Чрезмерное потребление углеводов
Сидячий образ жизни
Генетика
Исследования также показывают, что NAFLD также может быть вызвана вирусами, некоторыми лекарствами и различными эндокринными заболеваниями, включая синдром поликистозных яичников (PCOs) и гипотиреоз [5].
Каковы симптомы NAFLD?
NAFLD 1-й стадии обычно протекает бессимптомно, или симптомы могут включать легкую усталость или дискомфорт в верхней правой части живота. Когда NAFLD прогрессирует до стадии 2-й, симптомы NASH могут включать значительную усталость, мышечную слабость, потерю веса, пожелтение кожи или глаз, а также локальный или распространенный зуд. На 4-й стадии симптомы цирроза печени могут включать вздутие живота и задержку жидкости, внутреннее кровотечение и атрофию мышц. ?
Как диагностируется NAFLD?
Окончательной диагностической процедурой NAFLD является биопсия печени, но некоторые врачи считают этот тест слишком инвазивным и ставят диагноз в первую очередь на основе визуализирующих исследований. В частности, методы визуализации, используемые в диагностике, включают протонную магнитно-резонансную спектроскопию (1H-MRS), ультразвук, компьютерную томографию (CT scans) и магнитно-резонансную томографию (MRI). Тест 1H-MRS считается наиболее точным и неинвазивным методом измерения количества жира в печени.
Однако имейте в виду, что существуют две серьезные проблемы в диагностике NAFLD. Во-первых, наиболее часто используемым визуализирующим тестом для диагностики NAFLD является ультразвук, хотя он не особенно чувствителен при выявлении NAFLD, пока она не достигнет более поздних стадий. В частности, чтобы содержание жира в печени было обнаружено ультразвуком, оно должно превышать 33%. Во-вторых, некоторые врачи также считают, что они могут диагностировать NAFLD, используя анализ крови на ферменты печени: аланинаминотрансферазу (ALT) и аспартатаминотрансферазу (AST).
Эти общие анализы часто являются частью регулярного анализа крови, а аномальные уровни могут сигнализировать о необходимости более углубленного наблюдения за функцией печени. Но они бесполезны для диагностики NAFLD, поскольку только около 30% людей с NAFLD имеют аномальные уровни ALT и AST. Однако в целом эксперты рекомендуют, если у вас есть отклонения от нормы в анализах крови на функцию печени и имеется хотя бы один метаболический фактор риска, вам следует пройти комплексное обследование на предмет возможного наличия NAFLD [5].
4.4 NAFLD и гипотиреоз. Как лечат NAFLD?
NAFLD и гипотиреоз
Исследования показывают все больше доказательств связи между гипотиреозом и NAFLD. Они выявили, что недостаточная активность щитовидной железы является отдельной причиной NAFLD у некоторых людей. Доказательства настолько убедительны, что эксперты создали новую категорию заболеваний NAFLD, названную, вызванной гипотиреозом, или HIN. Как явный гипотиреоз, так и субклинический гипотиреоз считаются независимыми факторами риска NAFLD. В частности, гипотиреоз – как явной, так и субклинической формы – гораздо чаще встречается у пациентов с NAFLD по сравнению с общей популяцией. Примерно 17% людей с NAFLD страдают гипотиреозом. Интересно, что, согласно исследованиям, чем выше уровень тиреотропного гормона (TSH), тем выше риск NAFLD. Связь идет в обе стороны. Многочисленные исследования показали, что у пациентов с гипотиреозом риск развития NAFLD и NASH выше в 2,7 раза! [5].
Хотя эксперты все еще изучают сложности взаимосвязи между недостаточной активностью щитовидной железы и NAFLD, существует несколько теорий об этой связи.
Гормоны щитовидной железы необходимы для функции печени и печеночного метаболизма. Недостаточный уровень гормонов щитовидной железы способствует жировой инфильтрации печени, ухудшая ее способность метаболизировать жир и повышая риск NAFLD
Гипотиреоз увеличивает риск нарушения переработки жиров. До 90% пациентов с гипотиреозом имеют аномальные липиды сыворотки, включая высокий уровень холестерина и триглицеридов. Все это факторы риска NAFLD. Гипотиреоз увеличивает риск избыточного веса или ожирения, которые являются факторами риска NAFLD. В среднем пациенты с гипотиреозом весят на 15—30% больше, чем когда функция щитовидной железы полностью нормальна.
Эта связь имеет решающее значение, поскольку исследования показали, что ранняя диагностика и лечение гипотиреоза – наряду с изменением диеты и других методов образа жизни – могут помочь предотвратить развитие и прогрессирование NAFLD. Также имеются четкие доказательства того, что лечение гипотиреоза может значительно улучшить некоторые заболевания печени, включая NAFLD, вызванную гипотиреозом. ?
Как лечат NAFLD?
Окончательного лечения NAFLD не существует. Вместо этого рекомендуемое лечение NAFLD включает комбинацию подходов, в том числе:
Похудение
Прием лекарств, снижающих уровень липидов (холестерина и/или триглицеридов)
Прием лекарств для лечения резистентности к инсулину, снижения уровня сахара в крови и лучшего контроля диабета и предиабета.
Сокращение потребления алкоголя
Сокращение потребления углеводов и продуктов с высоким содержанием фруктозы.
Повышение уровня физической активности
Внесение изменений в рацион
Эксперты все чаще изучают потенциально решающую роль препаратов, замещающих гормоны щитовидной железы, для пациентов с NAFLD и даже с субклиническим или пограничным гипотиреозом. Одно исследование пациентов с NAFLD и субклиническим гипотиреозом показало, что 15 месяцев лечения левотироксином снизили распространенность NAFLD почти вдвое! [5].
4.5 Полезность заместительной терапии гормонами щитовидной железы в низких дозах. Если у вас NAFLD
Полезность заместительной терапии гормонами щитовидной железы в низких дозах
Есть даже доказательства того, что заместительная терапия гормонами щитовидной железы в низких дозах может быть полезна пациентам с NAFLD и нормальной функцией щитовидной железы! Одно исследование пациентов с диабетом 2 типа и NAFLD (при нормальном уровне щитовидной железы) поместило этих пациентов на 16-недельное испытание низких доз гормонов щитовидной железы. Эта четырехмесячная программа лечения привела к значительному снижению количества жира в печени! [5].
Источник: https://clck.ru/3AE2QZ
На горизонте также есть многообещающие новости: появился новый ?-селективный агонист рецептора гормона щитовидной железы (THR) под названием Ресметиром. Препарат оказался многообещающим для лечения NASH и предотвращения прогрессирования NASH в цирроз печени. ?
Примечание:
«Ресметиром – селективный агонист бета-рецепторов трийодтиронина (THR-?), повышает метаболизм жиров в печени и уменьшает липотоксичность.
Ресметиром предназначенн для воздействия на основные причины неалкогольного стеатогепатита (НАСГ) в печени.
Действие THR-? является ключом к правильному функционированию печени, включая регуляцию активности митохондрий, например, расщепление жира в печени и контроль уровня нормальных, здоровых митохондрий.
У пациентов с НАСГ снижен уровень активности рецептора THR-? в печени». (https://medum.ru/resmetirom)
Если у вас NAFLD
«Гепцифол
– гепатопротектор с адеметионином (аминокислота естественного происхождения). Адеметионин выполняет ключевую роль в метаболических процессах организма. Способствует улучшению и поддержанию функций печени, снижению утомляемости при установленных хронических заболеваниях». Источник: https://clck.ru/3ADzKz
Каждый пациент с NAFLD имеет пограничный или субклинический гипотиреоз, ведущие эксперты приходят к выводу [5]:
«Раннее выявление пациентов из группы риска важно, поскольку лечение гипотиреоза может снизить риск NAFLD и потенциальных осложнений».
К сожалению, многие врачи упускают из виду связь между дисфункцией щитовидной железы и NAFLD, упуская возможность устранить излечимую причину проблемы. Итак, если у вас NAFLD, вам следует защитить себя, ознакомившись с симптомами гипотиреоза и регулярно проходя обследование и оценку щитовидной железы.
V Связь между диабетом 2 типа и заболеванием печени
Знаете ли вы, что диабет 2 типа и избыточный вес могут повысить риск развития определенных типов заболеваний печени? Исследования начинают раскрывать больше информации об этой часто упускаемой из виду связи между диабетом 2 типа и печенью. Узнайте больше.
5.1 Все о вашей печени. Вирусный гепатит и другие заболевания
Все о вашей печени
Печень – самый большой внутренний орган вашего тела, отвечающий за многие жизненно важные функции, в том числе:
Фильтрация крови для удаления отходов, таких как химические вещества или токсины. Расщепление лекарств и других веществ. Выработка желчи, которая помогает переваривать жиры в энергию. Помощь иммунной системе вашего организма бороться с микробами, которые могут вызвать у вас заболевание.
Ваша печень также играет ключевую роль в балансировании уровня сахара в крови. Когда вы едите, гормон инсулин удаляет лишний сахар из кровотока и сохраняет его в печени для дальнейшего использования. Между приемами пищи и ночью печень высвобождает сахар обратно в кровоток, чтобы у вашего организма была необходимая энергия.
