Остеопороз под контролем. 12-недельный протокол лечения и профилактики заболеваний костей

Остеопороз и вы

Что такое остеопороз и как он появляется

Определение остеопороза довольно четкое, но существует несколько теорий о его причине. Давайте начнем с определения. Остеопороз, что буквально означает «пористая кость» – это заболевание, при котором качество и плотность костей снижаются, повышая риск переломов. Более конкретно, ВОЗ определяет остеопороз как уменьшение показателя плотности костной ткани ниже -2,5 SDs (T-балл < -2,5). Считается, что у пациентов с плотностью костной ткани от 1 до 2,5 SDs ниже среднего (T-балл от -1 до -2,5) наблюдается остеопения.

Чем меньше плотность костной ткани, тем более пористой и хрупкой становится кость и тем выше риск перелома – довольно просто, не так ли? У многих потеря костной ткани происходит незаметно и постепенно, не вызывая никаких симптомов до тех пор, пока не произойдет первый перелом. Однако у других потеря костной массы вызывает сильную боль, из-за чего они в конечном итоге проходят сканирование DEXA, выявляющее это состояние.

Сами кости – это живая, растущая ткань, которая постоянно меняется. Кость состоит из белка определенного типа под названием коллаген, который обеспечивает мягкую структуру, и минерала, называемого фосфатом кальция, который придает кости прочность и твердость. Сочетание кальция и коллагена придает костям силу и гибкость, достаточные, чтобы выдерживать стресс. Существует два типа костной ткани: кортикальная (или компактная) и трабекулярная (или губчатая). Кортикальная костная ткань образует твердый наружный слой кости и является плотной и компактной. Трабекулярная костная ткань находится во внутреннем слое кости и имеет губчатый, ячеистый вид. С рождения и до юного возраста кости развиваются и укрепляются, достигая максимальной плотности в возрасте двадцати с небольшим лет – в так называемый пик костной массы. С этого момента наши кости проходят процесс самовосстановления, известный как ремоделирование. Говоря простым, ненаучным языком, это восстановление осуществляется двумя типами костных клеток, о которых вы еще неоднократно услышите, читая эту книгу. Остеокласты растворяют или разрушают старую, изношенную кость и очищают ее, тогда как остеобласты строят новую костную ткань на месте старой. Если все работает должным образом, этот удивительный танец остеокластов и остеобластов сохраняет кости сильными и гибкими. Проблема возникает, когда старая кость удаляется быстрее, чем строится новая. У людей с остеопорозом потеря костной массы попросту опережает рост новой кости.

Причины остеопороза

Мы узнали, что такое остеопороз и как работают наши кости, а теперь давайте перейдем к тому, как мы заболеваем остеопорозом. Медицинское сообщество делит остеопороз на два основных типа – первичный и вторичный остеопороз.

Первичный остеопороз определяется как заболевание костей, которое возникает со старением (ускоряется после наступления менопаузы) и не имеет прямой или единственной причины. В принципе, идея такова: если мы начнем с общепринятой теории о том, что все мы теряем примерно 1 процент от общей плотности костной ткани ежегодно после того, как в двадцать с небольшим лет достигаем пика плотности костной ткани, и добавим к этому идею о том, что способность наращивать кости уменьшается с возрастом, то, учитывая достаточное время, неудивительно, что шестидесятилетний или семидесятилетний человек обнаруживает у себя остеопороз. Если смотреть на остеопороз с этой точки зрения, на самом деле нет причин выяснять, в чем его причина или почему человек им заболел – это просто случается.

Вторичный остеопороз, напротив, определяется как остеопороз, у которого есть прямая первопричина, что означает, что он не является естественным и вызван чем-то, что можно исправить. Он называется вторичным, потому что «вторичен по отношению к» или вызван чем-то иным, кроме старости. Существует четыре общепринятых потенциальных причины вторичного остеопороза:

1. Дефицит питательных веществ (из-за неправильного питания или обработанной нездоровой пищи);

2. Факторы образа жизни (такие, как стресс или использование солнцезащитного крема);

3. Ранее существовавшие заболевания (такие, как вторичный гиперпаратиреоз или целиакия);

4. Лекарства (такие, как превацид или преднизон).

Хотя оба типа остеопороза ежедневно диагностируются во всем мире, главный вопрос заключается в следующем: существует ли вообще «первичный» остеопороз или все это – вторичный остеопороз? Это важный вопрос. Первичный остеопороз представляется тем, причина чего неизвестна, поэтому его нельзя предотвратить, и единственным вариантом лечения являются лекарства. И напротив, при вторичном остеопорозе есть причина, которую можно устранить, и остеопороз теоретически можно предотвратить или обратить вспять.

Сегодня старение – не то, что было раньше. Теперь мы знаем, что, занимаясь физическими упражнениями, питаясь здоровой пищей, выпивая больше воды и уменьшая стресс, можно изменить скорость старения. На самом деле, существуют устройства, способные учитывать определенные физиологические факторы и вычислять «реальный возраст». Например, ваш биологический возраст может быть шестьдесят лет, но, если судить по частоте сердечных сокращений, жировым отложениям, плотности костной ткани, мышечной массе и так далее, ваш реальный возраст может быть всего пятьдесят или даже сорок! Если мы все знаем, что неправильный образ жизни может негативно повлиять на здоровье, а здоровый образ жизни может повлиять на него положительно, то почему так трудно поверить, что это верно и для здоровья костей?

И как можно винить остеопороз в старении, когда сейчас мы наблюдаем ухудшение состояния костей во все более молодом возрасте? Вы помните, что диабет 2 типа раньше называли диабетом, начинающимся у взрослых? Сейчас заболеть диабетом 2 типа может кто угодно, в том числе дети, тогда как двадцать лет назад узнать о детях, страдающих диабетом 2 типа, было почти неслыханно. Сегодня более 132 000 детей страдают сахарным диабетом 2 типа, «начинающимся у взрослых», и в США каждый год диагностируется более чем 5300 новых случаев! Если мы не будем внимательны, то пройдет совсем немного времени, и мы увидим, что и с остеопорозом происходит то же самое. Фактически, за последние несколько десятилетий число остеопоротических переломов у детей резко возросло. По словам Лауры Бахрах, доктора медицинских наук, профессора детской эндокринологии в Стэнфордском университете, «отдельные исследования, проведенные в Соединенных Штатах и Скандинавии, показали, что частота переломов у детей увеличилась за последние 40 лет на 35 процентов у мальчиков и на 60 процентов у девочек, и вероятной причиной этого являются слабые кости». Самое страшное, что медицинское сообщество сейчас экспериментирует с назначением бисфосфонатов детям с ювенильным остеопорозом. (В главе 2 вы узнаете, насколько это может быть опасно.)

Того факта, что остеопороз более, чем когда-либо, распространен среди большего, чем когда-либо, числа демографических групп, должно быть достаточно, чтобы сказать, что остеопороз не возникает на пустом месте – что-то вызывает остеопороз!

Понимание причин вторичного остеопороза

Пациенту, у которого диагностирован остеопороз, почти повсеместно говорят принимать кальций и витамин D. Сейчас ему также все чаще и чаще могут посоветовать принимать витамин К2 и магний. Всё это – незаменимые микроэлементы. Дело в том, что остеопороз – это заболевание, в основе которого лежит дефицит микронутриентов! Давайте вернемся к списку потенциальных причин вторичного остеопороза и кратко рассмотрим, как каждая из них в конечном итоге приводит к дефициту микронутриентов – мы рассмотрим все это подробнее в следующих главах.

Первой потенциальной причиной вторичного остеопороза является дефицит питательных веществ. Дефицит питательных веществ может означать недостаточное количество пищи, что, в свою очередь, ограничивает количество необходимых микроэлементов (витаминов, минералов, незаменимых жирных кислот и аминокислот), которые вы получаете с пищей. Или же он может означать некачественную пищу, такую, как обработанные нездоровые продукты, в которых отсутствуют необходимые для здоровья микроэлементы. Со временем эти продукты могут привести к недостатку каких-либо микронутриентов, и все это приведет к развитию остеопороза.

Однако, даже если вам кажется, что эти примеры к вам не относятся, не спешите пренебрегать первой категорией. Причиной дефицита микронутриентов также может быть употребление, казалось бы, «здоровой» пищи (например, рацион Миры), включающей большое количество свежих фруктов, овощей и цельного зерна. Поверьте нам на слово – к тому времени, как вы дочитаете главу 3, ваше представление о том, что такое «здоровая» диета с точки зрения предотвращения дефицита микронутриентов и профилактики или обращения вспять остеопороза, будет совершенно иным. На данный момент вам нужно знать только то, что количество и качество того, что вы едите (и полезное, и вредное), может привести к дефициту микронутриентов, а затем непосредственно к развитию остеопороза.

Теперь давайте рассмотрим вторую категорию – факторы образа жизни. К дефициту микронутриентов могут вести, казалось бы, несвязанные вещи, например, стресс или использование солнцезащитного крема. Эти два примера – два различных способа истощения запасов микроэлементов из-за повседневных факторов образа жизни.

Мы все испытываем стресс, верно? Некоторые из нас больше, чем другие. Хотя некоторые люди «заедают стресс» (как правило, нездоровой пищей, вызывающей дефицит), наука показывает, что сам стресс на самом деле вызывает дефицит необходимых микроэлементов, поскольку доступные микроэлементы тратятся быстрее. Поэтому мы научим вас избавляться от стресса, чтобы улучшить здоровье костей. (Гораздо больше информации о том, как защититься от этого похитителя костей, вы получите в главе 5.)

Еще один пример фактора образа жизни, солнцезащитный крем, создает дефицит микронутриентов иначе. Хотя солнцезащитный крем предназначен для блокирования ультрафиолетовых лучей (UV) и предотвращения солнечных ожогов, он также блокирует синтез витамина D – единственного витамина, который можно получить не из еды и не из витаминных добавок. Поскольку кожа естественным образом вырабатывает витамин D под воздействием солнечных лучей, активное пользование солнцезащитным кремом в больших количествах повышает вероятность того, что организм лишится возможности вырабатывать витамин D. Защита от рака кожи важна, но умеренный уровень пребывания на солнце без защиты может быть полезен для здоровья и очень полезен для повышения уровня витамина D. Полный отказ от пребывания на солнце может со временем привести к дефициту витамина D, одного из самых важных витаминов в борьбе с остеопорозом. Это всего лишь два примера, поэтому не спешите отвергать идею о том, что на развитие вашего остеопороза повлияли факторы образа жизни, если вам кажется, что они к вам неприменимы. В главах 4 и 5 мы познакомим вас со многими другими факторами образа жизни, которые способствуют дефициту микронутриентов.

Следующей возможной причиной вторичного остеопороза являются ранее существовавшие заболевания. В качестве примеров мы рассмотрим вторичный гиперпаратиреоз и целиакию, но позже вы узнаете, что к тому же исходу может привести почти любое заболевание. В случае вторичного гиперпаратиреоза (не первичного) мы видим, что основной причиной болезни является дефицит микронутриентов, поскольку на самом деле оно вызвано низким уровнем кальция в крови. У человека со вторичным гиперпаратиреозом больше шансов заболеть остеопорозом, потому что у него уже есть дефицит кальция, но риск повышается еще и из-за того, что повышенный уровень паратиреоидного гормона вызывает повышенную активность остеокластов, которые разрушают кости и высвобождают в кровь больше кальция. Устраните дефицит кальция, и вы устраните гиперпаратиреоз и последующий дефицит микронутриентов, способный привести к остеопорозу.

В случае целиакии причинно-следственный процесс обратный. Целиакия – это генетическое аутоиммунное заболевание, проявляющееся в аллергической реакции на глютен и связанные с ним белки. Эта реакция вызывает воспаление и повреждение кишечника, что приводит к снижению способности усваивать необходимые питательные вещества из пищи. На самом деле неудивительно, что у человека с целиакией может быть дефицит основных микроэлементов, необходимых для построения и поддержания крепких, здоровых костей, и что этот дефицит может в конечном итоге привести к возникновению остеопении или остеопороза.

Становится понятнее? Вы заболеваете остеопорозом не потому, что у вас вторичный гиперпаратиреоз, или целиакия, или любое другое заболевание – вы заболеваете остеопорозом либо из-за того, что дефицит микронутриентов, который вызвал ваше ранее существовавшее заболевание, также вызвал остеопороз (как в случае вторичного гиперпаратиреоза), либо из-за того, что заболевание создало дефицит микронутриентов, который привел к остеопорозу. В любом случае, у остеопороза была одна, основная первопричина: дефицит микронутриентов!

Связь между лекарствами и дефицитом микронутриентов мы покажем на примере превацида и преднизона. (В главе 5 гораздо более подробно рассматриваются многие другие лекарства.) Практически все лекарственные препараты в той или иной степени истощают запасы необходимых микроэлементов, а некоторые из них – намного больше, чем другие. Это не означает, что все лекарства сами по себе вызывают остеопороз, но есть большая вероятность, что ваши лекарства так или иначе способствуют развитию остеопороза. Превацид, например, является популярным лекарством от изжоги, потому что он блокирует выработку желудочной (соляной) кислоты. Но большинство людей не знают, что низкий уровень желудочной кислоты значительно увеличивает риск развития остеопороза. Желудочная кислота необходима для усвоения многих незаменимых микроэлементов, которые играют важную роль в здоровье костей.

В случае преднизона, кортикостероида, который обычно назначают при воспалительных или аутоиммунных заболеваниях, например, при ревматоидном артрите, мы снова видим, что использование этого препарата увеличивает риск остеопороза, поскольку он истощает широкий спектр микронутриентов. К ним относятся бета-каротин; витамины В6, В9, С и D; а также минералы кальций, магний, фосфор, калий, селен, цинк и мелатонин. Не волнуйтесь, если сейчас вы не знаете, какую роль все эти важнейшие микроэлементы играют в здоровье костей – мы и не ожидаем, что вы будете это знать. В главе 2 мы объясним, как микроэлементы могут помочь вам укрепить кости и обратить вспять остеопороз. Вывод здесь очевиден: если вы приносите домой рецептурные лекарственные препараты, имейте в виду, что есть вероятность, что вместе с ними вы принесли дефицит микронутриентов.

Что мы узнали о причине остеопороза? Хотя процесс старения неизбежен и костная масса действительно уменьшается с возрастом, остеопороз не неизбежен. Если мы заботимся о своем здоровье, то возраст – это всего лишь цифра. Мы хотим процветать в возрасте далеко за тридцать-сорок, а также в более зрелые и мудрые годы. Возраст не вызывает остеопороза – иначе он был бы у каждого пожилого мужчины и женщины. Нет, возраст не может быть основной причиной остеопороза. Поворачивать выключатель должно что-то еще.

А что с этими общепринятыми причинами вторичного остеопороза? Мы доказали, что все четыре общепринятые потенциальные причины вторичного остеопороза вызваны дефицитом микронутриентов в организме. Изучив все эти доказательства, мы считаем очевидным то, что основная причина остеопороза – дефицит микронутриентов.

Пора приниматься за работу

Разве это не фантастика? Вы узнали, что основная причина остеопороза – недостаток микронутриентов, и это поистине вдохновляющая новость. Теперь можно решать эту проблему напрямую, то есть научиться превращать состояние дефицита микронутриентов, ведущего к болезни, в здоровое, укрепляющее кости состояние достаточного количества микронутриентов.

Мы написали эту книгу, потому что хотели дать вам жизненно важную информацию, о которой Мира мечтала в тот день, когда ей поставили диагноз, чтобы вы могли сэкономить годы напрасных усилий, которые пережила она. Мы хотели покончить с путаницей и представить вам новейшую, самую современную науку о причине остеопороза, а также о том, что, как было научно доказано, предотвращает его и обращает вспять. Теперь мы рассмотрим доказательства, показывающие, как диета, образ жизни и привычка приема витаминных добавок могут влиять на уровень питательных веществ. Во время путешествия с нами мы расскажем про сорок целебных привычек, с помощью которых Мира обратила вспять свой остеопороз. Новые полезные привычки приводятся в конце глав, чтобы вам было легко их отслеживать. Научно доказано, что каждая из этих привычек полезна для костей. Представьте их совокупную силу, если применить их все! Они работают в унисон, обеспечивая ваше тело необходимыми микронутриентами, создавая среду для процветания ваших костей.

Мы прошли через то, что проходите вы, и в качестве пациента, и в качестве врача. Полный двенадцатинедельный протокол лечения остеопороза, который мы описываем в главе 8, повторяет действия, которыми мы обратили вспять остеопороз Миры. Мы помогли другим людям пройти этот путь, и мы хотим помочь вам пройти его, если вы будете стараться. Да, впереди много работы. Мы не хотим, чтобы вы сразу перешли к главе 8 и пропустили всю предшествующую ей информацию. Очень важно внимательно прочитать (и перечитывать) каждую главу, стараясь по-настоящему понять каждую тему, которую мы освещаем. И вы должны включить в свой распорядок дня как можно больше целебных привычек. Восстановление костей и победа над остеопорозом не будут быстрыми. Это не спринт; это долгий, тяжелый, изнурительный марафон. Но это, возможно, того стоит.

Мы хотим, чтобы вы были готовы, как будто вы участвуете в настоящей гонке. Считайте чтение этой книги и внедрение сорока целебных привычек тренировочным этапом подготовки к марафону. Единственное отличие – настоящий марафон не может обратить вспять ваш остеопороз и закончится через день. Ваш марафон по восстановлению костей станет самой важной гонкой в вашей жизни и, скорее всего, продлится всю оставшуюся жизнь.

В дни, следующие за очищением вашей кладовой (да, будет чистка кладовой), или после первой недели без сахара или пшеницы (да, это тоже будет) вы можете почувствовать, что только что пробежали пять миль в самый первый раз. Вы можете ощутить разочарование и задаться вопросом, стоит ли оно того, или усомниться в том, что вы прочитали. Ваши друзья и семья могут посмотреть на вас с любовью и посоветовать взять выходной – чтобы дать себе передышку. Но настоящие перемены в жизни требуют ежедневной самоотдачи, и успеха можно добиться только упорным трудом. Не сдавайтесь! Вы переживете грядущие перемены, мы обещаем. И, прожив с ними пару недель, вы ощутите себя так, будто отправляетесь в путь, который вы уже пробегали много раз. Вы найдете свой темп, и перемены станут частью вашей повседневной жизни. И к концу двенадцатинедельного протокола все это станет вашей второй натурой – и вы не захотите возвращаться.

Так что надевайте кроссовки и завязывайте шнурки; вам предстоит самая важная гонка в вашей жизни – путь к восстановлению костей и победе над остеопорозом. Вы можете это сделать! Давайте начнем.