Мать и дитя. Энциклопедия счастливого материнства от зачатия до первых шагов
Двадцать вторая неделя
У ребенка уже появились веки, ресницы и брови – почти законченный портрет! На пальчиках можно разглядеть крохотные ноготки. К этому времени органы и системы плода все больше дифференцируются.
Двадцать третья неделя
Тельце малыша округляется, но кожа еще морщинистая, так как подкожная клетчатка у него пока отсутствует. Пушок, которым покрыт плод, начинает темнеть.
ВТОРОЕ УЗИ
В период с 20-й по 24-ю неделю проводят второе обследование с помощью ультразвука. Вы сможете увидеть на экране, что делает ваш малыш. Может быть, он сосет большой пальчик? Или играет с пупочным канатиком, ведь у него уже работает хватательный рефлекс? А может быть, он поглаживает свое личико ручками, ощупывает ими ножки? В это время мальчики и девочки уже сильно различаются по поведению: девочки часто активничают, а мальчики часто лежат, спокойные, как маленькие слоники.
Двадцать четвертая неделя
На этой неделе ребенок весит около 570 г, а его длина составляет почти 21 см. Голова и туловище становятся все более пропорциональными.
Формируются два слоя кожи: поверхностный слой – эпидермис и более глубокий – дерма. Эпидермис отвечает за образование кожного рисунка на подушечках пальцев, ладонях, ступнях, который определяется генетически. Дерма, находящаяся под эпидермисом, образует выросты. Они содержат нервные окончания и кровеносные сосуды.
Кожа сверху покрыта веществом, напоминающим тесто, – это первородная смазка, предохраняющая кожу ребенка от амниотической жидкости, а затем она облегчит ребенку его прохождение через родовые пути.
К этой же неделе начинают работать потовые железы, созревают легкие: в них образуется пленка, которая не позволит им склеиться при самостоятельном дыхании.
Малыш становится все эмоциональнее и подвижнее. Он уже может сердиться, волноваться, выражать свое недовольство – умеет напрягать мышцы вокруг глаз и сморщивать губки, изображая плач или улыбку.
Седьмой месяц (25–28-я недели)
Малыш уже хорошо различает звуки внутри вашего организма и то, что происходит в окружающем мире. Он словно направляет свои «антенны» наружу, к окружающему миру. Он воспринимает и различает все, что происходит вокруг него: шум уличного движения, голоса, музыку. И, скорее всего, у него уже появились свои предпочтения, например, ему уже могут нравиться трели птиц, которые раздаются у вашего окна, или он уже пристрастился к классической музыке. Поэтому если вы еще не включали ему свои любимые мелодии, то сейчас самое время устраивать совместное прослушивание классической музыки или звуков живой природы.
При этом слишком резкие звуки пугают его, у него может даже ускориться сердцебиение (аритмия). Но сбой сердечного ритма может быть вызван и обычным ростом малыша. Поэтому сильно волноваться из-за этого не стоит. Аритмия прекратится, как только малыш подрастет. Помните, что обычный ритм его сердца намного чаще, чем у взрослого, – 120–160 ударов в минуту.
К 28-й неделе увеличивается масса мозга, на нем начинают появляться характерные борозды и извилины. Головка малыша покрыта небольшими волосками.
Сейчас он начал активно поправляться – это связано с увеличением объема подкожной клетчатки. Ребенок весит уже около килограмма. Интересно сравнить его вес: всего два месяца назад он весил около 300 г.
В конце 28-й недели ребенок пользуется практически всем набором чувств:
• зрение – он способен различать световые потоки;
• слух – может слышать звуки внутри, они будут самые громкие, голоса родителей и любые другие звуки, находящиеся рядом с ним, – музыку, телевизор, радио;
• вкус и осязание – в какой-то степени оценивает вкус еды, которую съела его мама.
Единственное, чего пока он не может почувствовать, это запахи.
В конце этого месяца ребенок считается уже вполне жизнеспособным, а организм вполне сформировавшимся для самостоятельной жизни. У семимесячных детей, если они рождаются в такой срок, имеются все шансы для выживания.
Восьмой месяц (29–32-я недели)
Двадцать девятая неделя
Малыш практически готов выйти в свет, но именно сейчас ему нужно расти и набираться сил. Ребенок интенсивно и старательно копит жирок, вовсю готовясь к самостоятельной жизни. Поэтому, несмотря на достаточное количество амниотической жидкости (около 750 г), места становится все меньше, и он постепенно определяется со своим постоянным положением в животике (матке) у мамы. А будущие мамы теперь уже чувствуют не столько шевеления всего тела ребенка, сколько толчки рук, ног и локтей. И иногда очень чувствительные!
Почки и мочевой пузырь ребенка активно работают. За сутки это дитя выделяет почти пол-литра мочи!
Тридцатая неделя
В этот период происходят «тренировки» по добыванию пищи – будущий малыш отрабатывает навыки сосательного и глотательного рефлексов.
Тридцать первая неделя
Ребенок прокачивает через свою кровеносную систему почти 500 миллилитров крови в сутки. А его глаза начинают реагировать на свет и тьму так же, как и глаза взрослого человека.
Тридцать вторая неделя
Примерно к 32-й неделе он займет свое окончательное положение. Чаще всего это положение головкой вниз, реже ребенок располагается вниз ягодичками (ягодичное предлежание). Независимо от положения, головка у малыша продолжает расти и к моменту рождения на 60 % становится похожей на голову взрослого.
В этот период ребенок уже вовсю кашляет и икает, но это не должно вызывать у вас особого беспокойства. Малыш уже хорошо различает оттенки вкуса и даже умеет выражать свои предпочтения.
Он чувствует боль, хорошо слышит. К этому времени у ребенка исчезают практически все морщины, а на голове растет довольно пышная шевелюра – первая прическа уже готова.
К концу этой недели малыш может весить 1,7 кг и имеет длину вместе с ножками 42 см.
Девятый месяц (33–36-я недели)
Малыш округлился, кожа его стала розовой и гладкой. Накопление жира продолжается: он будет обеспечивать терморегуляцию после рождения. Волосы на голове стали гуще и длиннее. Пушок исчез, а вот накопление первородной смазки продолжается.
Ноготки выросли и начинают выступать за пальчики. У мальчиков яички опускаются в мошонку.
Не только вы, но и ваш будущий малыш готовится к старту новой жизни! В животе становится тесно, он уже едва может шевелиться, – ему хочется больше места и пространства. Чтобы пройти через родовые пути с большей легкостью, череп ребенка в это время еще достаточно мягкий, податливый и способен менять форму. Это очень важное условие для успешного рождения – так природа заботится о том, чтобы мама и малыш взаимно приспосабливались и помогали друг другу во время родов.
К 36-й неделе личико малыша становится полненьким и кругленьким, у него появляются толстые щечки. Это все результат накопления подкожного жира. Он часто сосет большой пальчик, тренируя сосательные мышцы, дрыгает ножками и ручками, при этом его кожа массируется о стенки матки. И он все чаще и чаще открывает глазки.
Ребенок должен занять в матке окончательное положение к 36-й неделе – мышцы матки еще крепкие и нерастянутые. В каком положении находится ребенок, определить просто – его части тела уже легко прощупываются.
Ребенок набирает каждые семь дней примерно по 224 г. К 36-й неделе он уже весит около 2,75 кг. Его длина до копчика – 34 см, до пяток – 46 см.
Десятый месяц (37–40-я недели)
Ну вот, ваш малыш находится в состоянии готовности номер один! К 38-й – 40-й неделе он считается вполне «доношенным плодом». Несмотря на свою готовность, в отличие от вас, он продолжает набирать вес и в последние недели. Чтобы выдержать резкие колебания температуры, переходя из теплой матки во внешний мир после родов, вашему ребенку нужен приличный жировой слой. И, готовясь к новой форме жизни, он накапливает жировые запасы в последние месяцы своего внутриутробного пребывания.
В матке остается все меньше места, чтобы толкаться и ворочаться, поэтому он все реже переворачивается.
В последний месяц беременности ребенок каждый день прибавляет в весе по 14–15 г. Плацента перестает увеличиваться в своих размерах. Все органы и системы малыша уже развились и находятся на своих местах. В это время происходит улучшение зрения и координация глаз, а также становление функций головного мозга.
В самую последнюю очередь развиваются легкие и дыхательная система: ребенок активно тренирует свое дыхание. Во время «вдоха» в его легкие попадает амниотическая жидкость, а во время «выдоха» она выводится обратно. Формируются гормоны, которые обеспечат его жизнедеятельность вне материнского организма.
У ребенка уже развиты рефлексы, которые помогают ему выполнять хватательные движения, моргать, закрывать глаза, перебирать ногами, поднимать и опускать голову.
И если беременность проходит нормально, вес доношенного ребенка обычно составляет от 3150 до 3400 г, длина – 48–50 см, головка занимает одну четвертую или одну пятую всего тела малыша. Обычно к 38-й неделе ребенок опускается в область малого таза мамы, готовясь к рождению.
Виды предлежаний
В первой половине беременности ребенок достаточно подвижен – не зря будущих малышей часто сравнивают с рыбкой в аквариуме – он активно двигается, постоянно меняя свое положение. С развитием беременности, обычно к началу третьего триместра ребенок начинает быстро расти, и менять свое положение так активно он уже не может – места внутри становится все меньше. Начиная примерно с 32-й недели будущий ребенок «определяется» со своим основным положением.
Положение ребенка – один из важных факторов, которые влияют на решение о способе родов, поэтому будущей маме важно знать о том, какие позиции может занять малыш и что можно сделать, чтобы он занял правильное положение.
Наиболее благоприятным положением в матке считается вертикальное положение головкой вниз, или так называемое головное предлежание. Головка ребенка – самая большая в диаметре часть тела, поэтому именно с ее рождением связаны главные трудности родов: после появления головки рождение туловища, ручек и ножек ребенка проходит легко и почти незаметно.
Рис. 26. Головное предлежание
Самое оптимальное положение – это головное предлежание, т. е. когда ребенок находится в вертикальном положении – голова направлена вниз и обращена ко входу в таз, а ягодицы находятся наверху, и все тело расположено продольно вдоль матки. Голова при этом входит в область таза несколько пригнутой, подбородок прижат к груди, затылок повернут вперед. Именно при таком положении голова занимает наименьший диаметр, а значит, легче всего будет продвигаться наружу. Таким образом устраивается большинство будущей малышей.
Виды предлежаний, при которых чаще показано кесарево сечение
Затылочное предлежание – не единственное, которое может занять ребенок. Но в процентном соотношении остальные встречаются гораздо реже.
При лицевом предлежании голова ребенка откинута назад относительно родовых путей. Роды, особенно первые, в этом случае могут быть трудными, и если ребенок до момента родов не поменяет положение, будущей маме, дабы избежать осложнений, чаще всего назначают кесарево сечение.
Рис. 27. Лицевое предлежание
Лобное предлежание – это промежуточное положение между лицевым и затылочным предлежанием. Голова повернута таким образом, что не способна пройти в тазовую область – диаметр ее слишком велик. В такой ситуации естественные роды невозможны – также необходимо применение кесарева сечения.
В поперечном предлежании ребенок располагается горизонтально вверх или вниз спиной. Самостоятельные роды при таком предлежании невозможны, поэтому кесарева сечения чаще всего не избежать.
Ягодичное (тазовое) предлежание. Ребенок располагается ягодицами вниз, а голова находится в глубине матки.
Рис. 28. Поперечное предлежание
Хотя роды при тазовом предлежании могут протекать нормально, но они чаще, чем при головном предлежании, сопровождаются осложнениями: родовыми травмами, асфиксией плода.
При ягодичном предлежании врач примет максимум предосторожностей. И если роды первые, особенно после 30–35 лет, или у женщины слишком узкий таз, а масса плода больше 3500 г, врачи, скорее всего, будут настаивать на кесаревом сечении, его делают в 80 % случаев.
Рис. 29. Ягодичное предлежание, вариант 1
Рис. 30. Ягодичное предлежание, вариант 2
Что вы можете сделать, чтобы ребенок занял правильное положение
При тазовом положении ребенка беременность проходит так же, как и при головном – это не является осложнением. Если вы узнали, что малыш повернулся не так, как нужно, то начиная с 32-й недели беременности выполняйте комплекс упражнений для перевода тазового предлежания в головное. По статистике, эффективность подобных упражнений составляет примерно 75 %.
Эти упражнения способствуют смещению плода ко дну матки головкой вперед.
Упражнение 1«На боку». Лягте на ровную поверхность и лежите на том боку, куда смещена головка ребенка (обычно смещена в правое или левое подреберье). Это упражнение выполняют 3–10 минут 2–3 раза в день.
Примечание: спать рекомендуется на том боку, куда смещена головка плода. Также можете использовать эту позы просто во время отдыха.
Рис. 31. Упражнение лежа на боку
Рис. 31. Упражнение лежа на боку
Упражнение 2
«Полумостик». Лягте на спину, подложив что-нибудь под поясницу таким образом, чтобы таз приподнялся на 20–30 см выше головы. В таком положении следует оставаться 5–15 минут. Под действием силы тяжести головка ребенка упирается в дно матки, а сам ребенок (которому это, видимо, не очень нравится) часто разворачивается в головное предлежание.
Примечание: упражнение выполняется 2 раза в день на голодный желудок.
Рис. 32. Упражнение лежа на возвышении
Рис. 32. Упражнение лежа на возвышении
Упражнение 3
Примите коленно-локтевое положение примерно на 15 минут. Оставайтесь в таком положении 2–3 раза в день.
В этом положении ребенок получает больше простора для движений и поворотов.
Упражнение 4Лягте на спину, поставьте стопы на ширине плеч, согните ноги в коленных и тазобедренных суставах, руки – вдоль тела.
На счет «раз» вдохните и приподнимите таз, опираясь на стопы и плечи. На счет «два» опустите таз вниз, сделайте выдох.
Затем выпрямите ноги и на вдохе напрягите мышцы ягодиц, втяните внутрь живот и промежность. Расслабьтесь и сделайте выдох. Повторите 5–7 раз.
Выполнять упражнения нужно после предварительного обсуждения такого «домашнего задания» с врачом. Вы должны быть уверены в том, что для их выполнения у вас отсутствуют медицинские противопоказания, к которым относятся:
• рубцы на матке от предшествующих операций;
• предлежание плаценты;
• опухоли матки;
• поздний токсикоз беременности;
• тяжелые экстрагенитальные (не связанные с половой системой) заболевания.
При ежедневном выполнении данных упражнений переворачивание плода на головку часто происходит в течение первых 7 дней, при условии, если у будущей мамы нет затрудняющих обстоятельств (мало – или многоводие, неправильная форма матки).
Если к 37-й – 38-й неделе ребенок так и не поменяет свое положение, роды могут вестись в тазовом предлежании. Но окончательно решение о способе родов принимается уже в стационаре, куда отправляется будущая мама за 10–12 дней до предполагаемой даты родов.
Часть 5. Психология беременности – ваш малыш до рождения
Мама – первая вселенная будущего ребенка
Известно, что все эмоции, которые испытывает мама во время беременности, – и положительные, и отрицательные, – влияют на психическое развитие ребенка. Ученые при помощи специальных видеосъемок наблюдали за мимическими реакциями плода. Результаты эксперимента показали, что эмоции мамы самым прямым образом отражаются на настроении ее ребенка: малыш улыбался, когда мама была веселой, если же у мамы было печальное настроение, личико малыша становилось тоскующим и унылым.
Рис. 33. Мама – первая вселенная малыша
Впрочем, и без исследований любой опытный врач скажет о том, что состояние будущего ребенка зависит от того, в каком состоянии была его мама в период беременности. Если женщина переносит беременность с большими нервными нагрузками, ребенок рождается неуравновешенным, плаксивым, и вернуть ему спокойствие сложнее – для этого потребуется время и большое терпение мамы. Если же будущая мама спокойна, то и ребенок рождается спокойным.
Ребенок воспринимает окружающий мир с первого момента появления на этот свет. Но общение будущего ребенка с внешним миром начинается благодаря маме еще до рождения.
Любой маме под силу сделать так, чтобы знакомство будущего малыша с неведомым ему миром стало приятным. Подумайте о том, каким вы хотели бы видеть своего ребенка. Каждая мама сможет найти свой собственный ответ на этот вопрос. Но, безусловно, главным чувством, которое поможет сформировать гармоничную личность ребенка, будет ваша любовь к нему и его желанность. Ведь не зря говорят: самые красивые дети – это дети любви.
Общение с будущим ребенком
В некоторых странах Востока (например, в Китае и Корее) в день рождения ребенку… исполняется девять месяцев, т. е. возраст человека исчисляется со дня зачатия, а не рождения. Вряд ли это национальный каприз, скорее – народная традиция, основанная на интуитивном знании.
Задуматься о внутриутробном развитии никогда не поздно – произойдет ли это в начале или середине беременности. Конечно, лучше, если будущая мама начнет общение со своим малышом в первые недели или месяцы после зачатия. Можно разговаривать с будущим ребенком с первых дней. Эти «беседы», простые и естественные, помогут и вам быстрее осознать свою новую роль. Начинайте с самых обыкновенных слов. Проснувшись, говорите будущему малышу «доброе утро», а перед сном желайте «спокойной ночи». С увеличением срока беременности, по мере того как малыш подрастает в животике, увеличивайте и продолжительность разговоров. Можно уже знакомить малыша с близкими родственниками и другими детьми, если они есть в семье, пусть они расскажут о том, как ждут малыша. Тогда родившийся ребенок начнет узнавать голоса близких.
Вызываем на контакт: кто-кто в теремочке живет?
Вызывайте на контакт своего будущего ребенка. Только не делайте это слишком часто и навязчиво. Помните и о другой точке зрения, говорящей о том, что ребенку нужен прежде всего покой. А это ощущение передается прежде всего от спокойной мамы, отстраненной от суеты.
Можете звать его голосом в одно и то же время, сопровождая зов легкими постукиваниями по животу. Найдите для своего будущего малыша то обращение, которое понравится всем. Как же может мама называть своего ребенка, когда она даже не знает, кто у нее будет? Можно придумать сколько угодно таких временных имен – «малыш», «чудо», «пузико», «животик» или просто «мы». Спрашивайте его: «Кто-кто в теремочке живет? Кто-кто в невысоком живет?» Малыш постепенно начнет отвечать определенным шевелением. Только не беспокойте его слишком часто – стимулировать повышенную чувствительность ребенка не нужно.
Выйти на контакт, начать общение помогает музыка. Проведенные исследования показали, что малыши в утробе у матери предпочитают классику и народные песни.
Музыку – в студию! То есть в животик!!!
Шумы хорошо проникают в матку уже на восьмой неделе беременности. Как раз в это время у ребенка формируется спиральная трубка во внутреннем ухе. Имеет смысл оградить себя от раздражающих громких шумов, особенно производственных, с самого начала беременности. Если в течение беременности женщина вынуждена находиться на шумном производстве, после рождения не помешает проверить слух ребенка. Есть данные, что производственные шумы, постоянный громкий звук, являющийся неприятным раздражителем для женщины, может повлечь снижение слуха у ребенка.
Тем, кто работает на «шумной» работе – на заводе, фабрике, на улице, – нужно обязательно обсудить с врачом меры защиты от слишком громких звуков. Шум от бытовых приборов, пылесосов или стиральной машины ваш ребенок тоже будет слышать. Но беспокоиться в этом случае не стоит – от таких звуков будущие малыши не испытывают стресс. Ведь это естественные шумы вашего, а значит, и его родного дома.
Слушайте во время беременности легкую, приятную музыку. Музыка бодрит, успокаивает, расслабляет. Она помогает выразить чувства: печаль, радость, грусть, веселье. Через музыку ваш ребенок устанавливает контакт с внешним миром. Известно, что музыка благоприятно влияет и на развитие интеллекта ребенка. Ученые объясняют такое благотворное влияние музыки тем, что она затрагивает оба полушария мозга – как правое, отвечающее за решение творческих задач, так и левое, «логическое». Особенно полезна для вас и вашего будущего ребенка классическая музыка.