НЕздоровье на диване. Аргументы врача

© Олег Хрусталев, 2024

© Анатолий Хрусталев, 2024

ISBN 978-5-0062-8215-5

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

Глава 1. Движение – это жизнь!

Призрачно всё в этом мире бушующем,

Есть только миг, за него и держись…

Парафраз этой популярной песни 70-ых годов из кинофильма «Земля Санникова», как нельзя кстати отражает основную идею этой книги: всё сущее в окружающем нас мире пребывает в вечном движении.

Кружится вокруг своей оси, наматывая по 40 000 километров в сутки, наша планета Земля. В хороводе других планет Земля совершает годовые обороты вокруг Солнца. Движется Солнце вокруг центра Галактики, описывая полный круг за 240 000 земных лет. Наш Млечный Путь в компании с тысячей других ближайших галактик мчится в глубинах космоса в направлении так называемого Великого аттрактора. Эта область пространства находится от нас на расстоянии 220 миллионов световых лет.

Великий Аттрактор немыслимо огромен: он имеет массу в миллион миллиардов солнечных масс! Никто пока не знает, что именно из себя представляет этот загадочный космический объект, почему все галактики сбегаются к нему? Этот огромный сверхплотный звездный монстр стягивает на себя по галактическим нитям почти все галактики. Его считают гравитационным центром суперкластера Ланиакеи, но и это всего лишь малый фрагмент всей необъятной и непознанной до конца Вселенной.

В тихие безоблачные ночи, в стороне от городских огней, каждый из нас не устает восхищаться одной из самых величественных картин на свете – красотой и гармонией звездного неба.

Как писал в 1743 году М. В. Ломоносов в «Вечернем размышлении о Божием величестве» :

Открылась бездна, звёзд полна.

Звездам числа нет, бездне дна.

Вселенские масштабы мироздания поражают воображение, но еще больше восхищает нас безупречно точная механика движения небесных сфер. Всё в этом мире находится в непрерывном движении. В гармонии вечного движения.

Человек – неотъемлемая часть природы, может быть, даже её лучшая часть – это венец природы. С рождения и до последнего вздоха в организме согласованно протекают десятки тысяч биохимических реакций, определяющих наше существование.

Всё в нашем организме находится в движении: идут процессы роста, регенерации, идет обновление и дифференцировка органов и тканей, энергообеспечение, дыхание, кровообращение, поглощение питательных веществ и утилизация продуктов обмена. Ни на секунду не прекращается деятельность нейронов головного мозг – самого удивительного и самого сложного создания природы.

Как писал Иммануил Кант: «Две вещи наполняют душу всё новым и нарастающим удивлением и благословением – звёздное небо надо мной и нравственный закон во мне».

Человеческий организм – та же Вселенная со своими сложнейшими и тончайшими механизмами саморегуляции. И, чтобы соответствовать строгим требованиям Матери-природы, нам нужно неукоснительно соблюдать ее законы. За любое отклонение от них, будь то невежество или банальная леность, приходится платить собственным здоровьем, а иногда и жизнью.

Поэтому не лишним будет напомнить древнюю, как мир, философскую истину: «жизнь – это вечное движение, смерть – это вечный покой».

Глава 2. Гармония души и тела

Движенья нет, сказал мудрец брадатый.

Другой смолчал и стал пред ним ходить.

Сильнее он не мог бы возразить;

Хвалили все ответ замысловатый.

Александр Пушкин

Довольно часто мы задаемся таким вопросом: почему человек как биологический вид Homo Sapiens, далеко не самый сильный, не самый быстрый и выносливый, за миллионы лет противоборства с другими представителями животного мира, сумел не только выжить и победить, но и распространить свою власть на всех континентах, стать хозяином планеты Земля?

Да, мы победили. Мы преодолели все смертельные опасности. Мы находимся на вершине эволюционной пирамиды. Мы покорили природу, истребили мамонтов, пещерных медведей и саблезубых тигров, осушили болота, вырубили леса, передвинули течение рек и сделали плодородной пустыню.

Благодаря чему человечеству удалось достичь успеха в долгой изнурительной гонке на выживание?

Ответ уже прозвучал: наш уникальный разум, свойственный виду Homo sapiens (человек разумный), давший нам возможность мыслить, анализировать, оценивать, рассчитывать и прогнозировать развитие событий, а также моделировать в собственном сознании весь окружающий мир.

Однако, очевидно и другое: наш разум и наша душа должны сосуществовать в гармонии с собственным телом, в надежной и прекрасной физической оболочке. Как говорили древние: «Тело – это святилище души». Именно по этой причине заботу о своем физическом здоровье, укреплении тела нужно рассматривать как важнейшее звено интеллектуального самосовершенствования.

С древних времен и на протяжении всей своей истории для того, чтобы добыть средства к существованию, человек использовал энергию собственных мускулов. В поисках добычи пещерные люди покрывали большие расстояния, осваивая новые охотничьи территории, проявляли чудеса изобретательности, силы и выносливости, охотились на крупных животных, занимались поиском и сбором съедобных плодов и кореньев, строили и укрепляли жилища. Весь день наши пращуры проводили в постоянном движении. Это были племена охотников-собирателей, выживших в суровой борьбе за существование, благодаря своему выдающемуся интеллекту и физической силе. Кроме того, они всегда были в полной боевой готовности отразить нападение хищника или агрессивную вылазку врагов из соседнего племени. Для этого нужны были острый глаз, смекалка, решительность, выносливость, мощные мышцы и крепкие кости. Так осуществлялся на практике основной закон эволюции: выживает сильнейший.

Прошли многие тысячелетия, но физическая сила оставалась по-прежнему первостепенным атрибутом воина, пахаря и строителя. Величественные пирамиды Древнего Египта стали памятником грандиозных усилий сотен тысяч рабов, на своих плечах вынесших всю тяжесть беспримерного (и беспросветного) физического труда.

Культ здорового тела всегда лежал в основе культурных традиций Древней Греции и Древнего Рима. И сегодня, посещая музеи античного искусства, мы не перестаем восхищаться физической гармонией и совершенством увековеченных в мраморе скульптур Геракла, Аполлона, Венеры и Афродиты, вышедших из-под резца гениальных творцов.

Отец медицины, величайший врач древности Гиппократ считал физические упражнения ключевым условием здоровья: «Гимнастика, физические упражнения, ходьба должны прочно войти в повседневный быт каждого, кто хочет сохранить работоспособность, здоровье, полноценную и радостную жизнь».

Древнегреческий писатель и историк Плутарх за две тысячи лет до нас писал: «Кто рассчитывает обеспечить себе здоровье, пребывая в лени, тот поступает так же глупо, как и человек, думающий молчанием усовершенствовать свой голос».

Клавдий Гален, знаменитый врач и естествоиспытатель начала новой эры, в трактате о медицине признавался: « …Тысячи и тысячи раз я возвращал здоровье своим больным посредством упражнений». Как актуально и современно звучат сегодня эти слова!

В Средние века и в Новое время, вплоть до промышленной революции в Англии, физический труд крестьянина, ремесленника был основой их выживания и благополучия. Человек в прямом смысле «в поте лица добывал хлеб свой насущный».

Представители высших сословий достаточно много времени уделяли верховой езде, фехтованию, морским занятиям, военным приготовлениям. Здоровье, физическая сила, в сочетании с отчаянной храбростью, были залогом побед на поле брани, в дуэльных поединках, военных походах. В народных эпосах сохранилась память о ратных подвигах наших предков, передаваемая из поколения в поколение.

Что касается России, то испокон века русские крестьяне (а все мы – в большинстве своём – их потомки), работали в поле от зари до зари, расширяли в дальних походах пределы Российского государства до Сибири и Дальнего востока, защищали страну от врагов, поднимали на ноги детей, строили новые города и села, пахали, сеяли, собирали урожай, вынося на своих плечах все тяготы деревенской жизни.

С малых лет до глубокой старости вся жизнь крестьянина состояла из тяжелого физического труда: весной – пахота, боронование, посевные работы. «Что посеешь, то и пожнешь», говорит народная мудрость. Летом – полевые, огородные работы, заготовка сена и кормов, не зря говорится: летний день год кормит.

Осенью наступала самая горячая пора. От этого зависела вся жизнь крестьянской семьи: сбор урожая, жатва, обмолот зерна, посев озимых, раскорчевка леса, заготовка дров на зиму, уход за скотиной, ремонт, строительство, отхожий промысел и великое множество других ремесел, которых требовало крестьянское хозяйство.

И только за последние 150 лет условия жизни и трудовой деятельности человека изменились коренным образом, избавив его от изнурительного физического труда и неблагоустроенного быта. Соха, борона, серп, коса, вилы, грабли, цеп – отошли в прошлое, уступив место машинам, автоматам, хитроумным электронным устройствам.

По мнению, академика А. Берга, доля мускульного труда в быту и на производстве за 100 лет научно-технического прогресса уменьшилась с 90% до 4%. Всё остальное взяли на себя машины и автоматы.

За последнее столетие физическая активность людей снизилась (по некоторым данным, в 10—20 раз), резко контрастируя с образом жизни наших прадедов, круглый год проводивших в бесконечной череде тяжелых крестьянских дел.

Причиной резкого изменения привычного уклада стала тотальная урбанизация жизни: автоматизация и механизация производственных процессов, а с недавнего времени – массовое внедрение компьютерной техники. Произошло коренное изменение быта и досуга миллионов людей: вместо физического труда на вольном воздухе – однообразное сидение за письменным столом в тесном кабинете офиса и, с детских лет, – общение с телевизором, планшетом, компьютером, игровыми приставками вместо походов, спортивных игр и тренажерных залов.

Современный горожанин, замкнувшись в узкой сфере повседневных забот, стал инертен, малоподвижен и далеко не легок на подъем. Автомобили и лифты заменили ему пешую ходьбу, услуги ЖКХ – необходимость носить воду из колодца, колоть-пилить дрова и топить печь. Трактора и комбайны вытеснили простой крестьянский физический труд. Железный конь пришел на смену крестьянской лошадке. В результате индустриальной революции весь организм труженика, его мозг, сердце, легкие, мышцы, позвоночник и суставы уже не получают живительной физической нагрузки. Но зато он не лишает себя возможности пассивного отдыха, досуга, развлечений и удовольствий.

Да и в самом деле, нужны ли современному человеку физическая выносливость, мощные бицепсы, крепкие челюсти, острые клыки, выступающие надбровные дуги, густая шерсть на теле для решения своих жизненно важных проблем? Стоит ли тратить силы и время на физические тренировки, бег, спортивную ходьбу? Согласитесь, насколько приятнее возлечь на диване у телевизора с пультом в руке и подремать в ожидании плотного ужина после утомительного многочасового сидения в офисе.

Что изумляет меня, так это то, что люди эволюционировали более 1,5 миллионов лет для получения способности ходить и передвигаться. А буквально 150 лет назад 90% всей человеческой деятельности было связано с сельским хозяйством. За крошечный промежуток времени мы стали прикованными к креслу».

Джеймс Левин, журнал «Science»

Таким образом, за 50 000 лет цивилизации достигнут огромный прогресс в науке, технике, механизации производственных процессов, но биологически мы недалеко ушли от своих обезьяноподобных предков.

И, как это ни печально, современный образ жизни оказался настолько далек от заповеданных природой законов нашего биологического существования, что вместо облегчения условия жизни и отдыха, именно гиподинамия стала одной из причин множества так называемых «болезней цивилизации», преждевременного старения и преждевременной смерти. Комфортное существование в условиях городской среды для многих оказалось еще более опасным, чем риск умереть от голода и недоедания в прошлые века.

Особенно эти «блага цивилизации» ударили по мужчинам. В частности, продолжительность жизни российских мужчин оказалась одной из самых коротких среди населения европейских стран. Об этом сообщается в ежегодном докладе ВОЗ. В 2023 году российские мужчины в среднем доживали лишь до 67 лет. Это почти на 10 лет меньше, чем у женщин. В России 81% мужчин ведут малоподвижный образ жизни, охотно предаваясь различным излишествам и порокам.

Глава 3. История болезни. Сергей Иванович

Сергей Иванович, главный бухгалтер строительной компании, рыхлый грузный мужчина 54 лет, задремал дома на любимом диване после сытного семейного ужина. Любил он полежать у телевизора часок-другой после суетливой и нервной работы в офисе.

Сегодня у него выдался тяжелый день: конфликты с поставщиками, разборки с инвесторами, сплошная суета, да еще новый начальник отчитал его, как школьника, на глазах у всего отдела. А он столько сил отдал созданию этой компании, дневал и ночевал на работе, не жалея ни сил, ни времени, ни себя!

Зато теперь, дома, он может, наконец, отдохнуть в тишине, выпустить пар, расслабиться на любимом диване. Как он любил эти блаженные минуты покоя, когда можно забыть обо всех служебных неприятностей!

Настроение после стопочки «Посольской» улучшилось, лицо порозовело, разгладилось, а мысли о нанесенной обиде потеряли остроту. Хорошо бы сейчас выкурить сигаретку для полного счастья, но – жена запретила. Из кухни, где хлопотала Вера Петровна, донесся дивный аромат любимой яблочной шарлотки.

Внезапно Сергей Иванович почувствовал за грудиной сжимающую боль, непривычную и немного пугающую. Он и раньше изредка испытывал некое стеснение в груди, особенно, когда поднимется побыстрее по лестнице или пробежится десяток метров до автобуса. Но стоило замедлить шаг или остановиться, как этот дискомфорт исчезал. «Наверно, съел что-нибудь лишнее, сейчас пройдет, – с тревогой подумал Сергей Иванович, растирая грудь ладонью и прислушиваясь к себе, – надо бы врачу показаться, все-таки возраст, да и похудеть бы не помешало».

Между тем, боль всё нарастала, распространившись на всю левую половину груди, плечо и руку. Ударило в пот, вдруг появилась резкая слабость, стало трудно дышать, а боль возросла до такой степени, будто между лопаток всадили нож.

Сергей Иванович всерьёз испугался, хотел позвать жену, но вдруг застонал, схватился за грудь и потерял сознание.

Прибежавшая на шум жена с ужасом увидела безжизненное тело супруга с застывшей гримасой страдания на лице.

Приехавшая бригада скорой помощи уже ничем не смогла помочь. Врачи зафиксировали внезапную сердечную смерть. Это был последний день в жизни Сергея Ивановича. Он, наконец, обрёл покой. Вечный покой.

Патологоанатомическое вскрытие показало наличие в сердце пациента острого инфаркта миокарда и выраженный атеросклероз левой коронарной артерии, критически сужавшей просвет сосуда.

Врачи знают, что внезапная сердечная смерть – это лишь один из сценариев событий, связанных с атеросклерозом коронарных сосудов сердца, именуемым ишемической болезнью сердца (ИБС).

В других, менее драматических ситуациях, у больных развивается хроническая форма ИБС, вынуждая пациентов много лет поглощать неимоверное количество лекарств. В современной кардиологической клинике таким больным своевременно делают операции по реконструкции пораженных атеросклерозом сосудов сердца.

Медицинская статистика неумолимо свидетельствует о том, что ИБС —ведущая причина заболеваемости и преждевременной смертности населения развитых стран, включая и Россию. Наша страна относится к категории стран с очень высоким сердечно-сосудистым риском.

Не будем слишком много времени занимать оценкой социальной и демографической значимости этой проблемы. Приведём лишь несколько цифр. В мире каждые 26 секунд случается инфаркт миокарда, каждые 40 секунд – острое нарушение мозгового кровообращения. В России ежегодно умирают от сердечно-сосудистых болезней примерно 1,125 миллиона человек; около 500 тысяч из них умирают от последствий ишемической болезни сердца.

На втором месте стоят онкологические заболевания. Они являются причиной смерти в 15% случаев. Получается, что согласно официальным данным, в России смертность от болезней системы кровообращения в три раза выше, чем от рака.

Любой из нас знает, что предупредить болезнь легче, чем долгие годы потом бороться в ее осложнениями. Но именно вопросы первичной профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы остаются где-то обочине общественного сознания, уступая место несомненно блестящим, но часто запоздалым успехам современной кардиологии.

Казалось бы, у кого может вызвать сомнение вопрос о том, когда начать всерьёз заниматься своим здоровьем? Перефразируя известную русскую пословицу: «Береги платье снову, а здоровье смолоду», мы всё понимаем, а на практике что происходит?

Возьмем, к примеру, изображённые на рисунке кирзовые сапоги, красивые, новые, ни разу ни надёванные.

Вопрос: когда лучше начать ухаживать за ними – сразу после покупки (чистить, мыть, смахивать тряпочкой пыль, надраивать ваксой до зеркального блеска) или озаботиться их сохранностью через много эксплуатации? Скажете: дурацкий вопрос. И будете совершенно правы.

А не по-дурацки ли мы поступаем, когда после 20-30-40-летней нещадной эксплуатации своего собственного организма, данного нам от рождения на всю оставшуюся жизнь, нас вдруг осеняет мысль о необходимости беречь этот бесценный дар природы?

На что мы можем рассчитывать в таком случае? На новое сердце, легкие, печень? А где взять «запчасти»? А в какую сумму денег всё это обойдётся? Вот и оказывается, что народная мудрость, как всегда, права.

Здоровье – высшая ценность, которой располагает человек.

Но как часто отношение к собственному здоровью соответствует нашей русской пословице: «что имеем – не храним, потерявши – плачем».

Долгие годы безрассудного потребительского отношения к этому высшему дару природы ведет к многочисленным хроническим болезням, истоки которых можно проследить за годы и десятилетия от момента появления их первых клинических признаков.

Человек разумный (Homo sapiens!), располагая знаниями, интеллектом и свободой выбора, вполне может самостоятельно предотвратить у себя развитие так называемых «болезней цивилизации» и сохранить здоровье до глубокой старости.

Для этого требуется немногое: наш образ жизни должен соответствовать законам природы и многовековому опыту наших предков. Расчет на чудодейственные лекарственные препараты, инновационные методы лечения, оправданный в случае тяжелых, серьезных заболеваний, не годится, если речь идет об изменении всего образа жизни человека.

Сегодня огромные деньги тратятся на высокотехнологичные методы лечения заболеваний прямо угрожающие жизни больного. При этом практически не уделяется внимания простым, дешевым и доступным всему населению методам предупредительной медицины. Именно они, а не модные дорогостоящие лекарства, оказывают решающее влияние на здоровье, останавливают развитие болезни на самых ранних подступах. Эти простые, как правда, методы не требуют для воплощения в жизнь ничего, кроме достаточно сильной мотивации и настойчивости в достижении цели.

К сожалению, сегодня идеи профилактической медицины находятся где-то на обочине нашего сознания. «Пока гром не грянет».

Ситуация чем-то напоминает перевернутую вверх ногами Эйфелеву башню: максимум внимания и финансовых затрат приходится на высокие медицинские технологии, но это касается сравнительно небольшой категории тяжелобольных людей. Число нуждающихся в профилактической медицине – неизмеримо больше.

Такая конструкция здравоохранения неустойчива, как перевернутая с ног на голову Эйфелева башня и не затрагивает судьбы миллионов будущих жертв сердечно-сосудистых катастроф.

Если речь идет обо всем населении (а это десятки миллионов людей), то реального успеха в решении проблем здоровья и долголетия, улучшения демографической ситуации в стране можно добиться лишь в том случае, когда главенствующую роль будет играть профилактическая медицина: здоровый образ жизни, правильное питание, физическая активность, хорошие условия труда, отдыха и сна, искоренение вредных привычек, создание благоприятного психологического климата в обществе и коллективе, улучшение качества воды и продуктов питания, оздоровление экологической обстановки.

Когда мы задумываемся о собственном будущем, то дело не только в благих пожеланиях и призывах (благими пожеланиями, как известно, вымощена дорога в ад), но и в осознании опасности пренебрежительного отношения к своему здоровью и, главное, в недостатке волевого импульса и настойчивости при воплощении этих славных намерений в жизнь.

Профилактическое направление в медицине еще со времен первого наркома здравоохранения Н.А.Семашко всегда было ключевым звеном советской системы здравоохранения, добившейся огромных успехов и заслужившей признание во всем мире.

Как показывает сама жизнь, далеко не всё из того, что было достигнуто трудом целых поколений советских людей, наших отцов и дедов, должно подвергнуться критике и забвению. Не сомневаемся, что старшее поколение, наши учителя и наставники, были ничуть не менее мудрыми и дальновидными, чем мы с вами. И нам есть чему у них поучиться.

Глава 4. Там, где чисто и светло

Большая доля современных профессий имеет прямое отношение к офисному труду, ставшему для многих желанным и престижным. Сегодня молодёжь не очень вдохновляется перспективами стать пахарем, кузнецом, молотобойцем, свинаркой, ткачихой, или шпалоукладчицей. Конечно, не всем юношам и девушкам, вступающим в жизнь, улыбается судьба стать популярным шоуменом, телезвездой, эстрадной певицей или фотомоделью.

А вот работать в современном, сверкающем чистотой и опрятностью офисе, сидеть в комфортабельном кресле в окружении компьютеров, принтеров, сканеров и кулеров деловито перебирать бумаги за письменным столом под тихий шелест кондиционера, проницательным взглядом всматриваясь в экран монитора – мечта многих молодых современников.

Вот далеко не полный перечень наиболее востребованных офисных профессий: системные администраторы, маркетологи, финансовые аналитики, программисты, экономисты, офис-менеджеры. От одних названий так и веет романтикой современного офисного труда.