Проблемы медицины и биологии

БЕЛЬСКАЯ М.Н., МАТЯГИНА А.Н.

ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА (НА ПРИМЕРЕ КУЗБАССА)

Современная медицина немыслима без эффективных и безопасных лекарственных средств, применение которых требует соответствующего финансового сопровождения. Рациональное использование выделяемых на эти цели ресурсов всегда являлось одним из важнейших условий обеспечения доступности лекарственных средств. В связи с влиянием кризисных факторов на экономическую ситуацию роль фармакоэкономики как инструмента оценки и выработки оптимальных управленческих решений становится все более актуальной.

Одной из самых острых проблем современного здравоохранения является инфаркт миокарда. Давно уже прослежена яркая тенденция к его "омоложению", что, несомненно, делает это заболевание не только одним из самых распространенных, но и просто социально опасным.

В течение последних десятилетий, благодаря огромным усилиям кардиологов всего мира, летальность от инфаркта миокарда не имеет тенденции к повышению, а стабильно держится на одном, хотя еще и довольно высоком уровне 15-20 %.

В результате фармакоэкономических исследований оценки использования генерических лекарственных средств наиболее широко применяемых в реальной клинической практике торговых наименований (ТН) таких МНН, как симвастатин, были определены затраты, связанные с их применением в клинической практике, и сделан фармакоэкономический расчет “затраты – эффективность” для каждого из них.

Подобные исследования позволяют определить, какое торговое наименование и какого производителя лекарственных средств имеет преимущество с точки зрения фармакоэкономики в рамках одного МНН.

БЕЛЯЕВА М.Г.

ИЗУЧЕНИЕ СРОКОВ ОБРАЩАЕМОСТИ ПАЦИЕНТОВ ЗА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩЬЮ ПОСЛЕ ОБНАРУЖЕНИЯ ПАТОЛОГИИ В ПОЛОСТИ РТА

В рамках научно-исследовательской работы как компонента производственной практики проводилось анкетирование всех обращающихся за стоматологической помощью в терапевтический кабинет ГСП № 1 города Ленинск-Кузнецкий. Всего 96 человек участвовало в исследовании. В анкете необходимо было указать цель обращения, время после появления первых симптомов болезни и записывался окончательный диагноз.

Так с целью санации и осмотра обратилось 22 % анкетированных. Обращение с болевыми явлениями через 1 месяц после возникновения симптома – 21 %, через 3 месяца – 14 %, через 6 месяцев – 15 %, через год и более – 32 %, незамедлительно после ощущения боли – 3 %. С жалобами на эстетический дефект через 1 месяц после появления патологии обратилось 35 % пациентов, через 3 месяца – 29 %, через 6 месяцев – 16 %, через год – 5 %. С поверхностным кариесом обратилось 11 % человек, со средним – 31 %, с глубоким – 68 %. В результате анализа можно сделать вывод, что большинство пациентов обращаются в стоматологическую клинику с глубоким кариесом и его осложнениями, терпит боль до 1 года, эстетический дефект провоцирует более раннее обращение.

БЕЛЯКОВА С.В., КАРЯГИНА Л.С.

ВОЙНА В ЧЕЧНЕ

Прошло уже десять лет с начала контртеррористической операции в одном из самых сложных и взрывоопасных регионов Северного Кавказа – Чечне. Она закончилась в 2003 году; несмотря на установившееся в настоящий момент относительное затишье, о ее результатах, тем более окончательных, говорить сложно. Перед Россией несмотря на стабильные в настоящий момент отношения с Чеченской республикой до сих пор остается актуальным вопрос разрешения многовекового спора о независимости Чечни. Это связано как с менталитетом чеченского народа, так и со сложившимися экономическими и политическими противоречиями. Для того, чтобы избежать повторения чеченского конфликта в будущем, необходимо выяснить, что же на самом деле лежало в основе его, каковы были причины его возникновения.

Цель работы – выяснить причины и суть российско-чеченского конфликта конца XX века; Российско-чеченский конфликт конца XX века обусловлен всей историей развития российско-чеченских отношений, многообразными объективными (внешними и внутренними), а также субъективными причинами. Значительная часть из них связана с нестабильной социально-политической ситуацией в России, сложившейся после распада СССР, экономическими трудностями и политическими просчетами руководства страны, во многом повлиявшими на обострение межнациональных отношений на всей территории Российской Федерации. Тем не менее, решающим фактором нового витка противостояния между Россией и Чечней явилось отсутствие знаний об общем и особенном в становлении чеченского этноса, специфики этнополитического развития Чеченского региона, особенностей российско-чеченских отношений.

Выводы. В основе возникновения вооруженного конфликта лежит постепенное обострение различных противоречий (политических, территориальных, экономических, межнациональных и др.) В своем развитии он претерпевает несколько этапов (зарождение, обострение, кризис), что позволяет сделать процесс разрешения конфликта управляемым. Его разрешение – общегосударственная задача, а не только военных. Она должна решаться применением комплекса дипломатических и военных мер. Использование всего арсенала мирных средств с опорой на военную мощь позволяет предотвратить конфликт на ранней стадии.

БЕСУНОВА Ю.В.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ: ОНКОПАТОЛОГИЯ У ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ

Базально-клеточный рак кожи (базалиома) – опухоль из базального слоя эпителия кожи. Характерная особенность базалиомы – местно-деструируюший рост при отсутствии лимфогенных и гематогенных метастазов. Клиническая картина: базалиома преимущественно локализуется на открытых участках кожных покровов – на лице, шее, волосистой части головы. Основные формы базалиомы: опухолевая, язвенная, склеродермоподобная, поверхностная, пигментированнаяПриблизительно в 10 % случаев наблюдают пигментную базалиому. которую визуально трудно отличить от меланомы.

Цель исследования: доказать необходимость тщательного осмотра всей кожи пациента, а не только осмотра по поводу основных жалоб.

Материалы и методы исследования: в поликлинику ОКВД на прием к дерматологу обратился пациент М., мужчина 77 лет с жалобами на поражение ногтей, после соответствующего обследования был поставлен диагноз “Онихомикоз 1 пальца левой стопы” и назначено соответствующее лечение. Однако врач заметил у больного единичное высыпание на лице, на которое тот не предъявлял жалоб. Оказалось, что данное высыпание у пациента в течении года, которое он считал: “незаживающей царапиной”.На коже лица в области левой носогубной складки имеется папула, неправильной формы, коричневого цвета, размером 1,2 на 0,5 см, плотной консистенции с гладкой блестящей поверхнорстью, Врачом было выписано направление в онкодиспансер для исключения базалиомы.Был получен результат цитологического исследования, который оказался положительный и больной был прооперированпо поводу удаления базалиомы.

Результат: уточненный диагноз базально-клеточный рак кожи.

Выводы: Каждому врачу необходимо проявлять бдительность относительно возможной онкопатологии у пожилых больных. И не сосредотачивать внимание только на основных жалобах пациента, а проводить доскональный осмотр всей кожи.

Любое образование на коже, подозрительное на опухолевое – это повод незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Ведь своевременно поставленный диагноз и вовремя начатое лечение дает гораздо больше шансов на успех, чем позднее обращение с запущенными формами опухолей.

БИКМЕТОВА Е.С., ЗОТОВА О.А.

СОСТОЯНИЕ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ У ЖЕНЩИН С АНТИФОСФОЛИПИДНЫМ СИНДРОМОМ

Введение. Антифосфолипидный синдром (АФС) – это мультисистемное заболевание. Одним из наиболее характерных клинических признаков АФС является акушерская патология: рецидивирующие спонтанные аборты, неразвивающаяся беременность, ЗВУР, ПОНРП, антенатальная гибель плода, тяжелые гестозы.

Цель. Изучить состояние репродуктивного здоровья у женщин с АФС.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 24 случаев госпитализации женщин с АФС (20 пациенток имели беременность различного срока, 4 были не беременны).

Результаты. Акушерско-гинекологический анамнез у женщин с АФС отягощен привычным невынашиванием, бесплодием, воспалительными заболеваниями органов малого таза. Паритет: первородящих и повторнородящих – по 10, первобеременных женщин не было. Суммарное количество предыдущих беременностей – 76. Из них родами живыми детьми закончились 11,9 %, медицинскими абортами – 13,1 %, выкидышами – 34,2 % и 13,2 % на ранних и поздних сроках, замершей беременностью – 11,8 %, антенатальной гибелью плода в сроке 28-36 недель – 7,9 %, прерыванием по медицинским показаниям в сроке 20-25 недель – у 6,6 %. Среди рассмотренных случаев срочные роды живыми детьми произошли у 10 женщин, 3 пациенткам в сроке 17-20 недель выполнена плодоразрушающая операция в связи с внутриутробной гибелью плода, в 7 случаях беременность пролонгирована.

Заключение: женщины с АФС имеют высокий риск развития акушерской патологии. Рождение здорового ребенка возможно лишь в случае своевременной диагностики, прегравидарной подготовки и раннего начала лечения АФС.

БИРЮКОВ А.Е.

ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ГРИППОМ А H1N1 В 2009 ГОДУ В РЕСПУБЛИКЕ АЛТАЙ

Осенне-зимний сезон 2009 года в России характеризовался широким распространением ОРВИ гриппа А H1N109. В Республике Алтай пик заболеваемости ОРВИ и гриппом А H1N1-09 зарегистрирован в ноябре-декабре. В это время было проведено свыше 4500 исследований на сезонный грипп (А и В), высокопатогенный грипп А H1N1 и другие ОРВИ (парагрипп, аденовирусная инфекция, РС-инфекция) методом иммунофлюоресценции и молекулярно-биологическим методом (ПЦР). Для исследования использовались смывы и мазки из носоглотки и ротоглотки людей, обратившихся в ЛПУ либо госпитализированных в инфекционное отделение. РНК вируса высокопатогенного гриппа А H1N1-09 обнаружена у 58 заболевших. Установлено, что первые случаи были завезены из-за границы или соседних регионов РФ. Дальнейшее распространение инфекции обусловлено циркуляцией вируса внутри региона. Среди заболевших преобладало взрослое население от 19 до 64 лет (65,6 %). Доля заболевших детей школьного возраста (7-18 лет) составила 20,7 %, дошкольного возраста (до 6 лет) – 12,0 %. Средняя продолжительность болезни была больше по сравнению с сезонным гриппом и составила 10 дней. Среди заболевших выявлено 3 беременных женщины. Установлено, что в ноябре-декабре ОРВИ и грипп отличались более тяжелым клиническим течением и в отдельных случаях осложнялись пневмониями. Летальных случаев от гриппа А H1N1-09 не зарегистрировано.

Таким образом, вклад гриппа А H1N1-09 в общую заболеваемость населения республики Алтай был относительно небольшим, но заболевания отличались более длительным и тяжелым течением, поражали в основном взрослое работоспособное население и чаще на территориях с большей плотностью населения.

БЛИНОВА Н.П.

ПРИМЕНЕНИЕ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ГОЛОГРАФИИ В ИССЛЕДОВАНИИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Голографический ультразвук является революционным решением в УЗИ технологии. Он позволяет получить многофункциональную визуализацию изображения и улучшить его качество. Подобная визуализация предоставляет более высокую степень определения узловых образований (по сравнению с маммографией и обычным УЗИ) и создаёт возможность исследования плотных тканей молочной железы. Ультразвуковая голография была одобрена американским Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) в 2000 году для исследования молочной железы и 2002 году – для проведения биопсии.

Целью нашего исследования явилось изучение основ данного метода и применения его как за рубежом, так и в нашей стране. Но в российских научных журналах мы не встретили статей об этом новейшем методе исследования.

Изучив данные, полученных из зарубежных журналов, мы установили, что, помимо получения высококачественного уровня детализации анатомических областей и более точного определения локализации патологии, ультразвуковая голография позволяет отслеживать морфологию тканей и контролировать тонкие изменения в них в режиме реального времени.

БОЛЬШАКОВА Ю.В.

ОПТИМИЗАЦИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ КОМПЕТЕНЦИИ РАБОТНИКОВ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

Конкуренция в рыночной среде выдвигает новые требования к организации работы фармацевтических предприятий, в связи с этим актуальными становятся оценка персонала, кадровое планирование и осуществление мероприятий по профессиональному развитию для грамотной кадровой политики фармацевтических организаций.

Целью исследования является изучение социально – психологической модели оптимизации профессиональной компетенции работников фармацевтических организаций и на этой основе разработать методические рекомендации по оценке удовлетворенности работников фармацевтических организаций трудовым процессом.

На первом этапе нами были проведены социологические исследования фармацевтических работников ОАО “Аптеки Кузбасса” и получены следующие результаты.

В процессе исследования были получены следующие результаты: 75 % респондентов отметили, что прекрасно управляют своим временем и всегда держат ситуацию на рабочем месте под контролем, в 15 % случаев неплохо управляют своим временем, хотя случаются и “прорывы”, 4,5 % – не держат ситуацию под своим контролем, и только 1 % опрошенных отметили, что находятся под большим стрессом и не умеют совершенно управлять своим временем.

Исследованиями установлено, что подавляющее большинство опрошенных (90 %) прекрасно умеют концентрироваться на важных делах, успевают сделать все в течение рабочего дня и не оставляют “на потом” и только 10 % респондентов не успевают выполнять важные и срочные дела в установленные сроки и тянут до последнего, но при этом делают свою работу качественно.

БОРДУШКО М.И.

ХАРАКТЕРИСТИКА ЭЛЕКТРОМАГНИТНОГО ПОЛЯ ПАЦИЕНТОВ С ДЕРМАТОЗАМИ

Проблема диагностики электромагнитного поля актуальна для дерматологии.

Цель исследования – Улучшить диагностику путём определения состояние ауры у больных дерматозами с сопутствующей патологией.

Материалы и методы исследования. Обследовано 36 человек в возрасте от 15 до 64 лет. Все исследуемые были разделены на две группы: контрольная и опытная. Контрольную группу составляли 18 человек без кожной патологии, опытную – 18 больных дерматозами (псориаз, экзема, дерматит Дюринга, вульгарные угри, дискоидная красная волчанка).

При помощи устройства «АУРА» для диагностики биологически активных точек по методу И.Накатани и электростимуляции проводили измерение электропроводности в репрезентативных точках. Полученные значения обрабатывались при помощи программы «Еш§та ОгарЫс У1зюп», далее рассчитывали аурограмму и определяли степень ее изменения. Использовали статистический метод (вычисление средних величин и относительных показателей с определением статистических различий в программе 8Ш151С 5,0) Стьюдента.

Результаты и их обсуждение. В опытной группе средняя степень изменения были отмечены у 6 (33 %), изменения сильной степени – у 12 (67 %) человек. В контрольной группе лёгкая степень изменения регистрировались у 11 (61 %), средняя степень изменения – у 7 (39 %) человек.

Выводы. У 67 % больных дерматозами определяется сильная степень изменения электромагнитного поля, что не наблюдается у лиц, не страдающих дерматозами.

БОРИСОВ Э.Э.

КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА В ЯКУТИИ

Цель работы – изучение клинико-морфологических особенностей ишемической болезни сердца в Якутии.

Проведен анализ 159 протоколов вскрытий больных, умерших от ИБС за 2006-2007 гг., что составило 23 % от общего числа вскрытий. Частота ишемической болезни сердца значительно преобладала у лиц некоренной национальности (77,9 %), чем у коренных жителей.

Острая коронарная недостаточность установлена в 9,4 % (15 случаев), в том числе лица некоренной национальности – 93,3 %, преимущественно в возрасте от 50 до 59 лет (40 %). Острый инфаркт миокарда составил 18,8 % (30 случаев): некоренных 76,6 %, в возрасте старше 70 лет – 40 %. Рецидивирующий инфаркт миокарда выявлен в 6,2 % (10 случаев), лиц некоренной национальности было 70 %, в возрасте от 60 до 69 лет – 40 %. Повторно рецидивирующий инфаркт миокарда был установлен в 6,9 % (11 случаев), среди которых некоренной национальности – 72,7 %, в возрасте от 50 до 59 лет – 45,5 %. Повторный инфаркт миокарда установлен в 38,3 % (61 случай), в том числе лица некоренной национальности 80,3 % (49 случаев) преимущественно в возрасте от 60 до 69 лет (44,2 %). Постинфарктный кардиосклероз, как проявление хронической ишемической болезни сердца выявлен в 19,4 % (31 случай) с морфологической картиной хронической сердечной недостаточности. Лица некоренной национальности составили 70,9 % (22 случая).

Таким образом, установлено преобладание лиц некоренной национальности в структуре летальных исходов от ИБС, обусловлено более выраженной степенью коронарного атеросклероза, по сравнению с коренным населением.

БОРИСОВА А.О., СТОЛБИКОВА Е.В.

ДИАГНОСТИКА ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ В УСЛОВИЯХ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

Диагностика злокачественных новообразований остаётся актуальной научной проблемой.

Цель исследования: Оценить диагностическую ценность симптомов злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта для оптимизации диагностики последних в условиях терапевтического стационара.

Материалы и методы: Обобщены данные 247 историй болезни больных в возрасте 41-79 лет, лечившихся в гастроэнтерологическом и терапевтическом отделениях в 2005 – 2009 г.г., у 43-х диагностированы злокачественные новообразования.

Результаты исследований: У 21-го больного диагностирован рак желудка, у 17-и рак ободочной кишки, у 3-х рак пищевода, у 2-х рак поджелудочной железы. У 71,43 % больных раком желудка имела место субфебрильная температура без существенных колебаний в течении суток. У 100 % мужчин, страдающих раком ободочной кишки, отмечена нормохромная анемия, у 25 % женщин с названной последней локализацией злокачественного процесса имела место гипохромная анемия. У 87,5 % женщин, страдающих раком ободочной кишки имели место жалобы на быстропрогрессирующую общую слабость.

Выводы:

1) У больных старше 40 лет «симптомом тревоги» рака желудка может быть названа субфебрильная температура без существенных колебаний в течении суток.

2) Нормохромная анемия у мужчин старше 40 лет и быстропрогрессирующая общая слабость у женщин названного возраста – вероятные симптомы рака ободочной кишки.

БОРОВИКОВА О.В.

ОЦЕНКА ДИАГНОСТИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ КАРДИОВАСКУЛЯРНЫМ СИФИЛИСОМ В ПРАКТИКЕ ВРАЧА-ТЕРАПЕВТА

Город Юрга в Кемеровской области находится на втором месте по распространенности кардиоваскулярного сифилиса – 198,6 случаев на 100000 населения. Поэтому проблема своевременной диагностики данного заболевания особенно актуальна.

Цель исследования – оценить влияние применения комплекса методов диагностики на эффективность выявления кардиоваскулярного сифилиса.

Материалы и методы. Проведено исследование 34 пациентов в возрасте от 23 до 35 лет методом и выкопировки данных из амбулаторных карт с последующей статистической обработкой. Больные были разделены на 2 группы:

1. Пациенты с диагностированным кардиоваскулярным сифилисом до 2 лет после заражения (14 человек).

2. Пациенты с диагностированным кардиоваскулярным сифилисом после 2 лет от момента заражения (20 человек).

Результаты и их обсуждение. В результате проведенного исследования выявлено значительное снижение числа осложнений: у пациентов 1 группы – 3 %,у пациентов 2 группы – 20 %. Следовательно, при своевременной диагностике заболевания было отмечено снижение доли осложнений.

Выводы: Применение ИФА в комплексе методов диагностики повышает эффективность выявления кардиоваскулярного сифилиса. Ранняя диагностика способствует уменьшению числа осложнений у пациентов с кардиоваскулярным сифилисом.

БОРОВИКОВА О.В.

ПЕРВИЧНЫЙ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТ, КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

Менингококковая инфекция – антропонозное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем и характеризующееся широким диапазоном клинических проявлений – от менингококконосительства до менингита и тяжелейшего менингококкового сепсиса.

Менингококковая инфекция регистрируется повсеместно с частотой 10-25 случаев на 100 тыс. населения. В России в 2008 году показатель заболеваемости менингококковой инфекцией составил 2,1 на 100 тыс. населения. Выделение атипичных, субклинических форм менингококковой инфекции представляет немаловажный практический интерес, что обусловливается учащением случаев малосимптомного развития болезни.