Age off. Сотри возраст с лица. Ревитоника: научный подход к возвращению молодости
Рис. 27.
Микрофотография коллагеновых нитей в коже35.
1. Коллаген в молодой коже.
2. Коллаген в стареющей коже. Стрелки указывают на старые, «разорванные» нити коллагена.
Все эти деструктивные процессы во внеклеточном матриксе приводят к тому, что все ткани и органы организма поражаются фиброзными сшивками: сердце, сосуды, печень, почки, глаза. Это уже гораздо серьезнее, чем новые морщинки в зеркале по утрам! На место здоровых тканей – просто чтобы заполнить пустоту – приходит плотная соединительная ткань. Та самая, классическая, из уроков биологии. Начинается фиброз – разрастание коллагена с появлением рубцовых изменений в различных органах. И это главная причина, почему нарушается гомеостаз организма и запускаются патогенетические процессы.
Несмотря на колоссальную возможность к самовосстановлению, под влиянием внутренних факторов патогенеза органы могут сильно разрушаться. Представьте, у вас в печени было 10 000 работающих клеток, а осталось только 3000, остальное – соединительная ткань. Можно ли ожидать от такого органа полноценной работы?
Рис. 28.
Стадии фиброза печени.
Внутренние органы, словно путами, оплетаются фиброзными тяжами. Они утрачивают способность качественно выполнять свои функции. Ухудшается метаболизм. Поражаются и сосуды: стянутые фиброзными нитями, они становятся похожи на засоренные ржавые водопроводные трубы. Так образуются стенозы (сдавливания) артерий, похожие на сужения дороги. В зависимости от места их образования может развиться опаснейшая патология: ишемическая болезнь сердца, мозга и других жизненно важных органов36. Вот как все серьезно.
Рис. 29.
Так выглядит фиброз – разрастание соединительной ткани
Беды матрикса мы видим не только по анализам, УЗИ и заключениям врачей. Они заметны невооруженным взглядом.
Посмотрите на пожилых людей. Их тело будто окостенело: стало статичным, неповоротливым, движения – однотипными и предсказуемыми. Двигательный диапазон сокращается с каждым годом. Представьте: в 20 лет вы ловко лавировали на одном колесе, в 40 пересели на двухколесный велосипед, в 50 сменили его на трехколесный, а в 70 пересели на трамвай, идущий по проложенным рельсам. Сможете ли вы теперь заложить крутой вираж? А как уехать на трамвае в Африку?
Вспомните вертких, подвижных детей – они невероятно пластичны. А теперь рядом с ними представьте бабулю, которая не может даже передвигаться без опоры на палочку. Разница так заметна! Кстати, эти же изменения играют совсем не на руку поклонницам хирургического омоложения. Да, можно натянуть кожу, как резиновую перчатку: ни морщин, ни складок. Но зачем, если движения шеи, рук, плеч и всего тела при этом будут выдавать паттерны старости?
Пластичность и подвижность лица
Как думаете, имеет все это отношение к лицу? Еще как! Самым непосредственным образом. Потому что лицо – тоже движется. И красоту этого движения обеспечивает внеклеточный матрикс.
Давайте взглянем на проблему шире: старое лицо не только то, что потеряло тонус, покрылось морщинами, стало дряблым. Дело в его неподвижности. Молодое лицо пластично и живо, оно «дышит» всеми связками, сосудами и мышцами, даже когда находится в покое. Это называется микродвижениями, или микромимикой37. Микромимика человека – это наивысший по своей щедрости подарок Природы, присущий молодому человеку. Представьте себе неуловимое изменение, которое длится всего 1/25 секунды! Именно благодаря этой скорости нас так завораживают юные лица.
Рис. 30.
Чем больше микродвижений под кожей, тем более молодым воспринимается лицо.
Пластичность и подвижность лица молодых людей связана с нейропластичностью, то есть гибкостью психики, ее адаптивностью. Молодые люди спонтанны, открыты всему новому, свободны и любят перемены. Взрослея, мы становимся более закоренелыми, жесткими, скованными, закрываемся от внешнего мира. А значит, привычки, движения и мимика тоже становятся однотипными и автоматическими. Наше лицо приобретает характерное статичное выражение. Вспомните любого своего пожилого знакомого: лицо, которое всплыло в памяти, – это и есть выражение старости.
Считывать микродвижения лица умеет каждый. Эта врожденная способность обеспечивается механизмами головного мозга в глубине височной доли. Мозг не обманешь неумелым тюнингом – вы автоматически определяете объем и скорость движений на лице. И точно заметите их отсутствие, интуитивно определив возраст и психические свойства человека.
А пропадают микродвижения, как только наш клей – матрикс – начинает «подсыхать». Живость движений уходит, ей на смену приходит скудное мимическое меню: сложности с выражением оттенков эмоций и невозможность искренне улыбнуться.
Рис. 31.
Возраст человека мы определяем не по количеству морщин, а по микромимике – даже когда лицо спокойно и не выражает эмоций.
Уколы ботулотоксина в лицевые мышцы – это удар по мимике. Инъекции парализуют мышечное волокно, тем самым стирая тончайшие оттенки движений лицевых мышц.
Вы знали, что у многих актеров в договоре прописан запрет на уколы ботокса во время съемок? Актер, не способный выражать тонкие грани эмоций, обрекает картину на провал.
Фиброз на лице развивается даже в большей степени, чем во всем теле. На ткани здесь воздействуют и косметологические вмешательства (чего только стоят нитевой лифтинг и филлеры), и хронические воспалительные процессы в ЛОР-органах. Многослойный пирог тканей лица спрессовывается и склеивается. Из-под кожи словно убирают набивку, которая придавала ей округлость и упругость. Из облика что-то уходит, истончается, растворяется и теряется безвозвратно. Теперь мы знаем, почему мы не можем себя узнать в зеркале.
Рис. 32.
При фиброзе кожа буквально склеивается с подлежащими тканями.
Последствия фиброза я наблюдаю у людей каждый день. К сожалению, у многих из них фиброз возник не в силу возрастных изменений, а как следствие увлечения косметологическими процедурами. С любезного разрешения некоторых из них покажу вам несколько фотографий. Смотрите на эти втяжения, ямки, борозды, провалы. Приходится руками, как скальпелем, их рассекать. Чтобы избавиться от фиброза, нужно от 4 месяцев до 2 лет. Но поверьте, это того стоит!
Рис. 33.
Вы не чувствуете фиброза – но он есть. Он не болит, не тянет и не колет. Но, поверьте профессиональному массажисту, скорее всего им поражена половина площади головы.
Не думайте, что фиброзные сращения есть только на лице. Весь волосяной покров, шея, подчелюстная линия могут быть стянуты склеенными тканями.
Итог моего долгого рассказа прост: здоровый матрикс – это наша молодость. Хотите снова хорошо выглядеть – начните именно с него. Тем более что он очень хорошо реагирует на попытки ему помочь. Спасение внеклеточного матрикса является самым первым и самым главным вашим шагом на пути к потерянной красоте. А чтобы вы понимали, как обстоят дела у вас, проведем пару тестов.
Тест на молодость
Проводите этот тест перед зеркалом, чтобы визуально оценить результаты. Возьмите защип из тканей длиной 2–3 см на границе «веко-щека».
Поднимите его до упора вверх перпендикулярно поверхности лица. Начните медленно прокатывать складку сверху вниз до челюстного угла. Акцент делайте на максимальную высоту подъема. В ходе выполнения приема вы можете ощутить, что ткани выпадают из захвата, а удержание складки на высоте требует значительной силы рук. Это происходит из-за того, что ткани залипли, фиброзировались и склеились между собой.
Рис. 34.
Техника выполнения теста на наличие фиброза в околоушно-жевательной области. Обратите внимание – складка прокатывается именно по боковой части лица – вдоль уха.
Оцените результаты по 4-балльной шкале, где:
1 – подвижные и эластичные ткани, при выполнении теста вы чувствуете комфорт.
2 – ткани средней подвижности, при прокатывании складки ощущается небольшое сопротивление. Вы чувствуете легкий дискомфорт.
3 – тугие ткани, требуется большая нагрузка при прокатке валика в средней и нижней части лица. Вы ощущаете боль средней интенсивности.
4 – полная блокировка движения, подвижность отсутствует.
В ходе теста определяются болезненные и склеенные области. Вы ощущаете сильную, изнуряющую боль.
Припаянность и сращение мягких тканей свидетельствуют о высокой степени фиброза. Часто бывает, что ткани в околоушно-жевательной области настолько утрачивают эластичность и растяжимость, что кожа буквально прилипает к голове, блокируя подвижность и взаимодействие тканей между собой.
Спасите матрикс!
Сколько модных волн «научного омоложения» за свою жизнь вы наблюдали? Я могу перечислить с десяток, если не больше. Но оказалось, что ни одно клиническое исследование не подтвердило способность этих средств омолаживать человека.
Помните бум антиоксидантов? Он закончился ничем. Было доказано, что антиоксиданты не способны продлевать жизнь38. Не так давно сошел на нет ажиотаж вокруг ресвератрола: фармацевтический гигант Sirtris GlaxoSmithKline взялся проверить его на людях, однако исследование было досрочно закончено из-за потенциальной опасности вещества39. Стихла шумиха и вокруг теломер. Оказалось, что препарат ТА-65 – активатор теломеразы, который обещал вечную молодость и долгую жизнь, ни на один процент не увеличивает продолжительность жизни – да что там человеку, даже мышам!40 В 2018 году начался бум сенолитиков, которые убивают стареющие клетки и продлевают молодость. Стоит ли говорить, что сенолитики скоро дождутся своего заката – как и все их предшественники41.
Но даже после проведенных исследований все эти препараты продаются, и обороты при этом миллиардные! А внимание все еще ускользает от главного, фундаментального. Теперь вы уже понимаете, что при старом внеклеточном матриксе все эти затеи – просто пустая трата времени и денег. Все попытки сделать клетки молодым разобьются о старый внеклеточный матрикс, который их снова состарит. И наоборот – очищение межклеточного пространства открывает возможности для новой жизни тканей и органов. Если мы хотим победить старение, мы должны научиться омолаживать внеклеточный матрикс, поскольку он играет ключевую роль в регулировании всех процессов в организме.
Итак, сначала нужно понять, что же портит наш матрикс.
Хронический дефицит кровообращения
Без чего матрикс будет сухим и омертвевшим? Что сделает «гиалуронку» не порошком, а гелем? Что весело бежит по венам и артериям, неся кислород, питание, обновление? Без чего не будет вихря энергии? В конце концов, что способно превратить наше лицо в оазис красоты? Закончить серию вопросов хочется голосом ведущей известного телешоу: кто у нас самое сильное звено?
Конечно, вода, влага. Хороший кровоток.
Вы понимаете, насколько важна эта сила? Это основа основ! Зачем изобретать велосипед, если на нем уже катается и стар и млад? Зачем пить коллаген из рогов и копыт животных, терроризировать лицо уколами, калечить и насиловать его паяльниками лазерных аппаратов, когда достаточно просто восполнить дефицит влаги во внеклеточном пространстве. И кровь сама, словно почтальон из стихотворения Маршака, разнесет молодость по адресам. Бесконечный ресурс омоложения и восстановления матрикса – не в баночках и шприцах. Он в ваших руках: вспомните об этом, когда в очередной раз вам будут предлагать суперсредство ценой в ползарплаты.
Рис. 35.
Пришло время дополнить наш рисунок кровеносными сосудами.
Вот она – путеводная карта, позволяющая ежедневно запускать процессы регенерации! Следуйте ей, не идите по ложным тропам! Чем интенсивнее кровоток, тем лучше обмен веществ и воды, тем здоровее будут себя чувствовать все обитатели внеклеточного матрикса42.
Тема кровообращения настолько обширна, что я посвятила ей целых две главы. В ней мы будем разбираться, на каком этапе циркулирования крови из пункта А в пункт Б произошли поломки, почему образовались заторы, почему кровь не нагнетается в капилляры. Узнаем, почему сами сосуды не выполняют возложенных на них функций. А сейчас просто запомните главное: никакая методика не имеет права называться омолаживающей, если она не работает с гидродинамикой организма.
Гликирование
Гликирование белков – одна из главных причин «затухания» внеклеточного матрикса, а значит, и всего организма. Плохая новость для любительниц сладостей: быстрые сахара (глюкоза, фруктоза, лактоза) присоединяются к нашим белкам, повреждают их, а они, в свою очередь, образуют белковые сшивки. Этот процесс называется гликированием43.
Организм не знает, что ему делать с образовавшимися в результате этой «незаконной связи» соединениями. Это как в машину с бензиновым двигателем залить дизельное топливо. Система на него не рассчитана, поломки неизбежны. Поэтому организму продукты гликирования вредят особенно сильно: они накапливаются в тканях и мешают разрушать изношенные волокна коллагена.
Это провоцирует появление морщин, кожа становится жесткой, теряет упругость, а значит, на ней скорее появятся заломы.
Рис. 36.
В следующий раз, когда вам захочется шоколадку, вспомните эту картинку
Впустить в организм гликированное зло можно разными способами:
• Употреблять в пищу быстрые сахара и продукты с высоким гликемическим индексом. Чем больше какой-либо продукт после употребления поднимает сахар в крови, тем выше его индекс. Самый высокий – у чистой глюкозы. Но речь идет не только о кристаллическом сахаре в еде и напитках. Вполне безобидные, на первый взгляд, фруктоза и глюкоза из якобы полезнейшего свежевыжатого апельсинового фреша или меда наносят вашей молодости и красоте такой же сокрушительный удар. Что уж говорить о сладостях, булочках и прочих радостях, приносящих не только лишние килограммы, но и преждевременную старость.
• Поставлять в организм уже готовые конечные продукты гликирования. Все, что готовилось при температуре выше 120 градусов, коптилось, выпекалось, жарилось на открытом огне или на сковороде, что имеет аппетитную золотистую корочку или коричневую, карамелизированную поверхность, содержит те самые конечные продукты гликирования. Убираем гарь и копоть! Снимаем с отбивной кляр!
• Находиться годами в стрессе. Установлено, что в стрессовом состоянии механизмы гликирования ускоряются44. Как мы говорили ранее, при стрессе выделяются катехоламины, которые оказывают множественные эффекты: они вызывают спазм сосудов и повреждение их эндотелия. А уж о том, что многие «заедают» стресс сладким – и говорить не приходится!
• Курение тоже вносит свою разрушительную лепту в неконтролируемые процессы присоединения сахара к молекулам белка45. Ведь никотин является мощнейшим фактором повреждения сосудов из-за спазма46.При спазме сосудов эндотелий повреждается, и наблюдается эффект, аналогичный действию катехоламинов.
Не так важно, каким способом конечные продукты гликирования попадают в организм. Главное, что они превращаются в опасный балласт. Молекулярные остатки фастфудовских пиршеств годами болтаются в теле, окисляясь и нанося непоправимый вред. Неужели оно того стоит?
Конечные продукты гликирования вызывают в организме системное воспаление. Рекордсмен среди этих продуктов – жареный бекон: все остальные продукты питания просто меркнут перед его разрушающей мощью. Одна порция жареного бекона отправляет внеклеточный матрикс в нокдаун на целую неделю. А мы всего лишь съели вкусную яичницу!47
Совсем исключать конечные продукты гликирования из рациона не имеет смысла: глиоксалазная система организма успешно с ними справляется. Главное – избавьте организм от избытка вредной для матрикса еды. Для этого достаточно избегать продуктов с высоким гликемическим индексом (сладостей, мучного, жареного) и добавить в рацион больше натуральных сырых продуктов.
Хроническое воспаление
Одна из причин старения внеклеточного матрикса – это воспаление. В научном мире недавно появилось такое понятие, как inflammaging. Этот термин можно перевести с английского как «воспалительное старение». Речь идет о скрытом хроническом системном воспалении – теме № 1 у геронтологов многих стран. Большинство людей думают, что воспаление – это тот процесс, который развивается при попадании в организм инфекции. На самом деле почти у каждого из нас есть скрытое хроническое воспаление, причем на уровне всех органов и систем. В коже тоже постоянно тлеют локальные очаги микровоспаления, которые ежедневно возникают по разным причинам.
Скрытое воспаление – не фиброз, его руками не пощупаешь. Но его можно определить в лаборатории, сдав анализ на С-реактивный белок.
Не думайте, что для того, чтобы началось воспаление, нужно какое-то острое болезненное состояние. Хроническое воспаление – вполне обыденная вещь48.Вы зарабатываете его, когда системно снабжаете организм печеньками с маргарином, вечерком пропускаете несколько бокалов вина с сигареткой-другой! Позагорали весь день на лежаке? Регулярно нервничаете на работе? Перенесли ОРЗ? Вы даже не заметили этой прозы жизни, а вот ваш организм пострадал.
Все эти процессы проходят незамеченными, потому что происходят на микроскопических уровнях. Да, воспаление быстро стихнет, капилляры придут в норму, вредные биологически активные вещества разрушатся. Однако чем чаще ваш организм испытывает стресс, чем разрушительнее его действие. И тем больше шансов, что в итоге воспаление станет хроническим. Вскоре уменьшится количество капилляров, накопятся поломки в межклеточном пространстве, нарушится питание клеток, появится гиперпигментация, морщины, расширенные сосуды. И все это вы увидите в зеркале, когда разрушение уже станет явным.
Фотостарение
Здесь хочется вспомнить слова поэтессы Анны Ахматовой из «Воспоминаний о себе»: «Я получила прозвище “дикая девочка”, потому что ходила босиком, бродила без шляпы, бросалась с лодки в открытое море, купалась во время шторма, и загорала до того, что сходила кожа, и всем этим шокировала провинциальных севастопольских барышень».
Ах, Анна Андреевна! Ускоренное старение это, а не романтика! «Что чрезмерно, то не на пользу», – гласит народная мудрость. В случае с солнечным светом это правило работает на все сто. Особенно в молодом возрасте. До 30 лет именно фотостарение разрушает нашу кожу активнее всего. Причем настолько быстро и агрессивно, что создает залежи разрушенного аморфного эластина – эластоз. Разрушенный солнцем эластин может перекрестно сшиваться самым немыслимым образом, да еще и кальцификации подвергаться49. Сможет ли он после этого нормально выполнять свои функции? Ответ очевиден.
Запомните: чем дольше вы подвергаете кожу ультрафиолетовому излучению, тем быстрее и обширнее будут негативные изменения в коллагеновых и эластиновых волокнах.
Защитить кожу от ультрафиолетового излучения не составляет труда. Главное – знать основные правила: использовать натуральные солнцезащитные средства (берегите океан!), подобрать на лето широкополую шляпу и очки, закрывать тело одеждой во время суточных пиков солнечной активности. И не загорать под прямыми солнечными лучами – с 12 до 17 часов.
Рис. 37.
Невидимые разрушения, которые несет ультрафиолет, очень быстро становятся заметными. Восстановление поврежденных структур может занять годы.
Стресс
Из письма подписчицы: «Я идеально питаюсь, строго следую ЗОЖ, при этом продолжаю плохо выглядеть! Что со мной не так?»
Забыли про главное! Как настроение?
Ваше эмоциональное состояние напрямую влияет на состояние внеклеточного матрикса. Понервничали? Получите гормональную бурю из адреналина, норадреналина, глюкокортикоидов, из-за которых увеличивается синтез медиаторов воспаления. Эти медиаторы повышают активность уже знакомых нам матриксных металлопротеиназ, что приводит к усилению распада компонентов межклеточного матрикса. Чем длительнее стресс, тем больше выделяется медиаторов воспаления, тем сильнее активируются металлопротеиназы, тем больше разрушается внеклеточный матрикс50. Вот и связь между волнением, страхами, тревогой, депрессией и старением кожи!
И речь идет не только о хроническом стрессе от жизненных событий. Точно так же влияют на организм ограничительные, изнуряющие диеты, когда стрессовым фактором выступает постоянный голод. Или изнуряющие физические нагрузки.
Время назад: как научиться не стареть
И что теперь? Сидим-грустим, оплакиваем внеклеточный матрикс, который сами же бомбардируем со всех сторон? Не спешите расстраиваться – на любое действие есть противодействие, на любой повреждающий фактор есть фактор восстанавливающий. В наших руках – целый арсенал средств, благодаря которым мы можем дать нашему внеклеточному матриксу новую жизнь. Мы можем регулировать процессы разрушения и саморемонта на уровне каждой клетки!
Массаж
Одним из героев-спасателей внеклеточного матрикса является всем нам известный массаж. В настоящее время наука открывает все больше клеточных и молекулярных механизмов его позитивного воздействия. Не думайте, что массаж – это просто про «погладить» лицо под приятную музычку. Качественная массажная проработка – самый мощный способ восстановления внеклеточного матрикса. На сегодняшний день по своей физиологичности и эффективности массаж не имеет равных! И теперь фраза «мое лицо после массажа возродилось» имеет под собой строгую научную базу.
Начнем с того, что внеклеточный матрикс оказался очень чувствителен к механическому давлению51.
Причем чем интенсивнее массажное воздействие, тем быстрее ваши фибробласты будут производить все компоненты матрикса, восстанавливая костную, мышечную, соединительную, хрящевую ткани и стимулируя регенерацию кожи и капилляров.
Косметический массаж по массажным линиям для этого, конечно, не подходит. Только основательное сжатие и деформация тканей при глубоком миофасциальном или надкостничном массаже продлевают трудолюбивым фибробластам жизненный срок, а значит, замедляют старение.
В отличие от косметологических процедур, массаж расправляет коллаген, «укладывает» его параллельно линиям натяжения и в правильной геометрической последовательности. Поскольку коллагеновые волокна через интегрины (рецепторы) передают механический сигнал внутрь клетки на ее ядро, можно говорить о постоянной механической стимуляции жизнедеятельности клетки. Вот вам и клеточный уровень омоложения, над которым бьются все ученые мира!
Если помните, жизнь межклеточного матрикса зависит от водного баланса. Так вот, массаж – это самый лучший способ насытить влагой внеклеточное пространство52. При механическом воздействии мы сначала как бы выдавливаем жидкость из тканей, а затем, создавая трением расширение сосудов, насыщаем ткани обновленной, чистой и свежей жидкостью. А тепловой эффект повышает эластичность фасции, как бы «расплавляя» ее.
Кроме того, массаж стимулирует кровообращение: активное растирание и разминание тканей активизируют приток артериальной крови, что приводит к развитию артериальной гиперемии. Усиленный приток крови приносит с собой материал для питания (глюкозу, витамины, жирные кислоты, аминокислоты) и обновления клеток, а также доставляет клетки иммунной системы – фагоциты, которые перемещаются в межклеточное пространство. Фагоциты начинают бороться за чистоту матрикса: стимулируют активность металлопротеиназ, разрушают старый коллаген. А на его месте фибробласты, которые «просыпаются» под действием биологически активных веществ – сигналов, выделяемых фагоцитами, начинают выделять новый и структурированный коллаген. Артериальная гиперемия за счет усиленного обмена межклеточной жидкости обеспечивает и очищение межклеточного матрикса. Скопившиеся в нем токсины и конгломераты полуразрушенной гиалуроновой кислоты уходят с током крови. Это и есть процессы обновления и ремоделирования межклеточного матрикса, запускаемые массажем.