Ваш малыш от рождения до двух лет
Тем не менее, в первый год обрезанный пенис нуждается в большем уходе и гигиене. В течение нескольких недель необходимо наносить вазелин при каждой смене подгузника. Крайняя плоть будет нарастать на головку, и ее необходимо отдвигать, что может причинять боль ребенку. Иногда участки крайней плоти могут достаточно плотно прирасти к головке, и отодвинуть их будет не так просто. Педиатр или детский уролог в этом случае должен прописать специальный крем, смягчающий кожу, а в некоторых случаях придется прибегнуть к небольшому хирургическому вмешательству. Через год или два все эти проблемы останутся позади, и пенис не будет требовать никакой «техподдержки». Необрезанный пенис, напротив, в первые годы не нуждается ни в какой особой гигиене или уходе.
Что происходит, если крайнюю плоть не обрезают?
Оставляя крайнюю плоть нетронутой, вы защищаете пенис от раздражения из-за мокрых и испачканных подгузников. При рождении невозможно сказать, насколько плотно крайняя плоть будет прилегать к головке члена, так как почти у всех новорожденных мальчиков она прилегает очень плотно. Примерно у половины мальчиков по достижении ими возраста двух лет крайняя плоть ослабляется и отодвигается с головки члена. К пяти годам у 90 % мальчиков крайняя плоть полностью отодвигается с головки. Считается нормой, что в некоторых случаях крайняя плоть не отодвигается полностью вплоть до периода полового созревания. С момента, когда крайняя плоть полностью отодвигается с головки члена, мытье полового члена под крайней плотью становится частью ежедневной мужской гигиены. Несмотря на то, что секрет, выделяемый железами крайней плоти, может стать причиной инфекций, простые правила гигиены помогут избежать этих проблем.
Если крайняя плоть не сдвигается естественным образом, необходимо ли обрезание в этом случае?
Обрезание очень редко является необходимостью по медицинским показаниям, но иногда крайняя плоть действительно не сдвигается, она настолько плотно прилегает к головке члена, что становится причиной инфицирования и препятствует нормальному току мочи. В таком случае речь идет о фимозе и требуется обрезание. В случае, если обрезание вследствие фимоза необходимо в более позднем детстве или юности, операция также проходит под наркозом.
Как следует ухаживать за крайней плотью, если мы не прибегаем к обрезанию?
Прежде всего, не сдвигайте крайнюю плоть с силой. Пусть пройдет время, и тогда ее можно будет легко отодвигать. Если с силой сдвигать крайнюю плоть, можно нарушить целостность защиты между головкой члена и крайней плотью, что повышает риск инфицирования. Если вы решите не делать обрезание, следуйте этим простым правилам ухода за крайней плотью. В первый год жизни крайняя плоть, как правило, очень плотно прилегает к головке полового члена, расположенной под ней. В то время как у вашего сына начинает появляться нормальная эрекция, крайняя плоть постепенно становится менее плотной, но может начать сдвигаться только к двум-трем годам. Не нужно отодвигать ее насильно, пусть она начнет сдвигаться естественно, что происходит в возрасте от года до десяти лет. Возраст может варьироваться от ребенка к ребенку. Поэтому никому не позволяйте сдвигать крайнюю плоть до момента, пока она не станет менее плотной сама, это может стать причиной скопления секрета под кожицей и вызвать инфекцию. После того, как крайняя плоть станет более мягкой и начнет сдвигаться естественным образом, аккуратно удалите секрет, который мог скопиться между крайней плотью и головкой члена. Это должно стать ежедневным гигиеническим ритуалом ребенка. Обычно к трем годам, когда крайняя плоть уже легко сдвигается, ребенку можно объяснить, что это необходимо делать каждый день.
Если мальчик не обрезан, будет ли он чувствовать свое отличие от сверстников?
Вы не можете предугадать, насколько ваш сын будет чувствовать свое отличие от сверстников, независимо от того, обрезанный он или нет. Дети, как правило, обращают меньше внимания на такого рода различия, чем мы, взрослые. На самом деле, то, что мальчишки меряются своими мужскими достоинствами, не больше чем миф. Также невозможно предсказать, будет ли эта процедура популярна в будущем или нет. В последние десятилетия количество подобных операций резко сократилось, так как все больше родителей ставят под сомнение необходимость данной процедуры.
Исчезающий пенис?Зачастую в первые два года жизни у основания пениса скапливается большое количество жировой ткани, которую называют лонной жировой подушкой. Пенис даже может исчезать в этой жировой ткани. (Мамочки иногда звонят нам, восклицая: «У него исчез пенис!».) Никуда он не исчез. Он находится под жировой прослойкой. По мере роста ребенка излишки жировой ткани исчезают и пенис появляется вновь. Эта любопытная метаморфоза происходит как с обрезанными, так и с необрезанными младенцами.
Мой муж прошел через обрезание. Должен ли мой сын также пройти эту процедуру?
Это естественно, что многие отцы, прошедшие процедуру обрезания, считают, что их дети непременно должны быть обрезаны. Но «быть как папа» не может рассматриваться в качестве достойной причины для обрезания. Так или иначе, пройдет много лет до тех пор, пока мальчик будет выглядеть как папа. Кроме того, многие отцы (в основном под давлением со стороны жен) начинают сомневаться в целесообразности обрезания.
Наш сын обрезан. Следует ли нам провести эту операцию у остальных наших сыновей?
Многие мальчишки, бывает, сравнивают свои «мужские достоинства», поэтому родители считают важным, чтобы у братьев все было одинаковым. Но так как вы, возможно, захотите изменить стиль воспитания, вы можете изменить и традиции делать обрезание всем мальчикам в вашей семье. Если вы решите не делать обрезание вашему сыну, вам, скорее всего, предстоит объяснить вашему старшему сыну, почему же у него нет крайней плоти, а у его младшего брата есть.
Помогает ли обрезание предотвратить какие-то заболевания?
Некоторые исследования показывают незначительное уменьшение количества случаев рака и заболеваний, передающихся половым путем, у обрезанных мужчин. Но мы не рекомендуем обращать внимание на эти данные при принятии решения об обрезании.
Решение за вами. Из нашего обсуждения видно, что одной-единственной весомой причины для обрезания не существует. Не стоит рассчитывать и на то, что решение за вас примет врач. В 1999 году Американская академия педиатрии выступила с заявлением, что «современных данных недостаточно, чтобы повсеместно рекомендовать обрезание», а также что «обрезание никак не сказывается на дальнейшем состоянии здоровья ребенка».
Уход за пенисом после обрезания
Врач расскажет вам, как правильно ухаживать за пенисом после операции по обрезанию крайней плоти. Наносите вазелин на пенис в течение примерно трех недель, чтобы ускорить заживление. Мы пришли к выводу, что втирание мази в место обрезания, а не просто нанесение ее на головку пениса также способствует заживлению и предотвращает повторное прирастание кожи к головке. Нанесите побольше мази на пальцы и втирайте ее в пенис легкими массажными движениями. Место обрезания крайней плоти будет заживать как обычная ранка. Сначала оно немного припухнет, затем появится желтая корочка, но все это пройдет за неделю.
Обязательно спросите у врача, как распознать инфекцию в месте обрезания. Удивительно, что место обрезания редко подвергается инфицированию, но если это все же происходит, вот типичные симптомы инфекции: покрасневший, горячий и опухший пенис, а само место обрезания гноится. Желтая, не гноящаяся корочка – это нормальное явление при заживлении ранки.
Хранение стволовых клеток пуповинной крови
При рождении ребенка из пуповины можно собрать стволовые клетки. Стволовые клетки – это незрелые лейкоциты, которых очень много в крови плода и новорожденного.
По мере роста и развития ребенка эти стволовые клетки созревают (дифференцируют) в различные типы клеток крови, защищающие организм от инфекций. Мы постараемся ответить на вопросы, которые могут возникнуть у вас в отношении хранения стволовых клеток.
Для чего создаются банки стволовых клеток?
Если у человека обнаруживают лейкемию или какое-либо другое онкологическое заболевание крови, раковые клетки уничтожают при помощи радио– или химиотерапии. К сожалению, данные методы лечения уничтожают и большую часть здоровых клеток крови и костного мозга. Человек становится крайне подверженным инфекциям до тех пор, пока в процессе кроветворения костным мозгом не будет создано достаточное количество новых лейкоцитов. Кому-то в такой ситуации находят донора и делают трансплантацию костного мозга, после чего пересаженные клетки начинают заново заселять костный мозг.
Осложнения могут возникнуть, если пересаженные стволовые клетки не полностью совместимы с иммунной системой пациента, – тогда происходит отторжение. Хранение стволовых клеток пуповинной крови гарантирует полную совместимость в случае пересадки, а значит, никакого отторжения. Они также могут быть использованы для пересадки другим членам семьи, при условии совпадения иммунных систем.
Стволовые клетки потенциально могут быть использованы для восстановления сердечной ткани после инфарктов или каких-либо других сердечно-сосудистых заболеваний, при повреждениях нервов и головного мозга вследствие травмы или инсульта, различных нейродегенеративных заболеваниях, а также редких нарушениях обмена веществ и генетических и других врожденных заболеваниях. Список заболеваний, в лечении которых применяются стволовые клетки, продолжает пополняться.
Каким образом собирают стволовые клетки?
После того как пуповина перерезана, та часть пуповины, которая все еще остается прикрепленной к плаценте внутри матки, содержит кровь, циркулировавшую через пуповину и плаценту. Акушерка либо выдавливает эту кровь (которая называется «пуповинной кровью») в пробирку, либо набирает ее в шприц. Эта безболезненная процедура занимает не более пяти минут. Кровь не берут ни у матери, ни у малыша. В случае если забор крови не производится, от нее просто избавляются.
Как хранятся стволовые клетки?
Клетки отделяют от остальной крови и замораживают в жидком азоте или при помощи другого способа глубокой заморозки.
Есть ли какие-то недостатки у этой процедуры?
Единственным недостатком этой процедуры является ее стоимость.
ПРИМЕЧАНИЕ ДОКТОРА БОБА. Никто не может сказать вам, хранить стволовые клетки пуповинной крови вашего ребенка или нет. Надеюсь, они вам никогда не пригодятся. Лейкемия и другие разновидности рака крови встречаются крайне редко.
На сегодняшний день всего несколько десятков доноров воспользовались стволовыми клетками, а сдают их на хранение десятки тысяч. С другой стороны, если стоимость хранения не имеет для вас большого значения, почему бы нет.
Возможно, в будущем список заболеваний, которые можно лечить при помощи стволовых клеток, расширится.
Я решил сохранить пуповинную кровь после рождения моего третьего ребенка, чтобы подготовиться на случай, если она вдруг понадобится.
Расширенный скрининг новорожденных
Спустя сутки после рождения новорожденному проводят анализ крови на различные наследственные нарушения, которые могут в значительной мере повлиять на здоровье ребенка в будущем.
До недавнего времени этот анализ включал в себя только фенилкетонурию (синдром Феллинга), гипотиреоз, галактоземию и определенные заболевания крови. В случае раннего обнаружения этих заболеваний и своевременного их лечения удается минимизировать, или вообще избежать их влияния на организм. Если такой тест не проводится в роддоме, вы можете сделать его на платной основе.
Подготовка гнездышка
Вы месяцами с завистью разглядывали журналы для родителей, любуясь ослепительными цветами оформленных дизайнерами детских, постельным бельем с аппликациями в виде животных и гармонирующей с ними детской одеждой. Теперь, когда от родов вас отделяет лишь несколько недель, вы тоже можете заняться оформлением своего гнездышка и одеть своего малыша так просто или так замысловато, как позволят вам ваше воображение и финансы. Одна мысль о будущем малыше пробуждает в вас давно дремавший инстинкт одевания кукол и расточительность. Оставьте в покое свои кредитные карточки. Вы удивитесь, как мало вещей вы действительно должны купить.
Советы по приобретению одежды
Покупайте только самое необходимое. Купите только то, что понадобится в первые пару недель. Как только появляется новорожденный, подарки не заставляют себя ждать. Бабушки с дедушками хвастают друг перед другом, и подарки сыплются словно с неба.
Планируй сейчас – купи потом. Составьте список вещей, которые вам необходимы, и список вещей, которые вы хотите. Сверьте эти списки с тем, что вам подарили или что вы можете взять на время, а остальное покупайте по мере возникновения нужды. Периодически обновляйте списки в соответствии с потребностями развивающегося ребенка и своей способностью противостоять соблазнам, которыми изобилуют каталоги товаров для детей.
Берите на вырост. Покупайте одежду как минимум на один размер больше. Купите несколько вещей, рассчитанных на трехмесячных детей, но большую часть гардероба новорожденного ребенка должны составлять вещи на шесть-девять месяцев. Если ваш ребенок будет в просторной одежде, ему будет удобнее и вы продлите носку вещей.
Покупайте как можно меньше. Покупайте для каждого возраста лишь несколько основных вещей, поскольку непрерывный поток подарков, скорее всего, не прекратится. Дети вырастают из своей одежды задолго до того, как изнашивают ее, оставляя шкафы переполненными рядами висящих воспоминаний о периоде, который прошел слишком быстро.
Покупайте одежду безопасную и удобную. Бусины и пуговицы на плотно облегающем трикотажном наряде в каталоге могут выглядеть неотразимо, но будет ли это безопасно и удобно для ребенка? Пуговицы вышли из моды; пришли кнопки. Пуговицы ребенок может проглотить – да и у кого есть время на них? Смотрите также, чтобы не было висящих ниток и бахромы, в которых может запутаться палец ребенка, и избегайте шнурков и ленточек длиной более 20 см – они представляют опасность удушения.
Выбирайте легко снимаемую-надеваемую одежду. Рассматривая наряд, который вы просто никак не можете не купить, представьте, как вы будете одевать ребенка. Легко ли добраться до подгузника? Достаточно ли просторна горловина и имеются ли около горловины кнопки, облегчающие одевание?
Ищите хлопок. Самой приятной тканью является стопроцентный хлопок. У многих детей одежда из синтетики вызывает раздражение.
Оформление детской
Варианты бесконечны – так же как и удовольствие. Крепко держитесь за свои кредитные карточки, путешествуя по стране фантазий. Здесь и фамильная кроватка на четырех ножках, в которой, возможно, выросли десятки ребятишек в вашей семье. И деревенский стиль – прутья и стеганые одеяла. Для натур утонченных есть нежнейшие узоры, бесконечная элегантность белого, все мягкое и воздушное. И еще в вашем представлении об идеальной детской есть мама, безмятежно сидящая у колыбельки в своем мягком кресле-качалке и читающая «Сказки Матушки Гусыни». Пока ваша фантазия гуляет на воле по детской долине, папочка может обронить несколько простых намеков: «Я могу починить… я могу подкрасить… и не забывай о распродаже».
Бесстрашно пускаясь на поиски своего идеального гнездышка, вы упорно листаете журналы с детской мебелью, представляя, как ваша драгоценная крошка будет выглядеть в каждом гарнитуре. Вы заботитесь не только о том, чтобы было мягко – вы думаете о красоте. Затем подключается одна из ваших подруг, проповедующая важность стимуляции раннего развития (другими словами, мама, которая уже знает о детях все), и дает вашим нежным мечтаниям новый поворот. «Пастельные цвета неактуальны. Необходимо черное и белое», – информирует она. Мисс Стимулятор читает вам лекции о пользе, которую несут для интеллектуального развития контрастные полосы и точки (которые, как было установлено, удерживают внимание ребенка дольше, чем пастельные цвета). Она выписывает все правильные журналы о детях. Вы приходите в полную растерянность, не зная теперь, должна ли обстановка детской помогать ребенку думать или же спать. Полосатые зебры и пятнистые далматинцы – это совсем не то, что представлялось вам в ваших мечтах.
Кроватка-приставка или кослиперЧудесное изобретение добавилось в компанию к колыбели и детской кроватке. Маленькая кроватка для новорожденного надежно прирепляется к родительской кровати. Кослипер позволяет вам спать отдельно от малыша и в то же время быть настолько близко, чтобы с легкостью кормить или успокаивать по ночам.
К тому времени, как вы прошли эту мясорубку, перед вами встают видения умопомрачительных цветов и всевозможных рисунков. Когда ваша дизайнерская веревочка уже близится к концу, вы встречаете группу опытных родителей, знакомых с делом оформления детских. Тут и ваш педиатр, который проповедует прежде всего думать о безопасности. Муж натыкается на закаленного в шопингах бойца, который советует купить только самое необходимое, а остальные деньги потратить на мать. Ваша подруга-психолог пугает роковой зависимостью, которая возникает у детей, спящих вместе со своими родителями, а ваша мама напоминает вам, что сами вы были одним из тех требовательных младенцев, которые хотят спать исключительно прижавшись к мамочке с папочкой и решительно не желают порадовать своим обществом колыбельку. Вы начинаете прозревать: «Что же не так со всеми этими фотографиями детских? Моему малышу не подходит ни одна из них. Возможно, нам стоит подождать и посмотреть, какие предпочтения относительно сна будут у нашего ребенка».
К этому моменту вы все еще думаете о красоте, но уже подходите к вопросу практично. «Может быть, мы сможем взять кроватку на время и лучше купим огромную кровать для нас всех». В конце концов к вам нисходит добрая фея, чтобы завершить сказку о детской хорошим концом. Она дает мудрый совет: «Получайте удовольствие от своей детской – для этого она и существует».
Общий итог стремлений приобрести дорогую детскую мебель таков: возможно, лучше купить только самое необходимое – пеленальный столик, приставную кроватку (кослипер) и недорогую колыбельку для сна. А дальше просто посмотреть, что действительно нужно вашему малышу.
Готовимся к ребенкуНижеследующий ориентировочный список призван помочь вам быть более организованными, когда вы будете готовиться принять в свою семью нового человечка. Пусть вас не пугает длинный список «вещей» для ребенка. Практически все, что вашему ребенку действительно нужно, у вас уже есть – теплое молоко, теплые сердца, сильные руки и бесконечное терпение – и все это ничего не стоит.
Для приданого и детскойПервый гардероб:
• Четверо махровых ползунков.
• Три пары пинеток или носочков.
• Два хлопчатобумажных одеяла.
• Три распашонки.
• Три легких верхних костюмчика.
• Салфетки для отрыжки (подойдет простая пеленка).
На вырост:
• Четыре тонких комбинезона (с кнопками в шаговых швах).
• Два тканевых нагрудника (подлежащих стирке).
• Одежда на выход, соответственно возрасту и случаю.
Сезонная одежда:
• Один теплый комбинезон с цельнокроеными рукавичками на холодную погоду.
• Две шапочки: панамка с полями из легкой ткани; более плотная, закрывающая уши шапочка на холодную погоду.
• Два свитера, толщина по сезону.
• Два одеяла, толщина по сезону.
Для смены подгузников:
• Упаковка подгузников.
• 30–36 тканевых подгузников.
• Ведро для использованных подгузников.
• Ватные шарики (диски, палочки).
• Неароматизированные влажные салфетки для гигиены.
• Крем под подгузник (с оксидом цинка).
• Мобиль с черно-белыми фигурками, который подвешивают над пеленальным столиком.
Принадлежности для кормления:
Для искусственного вскармливания:
• Четыре бутылочки по 120 мл.
• Четыре соски (о выборе пустышек читайте далее).
• Вспомогательные принадлежности: пинцет, стаканчики, ершик для бутылок, кастрюля для стерилизации.
Для грудного вскармливания:
• Три бюстгальтера для кормящей мамы (со съемными чашечками).
• Подкладки для груди, не пластик.
• Одежда для кормления.
• Слинг.
• Скамеечка для ног, чтобы ставить на нее ноги во время кормления.
• Подушка для кормления или одна дополнительная подушка.
• Мазь для сосков с ланолином.
Для сна:
• Две прорезиненные непромокаемые пеленки (клеенки).
• Три простыни для колыбели.
• Одеяла для колыбели, толщина по сезону.
Банные принадлежности:
• Две мягкие губки (мочалки).
• Два махровых полотенца с капюшонами.
• Мягкое мыло и шампунь.
• Детская ванночка.
• Детская щетка для волос и гребень.
• Детские маникюрные ножницы.
Туалетные принадлежности и медикаменты на первые два месяца:
• Мягкое мыло для стирки.
• Вазелин.
• Ректальный термометр.
• Назальный аспиратор.
• Бактерицидная мазь.
• Ватные шарики, ватные палочки.
• Ацетаминофен.
• Испаритель, или вапоризатор.
• Фонарик, шпатели для фиксации языка при осмотре ротовой полости (если появится боль в горле, изъязвления, молочница и т. д.).
• Пипетка со шкалой, шприц или ложка для отмеривания лекарств.
(Более подробный список вы найдете в разделе «Содержимое домашней аптечки».)
Мебель и принадлежности для детской:
• Плетеная люлька с верхом или колыбель.
• Детская кроватка и принадлежности или приставная кроватка (кослипер).
• Пеленальный столик или стол с мягкой подбивкой.
• Простыни для сменного столика.
• Кресло-качалка.
• Шкаф для хранения белья.
Принадлежности для прогулок:
• Слинг.
• Детское автокресло.
• Одеяло для автокресла.
• Подушечка под голову для автокресла.
• Сумка для подгузников.
Что взять с собой в роддомОдежда для матери:
• Два старых банных халата (хорошо, если на них есть пятна).
• Две ночные рубашки.
• Резиновые тапочки или шлепанцы.
• Две пары теплых носков.
• Одежда свободного покроя для возвращения домой.
• Два бюстгальтера для кормления.
• Халат для кормления.
Чтобы облегчить роды:
• Ваша любимая подушка.
• Часы, чтобы засекать продолжительность схваток.
• Плеер с любимой музыкой.
• Массажный лосьон.
• Резиновый мяч для облегчения боли в спине.
• Любимая еда: леденцы, мед, сушеные и свежие фрукты, соки, гранола, сэндвичи для отца ребенка.
Туалетные принадлежности:
• Мыло, дезодорант, шампунь, кондиционер для волос (избегайте духов, они могут вызвать беспокойство у ребенка).
• Зубная щетка, зубная паста.
• Щетка для волос, фен, средства для укладки.
• Гигиенические салфетки (выдаются в роддоме).
• Косметика.
• Очки или контактные линзы.
Детская одежда для возвращения домой:
• Одна распашонка.
• Носочки или пинетки.
• Хлопчатобумажное одеяло.
• Одна верхняя рубашка или платье.
• Чепчик.
• Теплый конверт и толстое одеяло, если погода холодная.
• Детское автокресло.
• Подгузники для возвращения домой.
Другие принадлежности:
• Видеокамера и фотоаппарат.
• Страховой полис.
• Ваша записная книжка.
• Мобильный телефон.
• Книга или журнал.
• Подарки на день рождения малыша от старших детей.
• Эта книга.
• Написанный план родов.
4
Как правильно начать общение с новорожденным
Во время беременности было ощущение, что время тянется бесконечно долго. Эта призрачная ожидаемая дата родов, казалось, никогда не наступит. Но вот этот долгожданный момент пришел, и все происходит так быстро. Вчера вы были «еще беременной», а сегодня вы мама.
Первые минуты ребенка
При переходе из матки к самостоятельному существованию ребенок переживает множество изменений.
Первые события