На ошибках учатся. Как не попасть в ловушку медицинских мифов

Личный опыт самих врачей зачастую основывается на обмане со стороны пациентов. Так, если участковый врач в поликлинике назначает противовирусные препараты при ОРВИ, нередко пациенты, прочитав об их неэффективности, их не применяют. При этом доктору они говорят: «Мы все делали и все принимали», чтобы не портить отношения. В результате врач уверен, что выздоровление наступает из-за приема противовирусных препаратов, не зная, что люди их не то что не пили, но даже не купили.

Наша психика вообще очень интересная дама. Дама с претензиями. Дама, умеющая управлять нашей жизнью. В том числе и при помощи когнитивных искажений.

Если сказать простым языком, то когнитивные искажения – это программная ошибка, изменившийся и неправильный ход мыслей, влияющий на восприятие ситуации.

Какие самые распространенные когнитивные искажения влияют на лечение и диагностику?

• Предпочтение нулевого риска. Это распространенное когнитивное искажение, которое заключается в том, что человек выбирает стратегию уменьшения некоего меньшего риска А до нуля, нежели устранение большого риска Б.

Наиболее ярко это проявляется в сферах онкологии и вакцинопрофилактики. Люди отказываются от проведения химиотерапии из-за выраженных побочных эффектов, опасаясь токсического воздействия на организм, выпадения волос и прочих нежелательных последствий. При этом они не учитывают гораздо более высокий риск смерти от самого заболевания. Или, что сейчас очень модно, отказ от вакцинации. При том, что вероятность заболеть серьезными инфекциями или погибнуть от них гораздо выше, нежели вероятность побочных эффектов от вакцины.

• Эффект Да́ннинга-Крю́гера – метакогнитивное искажение, которое заключается в том, что люди, имеющие низкий уровень квалификации, делают ошибочные выводы, принимают неудачные решения и при этом не способны осознавать свои ошибки в силу этого самого низкого уровня квалификации. Это приводит к возникновению у них завышенных представлений о собственных способностях, в то время как действительно знающие люди, напротив, склонны занижать оценку своих способностей и страдать от недостаточной уверенности в своих силах, считая других более компетентными.

Именно по этой причине люди предпочитают личный опыт, а не науку, считая себя умнее и компетентнее экспертов. Это одна из причин самолечения, которое так распространено. Ведь «лечить – это просто, в Гугле все написано» и «что там этот врач знает». Оттого людей так легко обманывать и поэтому процветают шарлатаны: недостаток знаний не позволяет делать правильные выводы. Более того, некоторые уверены, что, прочитав пару-тройку книг или, того хуже, статей, они уже достаточно сведущи для того, чтобы лечить других.

Обратной стороной эффекта Даннинга-Крюгера является синдром самозванца. Это психологическое явление, при котором человек не способен приписать свои достижения собственным качествам, способностям и усилиям. Несмотря на внешние доказательства их состоятельности, люди, подверженные синдрому, продолжают быть уверенными в том, что они – обманщики и не заслуживают успеха, которого достигли.

• Искажение в восприятии сделанного выбора. Излишнее упорство, привязанность к своему выбору, восприятие его как единственно верного с дальнейшим его оправданием. Например, если человек не принимал какой-то препарат из-за страха побочных эффектов, и потом заболевание протекало с осложнениями, он склонен считать, что сделал все правильно, потому что иначе стало бы еще хуже. Или родитель не вакцинировал ребенка, тот заболел коклюшем, болел тяжело и долго. Но взрослый сочтет, что все равно не ошибся в выборе: уж лучше пусть малыш 3 месяца кашляет и задыхается, чем получит осложнения в результате вакцинации. Человек не задумывается о том, что осложнения от вакцинации бывают крайне редко, а вот коклюш – гораздо чаще.