Правильная температура. Необходимо учитывать еще один раздражитель: температура ночью падает практически во всех климатических зонах земли – аналогичной должна быть и ситуация с комнатной температурой. Миф о том, что грудным детям для сна необходима теплая комната, хотя и создавался с благими намерениями, но совершенно не обоснован. Нагретый воздух в помещении высушивает слизистые ребенка, обеспечивает заложенность носа и прокладывает путь к простуде. Перегрев организма вследствие чрезмерного кутания даже обсуждается в качестве возможной причины такого явления, как неожиданная детская смерть.
Засыпаем на сытый желудок? Дети, находящиеся на грудном вскармливании, в большинстве случаев засыпают после приема пищи, а значит, они уже подготовлены к тому, чтобы спать с полным желудком. Могут ли родители использовать это обстоятельство? Результаты одного исследования указывают на то, что при максимально позднем вечернем кормлении грудные дети дольше спокойны ночью, а также могут вскоре привыкнуть к тому, чтобы снова засыпать и без ночного кормления.
Промышленность полным ходом поддерживает стратегию «сытого желудка». Под лозунгом «Просьба не мешать. Сегодня ночью я сплю глубоко и крепко» один из производителей детского питания предлагает питьевую смесь «Спи хорошо». Однако ее ингредиенты («молочная смесь второго уровня», цельнозерновые хлопья и печенье) вызывают опасения, что путь к здоровому сну приведет также и к избыточному весу.
Проблема грудного вскармливания? Мы уже упоминали, что при отлучении находящихся на грудном вскармливании детей от груди часто ломается привычный для них путь ко сну. Может, тогда не следует детей вообще приучать засыпать на груди?
Наверное, это была бы чрезмерная осторожность. Большинство детей после отлучения от груди быстро строят себе новый «путь»: это могут быть просто прикосновения к материнской груди или игра с тряпичной куклой.
Но вне всяких сомнений имеется один недостаток грудного вскармливания: детей, получающих грудное молоко, очень тяжело убедить в том, что их сможет укладывать спать и другой человек, например папа. И это приводит нас к выводу, который мы еще не раз будем обсуждать: более «естественная» жизнь всегда облегчает участь родителей.
О методе ФербераВ том, что касается установления лучшего пути ко сну, существует две основных способа. Родители могут попытаться обеспечить ребенку те условия, которые он «ожидает» по своей природе (в частности, непосредственную близость), или родители отучают ребенка от своего присутствия и стараются «перетерпеть» часто следующую за этим протестную реакцию. Все другие пути ко сну находятся где-то в промежутке и представляют собой попытки дать ребенку определенную степень близости, избежав при этом «программы удаления» этой самой близости.
Прототипом контролируемого «удаления» является популяризируемый американским исследователем в области сна Фербером и названный в его честь метод Фербера. Он основан на постепенном разрушении тех «мостиков» ко сну, которые обеспечивают родители: родители должны класть ребенка в его собственную кроватку и затем удаляться из комнаты на точно заданные промежутки времени. Время отсутствия родителей в комнате постепенно увеличивается, даже если ребенок плачет и зовет родителей. В США данный метод рассматривается как обычный элемент воспитания детей, а теория «контролируемого плача» во многих вариациях стала также популярной и в Европе.
С точки зрения эволюционной биологии следует отметить в связи с методиками «удаления» следующее: то, что родители допускают у своих детей появление слез в ситуациях, когда детям угрожает опасность или они просто не могут с ситуацией справиться, является частью «пакета» эволюционного развития. То есть если родители своих детей «закаляют», так как силы у них самих на исходе и другие методы не срабатывают, тогда это может быть вынужденным решением. Спящий ребенок иногда вполне может символизировать для родителей разницу между раем и адом, да и даже между здоровьем и болезнью[19].
Однако родители, используя данный метод, должны отдавать себе отчет в том, что они требуют от детей преодоления больших преград, связанных со страхом. Нужно считаться с тем, что будут слезы и отчаяние. Никто точно не может сказать, насколько долгосрочным будет это эмоциональное побочное воздействие. Это сильно зависит от личности самого ребенка, а также от типа прочих отношений между ребенком и родителями. То, что метод «хорошо работает», само по себе не является убедительным аргументом: если быть последовательным, то можно сделать вегетарианцем и льва. Поэтому родителям следует лишь посоветовать, несмотря на оказываемое на ребенка давление, все-таки иногда «спускать пар» и развить в себе чутье, чтобы реакция ребенка не перешла границы допустимого. Иначе следует опасаться, что «неспящие» дети станут «впавшими в отчаяние спящими» детьми.
В любом случае следует учесть, что метод Фербера несовместим с грудным вскармливанием. Метод контролируемого плача был изобретен в Америке в 1980-х годах, во времена, когда в «спорном» возрасте (Фербер рекомендует применять свой метод с шести месяцев) не кормили грудью практически ни одного ребенка. Большинство детей, находящихся на грудном вскармливании, привыкли находить необходимое для сна расслабление на груди. К тому же в ситуациях, вызывающих страх, они привыкли находить утешение также преимущественно на груди. Метод засыпания Фербера настигает ребенка тремя ударами: во-первых, у ребенка отнимают привычный путь к расслаблению, во-вторых, путь к утешению, в-третьих, ребенок лишается родительского присутствия, которое он по праву ожидает в состоянии неуверенности и которое он в других ситуациях получает без лишних вопросов. Поэтому для детей, находящихся на грудном вскармливании, метод Фербера применяться не может. Или может, но только в том случае, когда ребенок постепенно приучался к тому, чтобы засыпать без груди (например, с куклой-платочком).
Сон как метод воспитания?Следует критически спросить: подходит ли сон действительно для того, чтобы являться методом воспитания? Метод контролируемого плача в практическом смысле может быть успешным: ход семейной жизни облегчается, родители могут спокойно вздохнуть, а это ценно уже само по себе. Но часто к различным методам добавляют и различные педагогические цели, и вот здесь следует соблюдать осторожность. Педагогического успеха с методом Фербера ожидать не следует, да и подтвердить его невозможно. Нет никаких подтверждений того, что засыпание по Ферберу в целом несет с собой преимущества для развития ребенка. Путь, ведущий к самостоятельности, далеко не прямой. К нему относится как опыт наличия родительской близости, так и опыт «самоэффективности» ребенка (о ней мы расскажем в главе 5, в разделе «Размышления»). Надежда на то, что достигаемая при засыпании самостоятельность распространится и на другие сферы, не обоснована ни с точки зрения психологического развития, ни с точки зрения теоретических учений (в целом речь в большинстве «программ сна» идет просто о тренировке). Самостоятельное засыпание может являться прогрессом для родителей или для семьи в целом, но для ребенка это вовсе не означает прибавления умений.
С педагогической точки зрения следует также заметить, что метод Фербера заранее программирует воспитательный конфликт целей. Целыми днями родители делают максимум, чтобы не развивать в ребенке самоуверенность, всерьез принимая все проявления детей и предлагая эмоциональную поддержку (нередко даже навязывая ее), в особенности в вызывающих опасение ситуациях. В методах же контролируемого плача естественная в иных случаях эмоциональная защита со стороны родителей и согласие с детскими потребностями дают отказ именно в наполненной для ребенка страхом ситуации засыпания.
Проблемы засыпания: что нам готовит будущееЕсли рассматривать широко распространенные сегодня проблемы со сном, то напрашивается сравнение с другим «проблемным поведением»: с проблемой частого мочеиспускания, сильно занимавшей два первых послевоенных поколения. И здесь ожидания родителей и биологические возможности детей очень сильно различались – дети были буквально изнурены слишком ранними «тренировками» в этой области (см. главу 8). Является ли обучение сну аналогичным фетишем воспитания, каким являлись попытки решения проблемы частого мочеиспускания два-три поколения назад, когда тренировали мочевой пузырь?
Проблема вокруг мочевого пузыря разрешилась тогда, когда стало ясно, что трава не вырастет быстрее, даже если ее тянуть вверх: мочевой пузырь детей растет и без воспитательных мер со стороны родителей. Однако это было не единственным открытием, которое позволило наконец отодвинуть проблему частого мочеиспускания на задний план: большую роль в этом сыграли стиральные машины и практичные одноразовые подгузники, позаботившиеся о снятии напряженности вокруг данной темы. За это следует, так сказать, высказать благодарность фирме Pampers.
И именно поэтому тема сна будет актуальной и для последующих поколений родителей. Ведь в отличие от функции детского мочевого пузыря на сон можно эффективно повлиять – это демонстрируют такие успешные методики, как, например, метод Фербера. Но еще важнее следующее: проблема частого мочеиспускания разрешилась, так как существенно снизились «затраты» на ее решение вместе с изобретением одноразовых подгузников. А вот с проблемой сна дело обстоит по-иному. Здесь «затраты» родителей продолжают расти. Вечерние часы во времена распространения работы по совместительству становятся все ценнее, а братья, сестры и другие члены семьи, которые раньше могли сгладить эту проблему, в наше время стали редкостью. Это позволяет сделать вывод, что проблема сна будет существовать и дальше.
Сон без ночных пробуждений
Для многих родителей сон без ночных пробуждений – это такой же этап в развитии ребенка, как и появление первых зубов или первые шаги. Существует мнение, что случается это где-то между третьим и четвертым месяцем жизни. Но исследования никак не могут до сих пор зафиксировать этот момент! Большинство грудных детей в течение первого года жизни просыпаются как минимум раз за ночь, а чаще всего и больше.
Если записать сон грудного ребенка на видео, то можно увидеть, что трехмесячные малыши в среднем просыпаются по ночам от двух до трех раз. В возрасте девяти месяцев малыши просыпаются даже и по пять раз за ночь. А в двенадцать месяцев снова два-три раза. В младшем детском возрасте ночной сон также непостоянен: более трети детей даже в возрасте двух с половиной лет регулярно просыпаются ночью.
Несмотря на это, многие родители убеждены, что сон без ночных пробуждений является частью нормальной программы развития грудного ребенка. Они в этом уверены в той же степени, в какой поколение их бабушек и дедушек считало, что «нормальный» ребенок уже в два года должен самостоятельно ходить в туалет.
С чем это связано? Причина, вероятно, в том, что родители любят друг другу рассказывать позитивные истории о своих детях. Вот, например, читаем сообщение об успехах одной девочки из группы детей ползункового возраста: «Лиза со вчерашнего дня по ночам не просыпается». Если же она на следующий день проснется ночью, то мы увидим скорее всего рассказ о другом ее достижении: «Лиза научилась переворачиваться!»
Подобным убеждениям способствуют и многие авторы советов для родителей. Например, Анна Вальгрен в своей местами достаточно оригинальной «Детской книге» пишет, что ребенок, который в возрасте одного месяца (!) не спит без ночных пробуждений, нуждается в помощи, чтобы ему продемонстрировали «разницу между днем и ночью». А когда она пишет, что «через три или самое позднее четыре месяца вы можете рассчитывать на то, что ваш ребенок будет спать ночью по двенадцать часов», это воспринимается как миф.
Факты: сон без ночных пробужденийНа практике ни один маленький ребенок не спит без пробуждений от заката до рассвета. Такое может быть лишь в мечтах отвыкших от сна родителей. Самый длительный отрезок сна, который могут ожидать родители, будет продолжаться от шести до восьми часов. К тому же у детей грудного и младшего возраста существенно более легкий сон, чем у подростков или взрослых: даже «спящие без ночных пробуждений» дети во время ночного сна, как правило, пробуждаются многократно. Но они тут же снова засыпают и потому не мешают своим родителям – например, потому что их сразу кормят грудью (о чем мамы часто вспоминают не всегда), или же потому, что успокаиваются самостоятельно. Поэтому за «спящим без ночных пробуждений» малышом из рассказов родителей далеко не всегда стоит действительно не просыпающийся ночью ребенок!
При этом дети на грудном вскармливании просыпаются ночами чаще и начинают спать без ночных пробуждений в более позднем возрасте, чем дети на искуственном вскармливании. Это может быть связано с тем, что материнское молоко быстрее усваивается и эти дети быстрее становятся снова голодными – ведь груднички и днем едят чаще. К тому же сон детей, находящихся на грудном вскармливании, по крайней мере если они находятся вблизи матери, по своей «архитектуре» более легкий, чем детский сон сам по себе.
То, что легкий сон маленьких детей может быть связан с «готовностью попить», подтверждается и тем фактом, что у детей в других культурах можно наблюдать скорее поверхностный, прерываемый фазами бодрствования сон, который в возрасте трех-четырех лет (возрасте, когда детей отлучали от груди, см. главу 2), становится более крепким.
Кроме того, легкий сон был и более безопасным (волки не дремлют!). Детям и раньше не доставляло особого удовольствия постоянно проверять по ночам, находятся ли они все еще под защитой более сильных взрослых.
Почему ночной сон без пробуждения представляет собой проблемуТо, что сегодня многие родители жалуются на проблемы ночных пробуждений детей, не связано с тем, что дети стали чаще просыпаться. Изменилось вот что: детям в сегодняшних условиях стало тяжелее снова засыпать. Пока мама и ребенок спали рядом друг с другом, вполне хватало каких-то подсознательных вмешательств, чтобы вернуть ребенка ко сну. Сейчас же, когда дети реже спят рядом с мамой, паузы в процессе сна стали настоящей проблемой.
Когда дети пробуждаются, они ожидают ту же программу засыпания, к которой привыкли. Они ищут «мостик» ко сну, хотят пройти по проторенному пути. Сомнологи называют этот путь ассоциациями на засыпание: если детей во сне кормят грудью, то это влечет за собой засыпание на груди у матери. Если они привыкли к тому, что для засыпания их носят на руках, то они и ночью ищут родительские руки. Если они не находят привычный путь, например когда мама хочет прекратить кормление грудью или родители ночью слишком устали, чтобы бегать с ребенком туда-сюда по квартире, возникает протест.
Проблемы, связанные со сном без ночных пробуждений: советы с точки зрения эволюции
Эволюционно-биологическая система мышления позволяет обобщить проблему в трех пунктах.
• Во-первых, дети не могут спать как сурки. Сон ребенка должен быть свободным, позволять также и ночную коммуникацию и прием пищи (при грудном вскармливании). Таким образом, ночное пробуждение является нормальной, ожидаемой особенностью маленьких детей.
• Во-вторых, в соответствии с тем, что нам известно, сон без ночного пробуждения не имеет ничего общего с уровнем развития детей. Дети, которые всю ночь спят не просыпаясь, в возрасте шести месяцев не отличаются от тех, кто этого не делает, ни «степенью зрелости», ни прочими жизненными навыками.
• В-третьих, то, что дети грудного и младшего возраста протестуют, когда они просыпаются ночью и оказываются одни, – это нормально. Ожидание родительского присутствия во время сна необходимо в целях безопасности.
Все это значит следующее: если дети ночью просыпаются часто, это может сложно для родителей, но «нарушением сна» или болезнью, как это диагностируют многие, это не является.
Однако ночное пробуждение может легко развиться в проблему. Ибо требования малыша о близости и присутствии родителей ориентируются, как правило, вовсе не на то, что родители понимают под «хорошей ночью». Тут быстро возникает замкнутый круг из завышенных требований к родителям и страха разлуки со стороны ребенка: нервничают как дети, так и родители.
Два возможных путиКаким образом родители могут преодолеть этот замкнутый круг и сделать сон ребенка спокойным и продолжительным?
Собственно, «динамитом» в вопросах нарушения сна являются вышеуказанные «ассоциации на засыпание», то есть глупая привычка перехода ко сну ночью тем же путем, что и вечером. Здесь в принципе имеется лишь два пути для решения проблемы.
Или родители пытаются сделать так, чтобы их ребенок засыпал самостоятельно, то есть приучают его к засыпанию без родителей. Только от таких засыпающих самостоятельно детей родители вправе ожидать, что ночью те так же самостоятельно будут засыпать (обо всех «за» и «против» самостоятельного засыпания мы уже поговорили).
Или же дети и ночью будут получать доступ к тому же «пути», по которому они идут вечером при отходе ко сну. Это, в свою очередь, значит, что родителям следует проверить ритуалы засыпания на предмет их пригодности в ночное время. Если ребенок привык идти по пути, предполагающему появление у родителей ночных хлопот, то рекомендуется при засыпании с любовью, но настойчиво подталкивать в другом направлении.
Приведем следующий пример: для грудных детей, которые привыкли отходить ко сну только путем ношения на руках, рекомендуется переход к менее «двигательной» программе. Любимый пункт маленьких детей – грудное вскармливание – также следует проверить на пригодность, а решения, которые могут быть здесь найдены, будут настолько же различными, как различными будут сами дети, мамы и проблемы в каждом конкретном случае. Некоторые мамы решаются на то, чтобы ночью еще в течение длительного времени кормить ребенка грудью и, возможно, брать его для этого в родительскую постель. Другие же мамы настолько измучены проблемами сна, что они лучше начнут отучать своего ребенка от груди сегодня, чем завтра.
Однако здесь следует принять во внимание следующее: при отлучении от грудного вскармливания заранее запрограммирован еще один конфликт: детям в возрасте менее шести месяцев по всем правилам необходимо как минимум еще одно ночное кормление. Тут дать хороший совет сложно. Конечно, можно кому-то другому поручить вставать ночью, чтобы приготовить бутылочку смеси, но, возможно, это создаст новые, довольно трудоемкие «ассоциации на засыпание». Тут, наверное, будет мудрее подождать с отучением от груди до тех пор, пока ребенку не будет уже требоваться ночное кормление, и попробовать применить пустышку.
Найти компромисс. Если ребенок уже немного подрос, но по-прежнему просыпается ночью, то можно попытаться найти с ним максимально «бесшумный» компромисс. Некоторые родители не испытывают проблем с тем, чтобы брать ребенка в родительскую постель. Другие предлагают ему альтернативу, например в виде матраца рядом, на котором предлагают устроить «лагерь со зверюшками», которые приходят туда по ночам. Третьим детям помогает ночник (см. ниже) или совместный сон в комнате у старшего брата или сестры.
Требуется ли детям немного питья ночью? И да, и нет. В первые полгода жизни практически всем грудничкам по ночам необходимо их любимое молоко, а дети, находящиеся на грудном вскармливании, нуждаются в молоке по ночам вплоть до конца младшего детского возраста. Это связано с тем, что дети на грудном вскармливании начиная с третьего месяца жизни за каждый прием пищи в целом выпивают меньше молока, чем дети-искусственники (см. главу 2). Особенно «голодных» детей в течение всего первого года жизни очень тяжело отучить от их традиционной ночной бутылочки молока! Ведь каша или «обычная еда» по ночам детям не нужна – независимо от возраста. Ночная бутылочка с соком или водой также не требуется: водообмен у детей сформирован таким образом, что при нормальных климатических условиях дети в состоянии выдержать без нее всю ночь. Фактом является следующее: большинство детей, требующих свою бутылочку ночью, делают это потому, что они привыкли засыпать после бутылочки молока.
Поможет ли и дальше ночной свет? Страх перед темнотой или «монстрами», который может быть достаточно ярко выражен в позднем младшем детском возрасте, можно взять немного под контроль при помощи освещения. С точки зрения эволюции, свет костра представляет собой обычное сопровождение во сне. С другой стороны, даже небольшие количества света оказывают влияние на секрецию гормона сна мелатонина. Это говорит в пользу того, чтобы не оставлять свет на всю ночь. Идеальным решением вопроса были бы часы с таймером, выключающие свет во второй половине ночи[20].
Помогает ли пеленание? Плотное пеленание или даже обертывание бинтами было широко распространено в Европе вплоть до XVIII столетия, а сегодня оно снова набирает популярность, не в последнюю очередь благодаря ранее упомянутому методу Карпа. Действительно, есть сведения о том, что в первые месяцы жизни такие дети спят спокойнее и дольше. Следовательно, попытаться можно, но в этом случае не следует класть ребенка для сна на живот.
Больше проводить времени на улице. Ночной сон без пробуждения можно стимулировать и днем. Так, согласно данным одного шотландского исследования, дневной свет стимулирует ночной сон. Предположительно у детей, которые в течение дня получают много солнечного света, по ночам увеличивается выработка мелатонина. В любом случае в ходе вышеупомянутого исследования дети, получавшие в дневные часы больше света, спали ночью однозначно лучше. Поэтому больше гуляйте днем с детьми на улице! Это позволит вам найти кратчайший путь к здоровому сну.
Размышления
Почему мы говорим о сне?
Практически все более-менее развитые животные время от времени теряют сознание: одни ночью, другие днем, у одних отключается всего одно полушарие, у других мозг целиком, одни при этом стоят, а другие ложатся. «Цена» сна существенна: кто спит, тот не сможет найти пропитание или защититься. Для чего же мы тогда спим? И почему дети спят намного дольше взрослых? На последний вопрос дал несколько сложный ответ немецкий детский психолог Прейер. Он был настолько удивлен длительным сном своего сына Акселя, что даже диагностировал у него гиперсомнию. Попробуем ответить на этот вопрос, чтобы облегчить участь детей.
Вернемся сначала к вопросу о причинах сна. Из того факта, что менее развитые представители животного мира, как, например, насекомые или черви, не спят, ученые делают вывод, что сон стал необходим для улучшения обработки информации в мозге и в конечном итоге является предпосылкой для обучения. Во сне ведутся «ремонтные работы» в клетках тела, ночью усиленно работает иммунная система организма. Необходимый для роста детей гормон также вырабатывается преимущественно ночью – дети в буквальном смысле слова растут во сне.
Когда мы спимВремя, когда звери спят, зависит от того, какие источники пропитания они используют и с какими естественными врагами им приходится сражаться. Различное время сна тех или иных видов животных регулирует движение в лесу. Для человека с его высоким уровнем интеллекта, но с плохой способностью ориентироваться в темноте преимущества приходящейся на темноту фазы сна очевидны: в темноте человек не только не сможет увидеть сладкие и вкусные плоды, но и почти точно попадет прямо в лапы хищных животных.
Маленькие дети настраиваются на этот обеспечивающий выживание ритм «день и ночь» шаг за шагом.
• В материнском теле их сон распределен равномерно днем и ночью.
• В первые недели жизни грудной ребенок еще совсем плохо ориентируется в том, когда наступил день, а когда ночь, пять-восемь этапов его сна достаточно хаотично распределены в течение суток.
• Приблизительно через три-четыре месяца ребенок находит свой собственный ритм сна и бодрствования. Он спит «в три присеста», которые каждый день приходятся приблизительно на одно и то же время.
• Некоторые дети начинают предпочитать для сна ночь уже с первого месяца жизни, другие лишь с четвертого или пятого месяца. Время, когда дети начинают спать действительно без ночных пробуждений, у них очень различается (об этом мы говорили в предыдущей главе).
Однако отметим: если грудной ребенок спит без ночных пробуждений, то это не значит, что его сон похож на сон подростка. С точки зрения экспертов, младенец будет спать без пробуждений в том случае, если будет пребывать в покое в течение шести-восьми часов.