Гастроэнтерология. Здоровье пищевода

Манометрия. При данном исследовании фиксируются признаки спазма пищевода:

• сокращения характеризуются патологически высокой амплитудой, одновременным началом, большой продолжительностью и повторным появлением;

• нормальное давление покоя и релаксация при глотании в нижнем пищеводном сфинктере;

• перистальтические высокоамплитудные сокращения при пищеводе, сжатом «щипцами для орехов»;

• извилистые сокращения — развиваются спиралеобразно, образуя так называемый пищевод-штопор при прогрессировании заболевания.

Для уточнения диагноза можно спровоцировать спазм пищевода введением эдрофониума (исключение — ишемическая болезнь сердца), эргоновина, бетанехола и т. д.

При эзофаготонокимография выявляются спастические сокращения пищевода в виде волн различной формы и амплитуды, одновременно регистрируются и перистальтические сокращения. Определяют постоянное рефлекторное расслабление нижнего пищеводного сфинктера.

Фармакологическая проба с ацетилхолином или другими М-холиномиметиками отрицательная.

Эзофагоскопия — проведение исследования часто затруднено из-за возникновения сильных болей за грудиной, имеет значение только для исключения органических заболеваний пищевода.

Дифференциальный диагноз проводят с кардиоспазмом, ранними стадиями ахалазии пищевода и раком пищевода.

Боль при диффузном спазме пищевода в отличие от кардиоспазма и ахалазии кардии не имеют четкой связи с приемом пищи и отсутствуют длительное время в период ремиссии.

В отличие от кардиоспазма и ахалазии кардии при первичном диффузном эзофагоспазме дисфагия не исчезает при пневмокардиодилатации, а может даже усугубиться.

В отличие от начальных стадий ахалазии кардии при диффузном спазме пищевода при рентгенологическом исследовании выявляется нормальная проходимость кардии и хорошо выявляется газовый пузырь желудка.

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «Литрес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.