казанскими нейрохирургами, помогли пациентам справиться с дрожью людям с болезнью Паркинсона. Больным имплантировали так называемые DBS-системы глубинной стимуляции головного мозга, которые позволяют контролировать движения. Причём, как утверждают специалисты, до конца жизни. Сам недуг это не лечит, но благодаря этому люди могут контролировать себя и не страдать остро от подобного недуга. В нашей стране такие нейрохирургические вмешательства пока большая редкость. Хотя в мире, начиная с 2000-х годов, их выполнено уже более 100 тысяч. В России за то же время – около тысячи. И это ещё при том, что в прошлом году нейрохирурги Межрегионального клинико-диагностического центра (МКДЦ) успешно выполнили 15 подобных вмешательств, ставшее настоящим рекордом48.
Также ещё стоит сказать, что кардиохирурги Морозовской больницы спасли жизнь девочке, которая получила разрыв аорты в результате ДТП. Впервые в России и, возможно, в мире врачи установили ребёнку эндопротез, то есть искусственный сосуд! Проводил операцию руководитель кардиохирургической службы Морозовки, доктор медицинских наук Михаил Абрамян, который также ещё является передовиком медицинской науки.
В 2020 году также прошли уникальные операции. Российские хирурги провели редкую для детей операцию на сердце 3-летнего ребёнка, без которой у мальчика не было бы шансов выжить. Доктора Московского областного научно-исследовательского клинического института имени Владимирского и Сеченовского университета установили маленькому пациенту аортальный клапан, сделанный из оболочки сердца, и спасли ему жизнь.
В Тюмени в результате уникальной операции спасён мужчина с пулей в сердце! О пациенте тюменской Областной клинической больницы № 1 известно немного – по данным пресс-службы МВД, мужчина получил пулю в сердце из-за несоблюдения техники безопасности при обращении с оружием. Всё могло закончиться быстро и трагично. Но тюменские кардиохирурги вернули пациента к жизни. Бригада кардиохирургов и анестезиологов-реаниматологов несколько часов готовилась к проведению сложнейшей операции и начала оперировать на работающем сердце. Хирург извлёк пулю, не повредив при этом ни один участок сердечной мышцы. После этого рану от пули ушили. Операция длилась семь часов, а восстановление после неё – несколько недель. В это время работу прооперированного сердца и сердечно-сосудистой системы поддерживали с помощью ИВЛ и настраивали с помощью специальных приборов.
В 2020 году врачи вернули голос пациенту. Уникальную операцию провели в военном госпитале Вишневского в Москве. Впервые в России применили новый метод лечения, в ходе чего пациентке вернули голос инновационным методом – установив титановую платину на место повреждённой связки. Работу врачи выполнили ювелирную, без единого разреза, а пациентка вместо шёпота стала разговаривать полноценно голосом.
Российские врачи из города Новосибирска провели уникальную операцию 11-месячному ребёнку. Малышка родилась с редким генетическим заболеванием – синдромом Вильямса, при котором поражаются ткани сердца и сосудов. Чтобы дать девочке шанс расти и полноценно развиваться, хирурги воссоздали восходящий отдел аорты и лёгочное русло. Из-за возраста и низкого веса ребёнок мог не перенести одну обширную операцию, поэтому хирургические вмешательства пришлось проводить в два этапа. В итоге девочку вылечили.
Произошли и другие операции в тот год. Например, хирурги из Челябинска спасли ребёнка с двумя желудками. Шестилетняя девочка с редкой патологией пищеварительной системы – удвоением желудка – приехала на лечение в Челябинск из Казахстана. Операция прошла успешно: второй желудок удалили через маленький прокол, на который потом наложили аккуратный шов. А в Сахалинской области доктора выполнили уникальное хирургическое вмешательство по реимплантации мочеточника – такие операции проводятся лишь в нескольких медицинских центрах по всему миру. Также стоит отметить, что в Казани родился ребёнок с двумя языками: лишний язычок удалили, поскольку он мог расти вместе с ребёнком и затруднять ему дыхание. Громким случаем также стала новость о проведении операции российскими врачами Детской республиканской клинической больницы Минздрава Республики Бурятия по извлечению из желудка 12-летней девочки «валенка». Речь, конечно, не идёт о том, что девочка проглотила предмет обуви. У этого предмета из желудка девочки даже есть название – трихобезоар. Это «опухоль», образованная клубком волос или шерсти, со слизью и содержимым желудка.
В 2021 году стало известно о том, что в России впервые ребёнку имплантировали систему вспомогательного кровообращения! Так врачи Свердловской областной клинической больницы № 1 провели впервые подобную операцию с установкой прибора 10-летнему мальчику, у которого была прессирующая сердечная недостаточность. В основе технологии этого прибора – мотор с левитирующим в магнитном поле ротором, который перекачивает кровь из левого желудочка в аорту, не соприкасаясь при этом с другими частями устройства. Ранее в России такие операции детям не проводили, бригаду уральских докторов консультировали специалисты пражского Института клинической и экспериментальной медицины. Благодаря работе врачей и медперсонала двух отделений, где лечат самых маленьких пациентов больницы, операция и ранний послеоперационный период прошли успешно. Помимо лечения ребёнка, отечественные врачи получили ещё один опыт проведения операций и метод лечения для повсеместного применения их в медицине.
И это самые известные достижения российских врачей современного времени в плане проведения операций. Такие операции хоть и случайные, но их успешное проведение является непосредственным плюсом в хирургическом деле современной медицины. Успешные операции потом внедряются в практику всеми врачами, таким образом врачи уже будут знать как проводить их при очень редких заболеваниях. Даже сегодня в современных реалиях некогда считавшиеся редкими болезни в наши дни перестают считаться редкими на фоне мировой проблемы здравоохранения человечества. Поэтому проведение таких успешных операций является главным источником информации для всех врачей в случаях будущих заболеваний людей тяжёлыми болезнями. И стоит понимать, какова эта тяжёлая работа – когда надо действовать с «хирургической» точностью, без ошибки, и делать так порой приходится каждый день. За свой тяжёлый труд в операционном лечении наших соотечественников надо сказать нашим врачам и хирургам Большое Человеческое Спасибо!
«Оптимизация» и строительство новых больниц в стране, внедрение медицинского автотранспорта, создание Санитарной авиации и появление медицины в сельской местности в современной России.
«О, сколько нам открытий чудных
Готовят просвещенья дух
И опыт, сын ошибок трудных,
И гений, парадоксов друг,
И случай, бог изобретатель».
Александр Сергеевич Пушкин (1799–1837) – русский поэт, драматург и прозаик, заложивший основы русского реалистического направления.
Недавно было упомянуто о реформе здравоохранения 2010 года, которая, как уже было сказано, стала пагубной для самого здравоохранения и в итоге признанная провальной в 2018 году. И как было сказано, в ней предусматривалась «оптимизация» здравоохранения, приведшая к сокращению медицинских учреждений и самого медперсонала в регионах. С тех самых пор фраза «оптимизация» в сознании современных граждан стала считаться как вредное действие, направленное во вред какой-либо структуре государства, хоть это медицина, промышленность, армия и тд. По известной информации от РБК (информационное агентство «РосБизнесКонсалтинг») и других инфоведомств, в период 2000–2015 годы количество больниц в России сократилось в два раза – с 10,7 тыс. до 5,4 тыс., подсчитали эксперты Центра экономических и политических реформ (ЦЭПР) на основании данных Росстата49. По тому же РБК был сделан вывод, что «к 2021–2022 годам количество медучреждений в стране достигнет 3 тыс., то есть уровня Российской империи в 1913 году» – но правда такой вывод был сделан до признания реформы провальной. Здесь же сразу наводится вопрос – зачем приняли такое решение, которое не выгодное, а наоборот, вредное для всей страны? Очередного объяснения этому никто толком не даёт, только государственные представители говорят что это ведёт к стабилизации (улучшении) всей основы медицины России. К сожалению, эти государственные представители не говорят каким образом это приведёт к стабилизации (улучшении) медицины и какие итоги будут в конце. Это самое молчание властей приводит к тому, что в обществе рождаются свои «эксперты», рождаются мифы на «кухнях» и от блогеров на просторах Всемирной паутины. Но стоит сказать, что даже при такой дикой оптимизации, в стране ведётся создание и открытие новых больниц, что вопреки самому понятию «оптимизации» как вредному действию быть не должно. Об этом будет сказано ещё далее, а пока что стоит разобраться почему вообще была принята программа «оптимизации».
Как уже было сказано ранее в упоминании самой реформы, сделано это было специально для создания крупных медицинских центров. В частности предусмотрелось создание их в крупных городах и городах-столицах региона. Для чего же вообще нужны эти медицинские центры? Они нужны для сконцентрированной работы медицины в регионе, а также для её развития и сосредоточения всех крупных специалистов. Но чтобы эта региональная медицина сосредотачивалась в одном месте, необходимо было перевести крупные, исследовательские и развитые медучреждения из других городов одного региона в главный город, который станет крупным медицинским центром. Таким образом начался переброс крупных медучреждений с их регистрацией в столичный город региона, а высококвалифицированные врачи и умный медперсонал стал переезжать работать в эти создаваемые медцентры. К примеру, скажем, в Нижнекамске был свой региональный кардиоцентр, но теперь же он стал действовать в Казани – медицинском центре региона. Естественно перенос развитых медучреждений из малых городов в «город-медицинский центр» приводит к закрытию этих медучреждений и вынуждает самих жителей ехать на серьёзное лечение или же на важное обследование в столичный город. Для чего же было сделано такое решение? На мой взгляд специально чтобы медицинские специалисты не метались из одного населённого пункта в другой, и чтобы сами медицинские центры в виде важных медучреждений не были разбросаны по всему региону с той целью, чтобы все они сосредотачивались именно в одном месте. А сосредоточение их всех в одном месте в главном региональном городе-столице позволяет им напрямую финансироваться от госбюджета, своевременно проводить им капитальный ремонт, экономит средства на распределение оных по региону. Но что самое главное, как лично я считаю, сосредоточение всех медцентров в одном месте даёт развитие всей медицины, так как медцентры ведут теперь тесное сотрудничество друг с другом, находясь рядом. В одном месте врачи разных специальностей ведут общую работу в создании разных методик лечения, изобретают новые медицинские изобретения, внедряют новые виды операций. Развитие медицины также определяется тем фактом, что в одном городе одновременно действуют как сами медцентры разных направленностей, так и многопрофильные больницы, и особенно медицинские учебные заведения по подготовке кадров и изучения самой медицины – и все эти медучреждения соприкасаются друг с другом в одном городе в своей деятельности, внедряя новые методики лечения, сообща проводя исследования болезней, и вместе готовят будущие медицинские кадры. При таком стечении обстоятельств, врачи и медперсонал в столичных городах зачастую поднимаются по карьерной лестнице и даже могут занять высокие должности уже в главных государственных учреждениях России. Таким образом от создания медцентров в регионах страна имеет центры сосредоточения развитой медицины и развитую кузницу кадров. Но однако, как говорилось ранее, не во всех регионах создание таких медцентров стало удачным, при этом же ещё сократив количество медучреждений что тоже «подлило масла в огонь», отчего реформа и была признана провальной.
Но программа оптимизации несла в себе не только ликвидацию медцентров в региональных городах с целью создания оных в столичном городе, но и сокращения самих больниц в регионах. В основном это и есть важная причина того, за что ненавидят эту реформу в народе. Для чего же было сделано это? Очень просто – для экономии средств на расходы медицины. Как раз закрытие больниц и других медучреждений в регионах связано именно с экономией средств на затраты. Как раз понятие оптимизация предусматривает в себе цель сократить что-либо в структуре ради экономии выделяемых средств. Как раз и создание крупных медцентров в столичных городах региона тоже связано с экономией выделяемых средств из бюджета. Но есть ли вообще смысл вести сокращение больниц и иных медучреждений ради экономии средств и собственно во вред самому здравоохранению и населению регионов? Как показывает нынешнее время, смысл всё же есть. Когда существовал СССР, ставилась определённая цель приблизить здравоохранение ко всему населению, и для этого создавали больницы повсеместно и в большом количестве. К тому же видя рост городов за счёт увеличения населения, это вынуждало министерство здравоохранения строить больше медучреждений во всех населённых пунктах. Сегодня же когда СССР не существует, когда новое государство пошло по иному пути развития, и когда население населённых пунктов начало сокращаться, содержать большое количество построенных в советские годы больниц стало очень дорого. С оттоком населения в крупные города малые города постепенно стали уменьшаться людски, а это приводило к тому, что многие больницы стали терять своё значение и рентабельность, ибо уже не было столько граждан для их обслуживания и лечения. Поэтому то можно наблюдать статистику закрытых больниц как раз с 2000 года по данным РБК или Росстата, закрытие оных которых постепенно началось ещё до реформы 2010 года. Уже в начале века многие больницы стали терять значение, но несмотря на это их продолжали финансировать, несмотря на их не рентабельность и малое, порой единичное, посещение людьми. И уже как раз реформа 2010 года положила началу ликвидации тех самых не рентабельных больниц, утратившие своё значение, прекратив их полное финансирование. Закрытие таких больниц, которые просто сами напрашивались чтобы их сократили или вовсе закрыли, привело к экономии средств бюджета и на перенаправление их на вложения в другие проекты развития здравоохранения – например на создание медицинских центров в одном месте, а также на строительство реально важных больниц в регионах, создание санитарной авиации, ФАПов в сельской местности и других проектов, о чём будет сказано ещё далее. В итоге такая оптимизация привела к большим цифрам закрытия больниц по всей стране, как мы видели по ранней статистике выше, и это естественно ни кого радовать не будет. А если понимать психологию масс то эта программа оптимизации, какой бы плохой или хорошей она не была, в народе она всё рано останется самой негативной моделью развития чего-либо. Но ещё более негативной она становится, когда сами реформаторы молчат об этом, не общаются с народом, и тем более не освещают причины и итоги проделанной работы, что в итоге привело к ещё большей запутанности в проблеме общественного разбора наболевшей темы.
Оптимизация сделала так, что в стране резко сократилось количество не только больниц, но и медицинского персонала. Так если обратится к государственной статистике ЕМИСС то увидим, что с 2000 года количество врачей разной специальности только росло: в 2004 году их было в стране 688 221, в 2006 их станет уже 702 167, в 2009–711 271, а в 2010 году цифра будет в 715 801. Самое большое количество врачей в современной России было в 2011 году – тогда их стало насчитываться аж 732 805! Но в дальнейшем начнётся резкое уменьшение их количества, как раз начиная с того, что в это время начались реформы здравоохранения. Так в 2012 году их уже станет 703 220, в 2013 году – 702 577, в 2014 году произойдёт рост до 709 397, но в 2015 году резкое падение до 673 040. Но начиная с 2016 года вновь происходит рост количества врачей в России: в тот год их стало 680 916, в 2017 году 697 088, в 2018 году – 703 748. В 2019 году до 714 100 (по данным уже сайта Росинфостата). Увеличение количества врачей в эти года связано, скорее всего, с увеличением частных клиник. Поскольку как раз с 2016 года в государственной статистике ЕМИСС начинает указываться отдельное количество врачей негосударственной формы собственности. Из этого выходит, что в 2016 году из общего числа в 680 916 врачей страны врачей негосударственной формы было 67 628, а в государственной собственности 588 361. В 2017 году из 697 088 врачей негосударственной формы стало уже 76 382, в государственной собственности увеличилось до 593 468. В 2018 году из 703 748 врачей негосударственной формы уже станет 80 929, а количество врачей в государственной собственности уменьшится до 592 421. Из этого всего выходит, что идёт стремление увеличить количество врачей частной собственности, чтобы именно они покрывали потери общего количества врачей от итогов оптимизации. И вполне себе возможно, что реформа здравоохранения неких «реформаторов» нового времени ещё задумывалась именно для этого – для того, чтобы сократить участие государства в здравоохранении страны с передачей полномочий в этом частным клиникам…
Приведя полный разбор программы оптимизации в здравоохранении, трудно сказать, положительная ли эта реформа или же пагубная. С одной стороны она принесла экономию средств и перераспределение их на другие сферы деятельности, но с другой больно смотреть на цифры закрытых больниц по стране и уделению внимания развития частных поликлиник. С одной стороны получается так, что понятие «оптимизация» несёт в себе двоякое значение. В этом в итоге заключается вся логика «оптимизации» – нести высокую пользу за счёт вреда другой пользе. Для создания чего-либо лучшего «оптимизация» уничтожает что-то другое лучшее. В данном случае решили развить медицину, но вопреки развитию здравоохранения. И подобное действие будет встречаться во многих сферах деятельности государства, принося с одной стороны пользу, но с другой стороны вред. Но с другой стороны если оптимизация даст всё-таки положительный эффект и свою пользу, то нанесённый вред можно списать как на необходимую потерю или важную жертву. Если мы хотим чтобы количество больниц росло, то для этого должен происходить рост всех городов, как это было при СССР. А рост должен быть людской. Но как показывают наблюдения, такого роста не будет, по крайней мере в ближайшие десятилетилетия ввиду эмиграции самих людей из малых городов в крупные (как раз это в столичные города регионов) города. Только там, пожалуй, будет рост количества новых больниц, а в малых городах разве что строительство новых с заменой на старые с целью обслуживания того количества населения, что продолжает жить в таких городах. Тем не менее, если смотреть по регионам то количество медучреждений прибавляется в виде фельдшерско-акушерских пунктов, что возводятся в сёлах.