Народ и Родина. Медицина, наука и образование в России

Конечно же здесь надо глубинно относиться к мнению граждан, к положению наших врачей и всех медиков – ведь они лечат наших людей, испытывают физические и моральные нагрузки в своей профессиональной работе, работают и трудятся не один год на благо народа и Родины. Мы все глубинно должны желать им только хорошее – поэтому сограждане всегда говорят о повышении зарплат врачам, о социальной поддержке всем медикам страны, требуют дать им, а не лишать их работы и места их профессиональной деятельности! Ведь отечественная медицина, которая в современное время существования России добилась всех вышеперечисленных успехов, выстроилась именно руками этих самых врачей и всех остальных медицинских деятелей! Уделять приоритет в укреплении качества отечественной медицины – это также правильное дело в современной России, ничуть не меньше поддержания работы здравоохранения и всех тех, кто как раз проводит укрепление самой медицины. Так или иначе, а поддержка врачей в России идёт, и есть несколько принципов того что это есть.

Стоит всё же сказать, что проблема проведения оптимизации здравоохранения аукнется в будущем, когда в мире произойдёт эпидемия коронавируса в 2020 году. Выяснится, что стране необходимо большое количество больниц как необходимость лечения самих граждан, как коечный резерв и как дополнительная помощь основным действующим больницам, что страдали от перегруженности в работе. В итоге в 2020 году можно было видеть такую картину, как действующие больницы одного профиля переделывали под эпидемиологические нужды: например во многих городах закрывали родильные отделения и целые районные лечебные заведения для превращения их в ковид-госпитали, лишая тем самым самих граждан проводить роды и полноценно пользоваться медицинскими услугами. Можно было также видеть, как действующие больницы были перегружены больными, а кареты скорой помощи часами стояли возле больниц, чтобы врачи приняли нового привезённого пациента. Не ковидные больницы также были перегружены работой, так как многие районные больницы были превращены в ковидные и в «красные зоны», тем самым граждане за медицинской услугой массово повалили в соседние больницы. Ошибкой оптимизации здравоохранения как раз является то, что не рентабельные больницы закрыли полностью и перестали их капитально обслуживать, когда можно было из них сделать резервные медицинские учреждения для создания в них дополнительных «красных зон», коечного резерва или же учреждения дополнительного обслуживания граждан с привлечением внештатного количества медсотрудников или же медицинских волонтёров (которых в тот год из числа наших граждан было очень много). Если бы реформаторы здравоохранения заранее подумали бы об угрозе массовых пандемий (а ведь помимо коронавируса мир и саму Россию могут в будущем ожидать новые эпидемии новых вирусов и болезней), то масштабных проблем в здравоохранении 2020 года можно было не видеть. Но теперь же ошибки реформаторов прошлого пришлось исправлять российским военным, что в тот год во многих российских регионах в спешке начали возводить новые медицинские учреждения под лечение коронавирусных инфекций, а в Москве было развёрнуто строительство огромной инфекционной больницы (обо всём этом ещё будет сказано далее).

Говорить о том, что в наше время идёт тотальное закрытие всех больниц с введением этой «оптимизации», неправильно. Сокращение больниц идёт, но также идёт и строительство новых. Нету такого, чтобы полностью убирались медицинские учреждения из какого-либо населённого пункта – одна или две больницы так или иначе будут функционировать в городе, возможно и более в зависимости от количества населения в населённом пункте и его рентабельности. Слух о «оптимизации» настолько стал силён, что у многих людей складывается мнение, что Россия до сих пор живёт где-то временами 90-х, что так и ничего не строиться сегодня – только закрывается и рушиться. В один год очередная больница закрывается, но проходит год и более и появляется новость о том, что в данном населённом пункте открылась новая. Конечно же здесь скорость закрытия медицинских учреждении идёт быстрее, чем скорость открытия новых – ведь закрыть это дело нетрудное и обычное, а вот чтобы построить новую то тут уже дело времени и сил. Здесь стоит вновь обратить внимание на различные новостные известия об открытии новых больниц в том или ином регионе, в частности прибегнуть к данным с сайта «Сделано у нас», где ведутся хроники строительства больниц по годам50. Вот итоги 2012 года – наиболее крупные новые медицинские учреждения для взрослых: в Курске введена в строй первая очередь нового онкоцентра; в Братске (Иркутская обл.) открыт диализный центр; Радиологический центр в Тюмени принял на госпитализацию первых пациентов; в Тамбове завершилось строительство лучевого корпуса онкологического диспансера; в Березовке Красноярского края открылась долгожданная больница; в Омской области открылся новый корпус онкологического диспансера; новый корпус Иркутской областной психиатрической больницы открылся в посёлке Сосновый Бор; в Новосибирске открылся медицинский технопарк; в Усмани (Липецкая обл.) открыта поликлиника; в Сочи начала работу новая инфекционная больница; в Усинске (Респ. Коми) открылась новая поликлиника; в Рязанской области открыт новый санаторий; в селе Калманке (Алтайский край) открылась поликлиника; в Новохоперске (Воронежская обл.) открыто новое здание Центральной районной больницы; открыт новый корпус Борской ЦРБ (Нижегородская обл.); Медицинский центр Деревни Универсиады открыт в Казани; в клинике Мешалкина г. Новосибирска открыли новый лечебный корпус; в Саранске (Мордовия) введён в строй больничный комплекс; новая поликлиника построена во Владивостоке; В Минусинске (Красноярский край) открылось отделение амбулаторного гемодиализа; в Белгороде открыт диализный центр; в Куровском психоневрологическом интернате (Московская обл.) открылся новый комплекс; в г. Каменка Пензенской области открылся хирургический корпус районной больницы; в Хабаровске открыт центр позитронно-эмиссионной томографии; в Покровском районе Орловской области открыта новая поликлиника; в селе Намцы (Якутия) открылась новая поликлиника; в Чите открылся краевой онкологический центр; открылся новый корпус ЦРБ в г. Павлово Нижегородской области; в Сургутской ОКБ состоялось открытие инфекционного корпуса; в Зеленограде (г. Москва) открыта новая поликлиника на 750 посещений в день; новая поликлиника открылась в селе Грахово (Удмуртия); в Дмитровской городской больнице Московской области открылся хирургический корпус. И многие другие.

2012 год также стал отличительным в новых и реконструированных роддомах и перинатальных центров, строительство и ремонт которых происходило даже в малых поселениях. Так в г. Кувандык (Оренбургская обл.) завершено строительство центра родовспоможения, В Хабаровске после капитального ремонта открылся родильный дом №2, а в больницы города Белова (Кемеровская обл.) поступило современное оборудование. Завершён капитальный ремонт роддома в г. Алейске (Алтайский край), новый родильный дом построен в Клинцах (Брянская обл.), а Липецкий роддом №1 открылся после реконструкции. В тот же год появилось в Новосибирской областной клинической больнице новое реанимационное оборудование для выхаживания новорождённых, в посёлке городского типа Майна (Республика Хакасия) после капремонта открывается роддом, новое отделение реанимации для новорождённых открыто в Ивановском НИИ материнства и детства, в г. Верхняя Салда (Свердловская обл.) открылся новый родильный дом. В Томске открылся Центр репродуктивных технологий, в пос. Хороль (Приморский край) после капремонта открылся родильный дом, в г. Кемерово после реконструкции открылся грудничковый корпус МУЗ «Детская многопрофильная больница №5», а в Ульяновской области открыт Центр репродуктивного здоровья. В Новокузнецке после капремонта открылось родильное отделение при ГКБ №5, в Тюмени состоялось торжественное открытие нового корпуса областного перинатального центра, в селе Троицкое (Хабаровский край) после капремонта открыто родильное отделение, в Ельце (Липецкая обл.) открыт Межмуниципальный акушерский центр. В Кургане открыт областной перинатальный центр, в г. Озеры (Московская обл.) после капремонта открылся роддом, в Набережных Челнах – после капремонта открылся перинатальный центр, а в г. Ухта (Республика Коми) также после капремонта открылся межтерриториальный родильный дом. Есть и другие открытые медицинские учреждения – просто тут приводятся самые крупные и известные, что попали в объектив. Как видно по данным, ведётся не только строительство новых медицинских учреждений, но и проводится реконструкция действующих и их повторное открытие, введение новых корпусов в эксплуатацию при медицинских учреждениях, строительство больниц в сельских местностях(!), внедрение современно медицинского оборудования в больницы! Точно такие же итоги, как по 2012 году, есть по всем последующим годам.

Чтобы не быть многословным, подведём общий итог по годам с данных сайта «Сделано у нас», ибо это единственный сайт, собиравший информацию по медучреждениям. Итоги 2013 года – новые медицинские учреждения: всего их 83 и более новых медицинских учреждения, самые крупные! 2014 год – 55 новых, 2015 – 64! 2016 год – наиболее крупные новые медицинские учреждения – 61! В 2017 году – 60! В 2018 году – 58. Подробнее о каждой новой больнице есть в разделах сайта «Сделано у нас», и все возведённые медучреждения по годам это основные больницы, детские госпитали и поликлиники, онкологические больницы и центры, центры медицинской диагностики, кардиоценты и центры атомной медицины, и другие. Это все основные медицинские учреждения на каждый год в плане государственных: к каждому году можно добавить ещё появление частных клиник в количестве примерно 30–50 штук, появление частных стоматологий и частных обследовательских медцентров, а также начиная с середины 2010-х годов ещё и появление фельдшерско-акушерских пунктов в сёлах и деревнях. Таким образом в России каждый год в общем объёме медучреждения появляются в большом количестве, непосредственно возводимые в важных случаях и где действительно они необходимы. Каждый год в стране также расширяются действующие больницы, прирастая новыми медицинскими корпусами, проходящие капремонт и оснащающиеся новым оборудованием.

При этом также ещё стоит сказать, что в России идёт увеличение количества амбулаторно-поликлинических организаций. Но это увеличение идёт от того, что в период 2002–2019 годы их количество постепенно сокращалось. Так в 2002 году таких поликлиник было 21,4 тыс., а в 2010 году их уже стало 15,7 тысяч. С 2015 года началось увеличение до 18,6 тыс., в 2017 году их станет 20,2 тысяч. В 2019 году их количество вновь вернётся к 2002 году в 21,4 тысяч поликлиник51.

Ни одна больница, клиника или медицинская станция не обходится без медицинского автотранспорта. Каждый год в стране те или иные учреждения пополняются или обновляются новыми видами транспорта, пополняя парк действующих авто. Вновь стоит воспользоваться наблюдениями сайта «Сделано у нас», где есть информация в каких регионах произошло внедрение автотранспорта для больниц. Посмотрим совсем недавний 2018-й год. Тогда были новости о том, что больницы Нижнего Новгорода получили 30 «Газелей» скорой медицинской помощи, клиники Якутии получили 21 новый автомобиль скорой помощи в ноябре-декабре 2017 года, 23 автомобиля скорой помощи переданы в районы Республики Алтай, а Минпромторгом России в рамках программы по поддержке отечественного автопрома передал Калининградской области 25 школьных автобусов и 25 машин «Скорой помощи». Костромская область получила ещё 12 новых машин скорой помощи, 14 машин скорой помощи переданы Алтайскому краю, 10 машин скорой помощи получила Ивановская область. Моногорода Забайкальского края получили новые автомобили, за последние 1,5 года, в количестве 64 машины, приобретённые за счёт федерального и регионального бюджета. 12 новых машин «скорой помощи» пополнили автопарк больниц Нижегородской области, Тверская область получила новые 16 машин скорой помощи и 15 автомобилей для врачей общей практики, Мордовии выделено 30 единиц школьного транспорта и 27 единиц скорой помощи. Пополнение парка скорой помощи произошло в Хакасии и Псковской области – все 29 новых автомобилей медицинской скорой помощи, поступивших в регионы Хакасии в этом году, относятся к классу «В», и новая партия из 10 машин скорой медицинской помощи отправилась и в межрайонные больницы Псковской области. В Кемерово прошла церемония передачи 35-ти новых автомобилей скорой помощи медицинским организациям области, 25 служебных машин получили медицинские учреждения Алтайского края, Крым получил 10 машин скорой помощи, 9 реанимобилей поступили в Калининградскую область, 20 машин скорой помощи переданы Бурятии. Моногорода Оренбуржья получили шесть новых машин скорой помощи, а в распоряжение станций скорой медицинской помощи Пензенской области поступила очередная партия из 14-ти новых автомобилей. 25 января медики Поморья получили пять новых машин скорой помощи по программе развития моногородов, выездная служба паллиативной помощи горбольницы № 2 Калининградской области впервые получила специализированный автомобиль, ключи от двух новых мобильных пунктов диагностики ВИЧ-инфекции и гепатита С вручили главным врачам Искитимской центральной городской больницы и Куйбышевской центральной районной больницы. На девять машин пополнился парк санитарного автотранспорта Свердловской области, в Башкортостане появился первый мобильный стоматологический комплекс, а для Центра реабилитации инвалидов в Пензенской области приобретён спецавтомобиль. Муниципалитеты Краснодарского края получили 41 машину скорой помощи, 28 автомобилей для перевозки нуждающихся в гемодиализе52 получила Омская область, восемь машин скорой помощи переданы Брянской области, Самара получила 22 новые машины скорой помощи. 18 новых автомобилей скорой помощи отправились в города и сёла Приморья, участковые врачи поликлиник Омска получили 60 новых автомобилей LADA Largus, 29 автомобилей скорой помощи переданы Нижегородскому центру медицины катастроф. В 2018 году состоялась церемония передачи 16-ти автомобилей скорой помощи на базе «Газель-Некст» учреждениям здравоохранения Брянской области. Бригадам скорой помощи больниц юга региона и города Тюмени, а также медицинским работникам Центра медицины катастроф и перинатальных центров на Центральной площади торжественно вручены ключи от 23 новых машин – всего регион за последние месяцы 2018 года получил 137 машин. В Костромскую область поступило пять новых машин скорой помощи, Подмосковные больницы получили 85 новых машин скорой помощи, автопарк неотложной помощи Тюменской области пополнился 10-ю новыми автомобилями. В сёлах Саратовской области начали работать новые мобильные лечебно-диагностические комплексы, новые мобильные медицинские комплексы поступили в районы Саратовской области – это лечебно-диагностический подвижной комплекс с рентгенодиагностической лабораторией, новый передвижной флюорограф на полноприводном шасси появился в областном противотуберкулёзном диспансере Архангельской области. Медучреждения Воронежской области получили 95 машин «скорой», 15 машин скорой медицинской помощи поступили в Братский район Иркутской области, в Орловскую область прибыли первые передвижные ФАПы – первые четыре мобильных фельдшерско-акушерских пункта. Автопарки сахалинских больниц пополнили 28 новых машин, в четыре центральные районные больницы Кировской области поступили цифровые передвижные флюорографы, автопарк Иркутской станции СМП пополнили 28 новых машин, пять новых мобильных диагностических комплексов отправлены в удалённые районы Сахалина. 25 автомобилей неотложной медицинской помощи, приобретённых за счёт средств областного бюджета, передали учреждениям здравоохранения Брянщины. В Приморье в 2018 году поступили первые 7 из 90 новых автомобилей скорой помощи. Муниципалитетам Свердловской области переданы автомобили скорой помощи и ФАПы – всего в распоряжение уральских больниц поступили 14 единиц спецтранспорта – передвижные фельдшерско-акушерские пункты, первый в области мобильный лечебно-профилактический модуль «Стоматология» и автомобили скорой медицинской помощи повышенной проходимости. Больницы Приморья получили 59 новых машин скорой помощи, машины «Скорой помощи» и передвижные медицинские комплексы поступили в Пензенскую область – 6 мобильных ФАПов, 10 специализированных автомобилей, 27 спецмашин для педиатрической и паллиативной медицинской служб. Воронежская область получила 22 новые машины скорой помощи, Самарская область получила 15 автомобилей скорой помощи, Карелия получила 28 машин скорой помощи «ГАЗель» и «Соболь». Автопарк скорой помощи Чувашии пополнился 70 новыми машинами, 49 автомобилей скорой помощи получили медучреждения Алтайского края, медучреждения Орловской области и Карелии получили новые машины – получили 20 новых машин и ещё четыре поступили в ближайшее время в Орёл, 15 автомобилей скорой медицинской помощи приобрели для Карелии, а в Майкопе состоялось вручение ключей от 18 новых автомобилей для скорой помощи.

2019 год и последующие года окажутся такими же по итогам, как и 2018 год53. Начиная с 2019 года ареал внедрения нового медицинского автотранспорта в медучреждения будет расширяться, в сельские регионы усиленнее начнутся внедрять мобильные передвижные ФАПы и мобильные станции флюорографии, передвижные лечебно-диагностические комплексы, а также появятся мобильные станции переливания крови с выездом по населённым пунктам. Как видно, в медицинские учреждения ведётся внедрение и обновление нового медицинского автопарка, и этот процесс не стоит на месте. Постепенно в различные регионы страны поступает среднее количество автотранспорта для дальнейшего его распределения по областным больницам. Но самым главным фактом всего этого является то, что региональное здравоохранение в виде внедрения автотранспорта притворяют в жизнь наши отечественные машиностроители, сыгравшие важную роль в истории современной российской медицины! Таким образом отечественная медицина и отечественное машиностроение работают совместно на обеспечение населения мобильными больницами, ФАПами, каретами скорой помощи – и это происходит из года в год, постепенно обеспечивая регионы России новым отечественным медицинским автотранспортом!

В наши дни широкое направление в развитии получила санитарная авиация. Санитарная авиация как действующая мобильная структура впервые появилась в Московской области – это Московский авиационный центр54, где вот уже много лет проводит мобильное обеспечение граждан медициной помощью и их вывозу в медицинские учреждения столицы. В 2013 году региональная санавиация появилась в Санкт-Петербурге – служба санитарной авиации МЕДСПАС, действующая по всей Ленинградской области. Но с середины 2010-х годов зарождается идея о создании санитарной авиации в каждом регионе России, особенно в труднодоступных районах – на Урале, Сибири, Дальнем Востоке и Севере. Но кроме этого санитарная авиация создаётся во многих других регионах с целью обеспечения как можно больше людей помощью авиации. Так, в 2016 году утверждается государственный проект «Развитие санитарной авиации», развитие которого предусмотрено по 2020 год. Отечественной медицинской авиацией регионов стали современные российские вертолёты «Ансат», но также для формирования санитарных авиаций регионов привлекаются и другие виды вертолётного транспорта. Начиная с того же года началось создание санитарной авиации в российских регионах и внедрения в области авиатехники. Первое внедрение и создание авиации началось в Татарстане и Приморье55. В 2017 году для создания санитарной авиации Волгоградская область первой в России получает медицинский вертолёт санавиации «Ансат». В том же году в Алтайском крае начались первые полёты санитарной авиации, началось создание авиации в Иркутской области и поставка новых вертолётов в область. Началось также внедрение новых вертолётов компанией «Вертолёты России» в Курганскую область, а в Крыму впервые за десятилетия возобновили полёты вертолёты санавиации. В Тверской области благодаря государственному проекту вдвое возросло количество вылетов санитарной авиации, а Якутия впервые за 25 лет приобрела вертолёт Ми-8МТВ с медицинским модулем. Произошла поставка нового вертолёта в Хакасию для его оборудования под региональную санавиацию, а авиапарк второго объединённого Архангельского авиаотряда пополнился новым медицинским вертолётом. Оренбургские медики получили новый вертолёт Ми-8, а Ми-8АМТ с медицинским модулем поступил в парк забайкальской авиакомпании «Аэросервис». Новые санитарные вертолёты также получили псковская санавиация, «Полярные авиалинии» Якутии (которые тоже проводят санитарные вылеты), медицинские вертолёты «Ансат» получили в пользование врачи Костромы. Всего холдингом «Вертолёты России» (входит в Госкорпорацию Ростех) завершена процедура передачи Государственной транспортной лизинговой компании (ГТЛК) всех 29 вертолётов, подлежащих поставке в 2017 году для использования в санитарной авиации.

В 2018 году санитарные вертолёты поступили в Камчатский, Пермский и Хабаровский края, в центр медицины катастроф Хабаровского края, в санитарную авиацию Иркутской, Вологодской и Кировской областей, в Карелию. В том же году «Вертолёты России» передали партию вертолётов для эвакуации жителей отдалённых районов Республики Саха (Якутия), а также Ростех передал ГТЛК санитарный вертолёт для Краснодарского края. Вертолёт Ми-8 с реанимационным оборудованием на борту пополнил флот томской санавиации. Всего Ростех за год поставил для санитарной авиации 31 медицинский вертолёт!

В 2019 году новые санитарные вертолёты поступили в Подмосковье, в республику Тыва, в Тверскую, Челябинскую и Новосибирскую области, в Карелию и Красноярский край. В том же году «Вертолёты России» и «Полярные авиалинии» заключили контракт на поставку семи вертолётов Ансат.

Постепенно с каждым годом в России появляется новая региональная авиация, и каждый раз идёт внедрение в регион новой современной медицинской авиации. С одной стороны может показаться, что идёт какое-то единичное внедрение вертолётов, но однако в самих регионах авиационные медики справляются со своей работой по эвакуации граждан и обеспечению их медицинской помощью. Достаточно взглянуть на итоги работы санитарной авиации в России по данным Министерства здравоохранения Российской Федерации за 2018 год: совершено 6, 7 тысяч вылетов, эвакуировано 9,2 тысяч человек, из них 1,8 тысяч детей! За 2019 год санитарная авиация совершила более 8 тыс. вылетов в 49 субъектах страны, что позволило спасти жизни более 11 тыс. человек. В 2020 году Национальная служба санитарной авиации на вертолётах Ансат и Ми-8 выполнила 2349 вылетов в 18 регионах нашей огромной страны: спасено 2939 пациента, из них 381 ребёнок, среди которых было 118 новорождённых. При дальнейшей реализации проекта «Развитие санитарной авиации» – создании региональных санавиаций и внедрение новых современных вертолётов – число эвакуированных граждан может стать больше. Таким образом можно сказать, что у России сегодня уже появилась своя санитарная авиация, и её создание было бы невозможным без развития самой медицины и помощи отечественных машиностроителей Родины, производящие самолёты Ансат и Ми-8!

Спустя долгое время после потрясений в начале 2000-х годов, в нашей стране приступили к возрождению земской медицины. Ранее упоминалось о мобильных ФАПах – мобильных фельдшерско-акушерских пунктах, которые ездят по сельской местности и лечат сельчан. Сегодня же в современной России приступили к созданию основных сельских больниц для своевременного обеспечения жителей деревень медицинской помощью и без надобности граждан ездить далеко от дома. Сами эти больницы являются фельдшерско-акушерскими пунктами в определённом населённом пункте, в которых трудятся как приезжие с отдалённых мест врачи, так и местные региональные медицинские специалисты. Началом появления темы о возрождении земской медицины стало, как считают некоторые, выступление Президента России Владимира Путина в послании Федеральному собранию 2018 года, где он предложил с 2020 года ввести по всей стране проект «Земский доктор», с целью обеспечить всех сельских жителей медицинской помощью, земскими врачами, а самих сельских врачей поддерживать социальными гарантиями. Однако к реализации создания самой земской медицины приступили ещё раньше, начав с программы «Земского доктора» формата 2012 года – тогда благодаря этому уже началось формирование первых врачей, которые как раз приступили к работе в первых создаваемых сельских ФАПах. По этой программе каждому врачу, переехавшему в глубинку, предоставлялась от государства сумма в 1 миллион рублей. Врач должен был отработать в сельской местности минимум пять лет. По собранным данным «Сделано у нас» выясняется, что первые современные ФАПы в России стали строить как раз с 2012 года, а в 2013 году в ряде регионов строили так называемые медпункты-«конструкторы», первые из которых появились в Басандайке – это модульные фельдшерские акушерские пункты, обладающие энергоэкономией. Но масштабно сельские медицинские учреждения стали строить с 2016 года. Тогда фельдшерско-акушерские пункты появились во многих посёлках: В Липецкой, в Рязанской области открылись два новых фельдшерско-акушерских пункта, в посёлке Пчевжа Ленинградской области, в деревне Сеполь Пермского края, в деревне Стрелка Красноярского края, в селе Макарово Саратовской области, в селе Кравково Пензенской области, в сельском поселении Волченковское Московской области, в деревне Хотисино Калужской области, в Зуевском районе Кировской области, в населённых пунктах Башкирии, новый фельдшерско-акушерский пункт открыли в селе Нижние Соколы Томской области, завершено строительство семи фельдшерско-акушерских пунктов в Хакасии, в посёлке Калары Кемеровской области, в селе Алешкин-Саплык Татарстана, в Раменском районе Московской области, и во многих других местах.